Narcotrend监测下麻醉深度对老年患者胃肠道肿瘤手术后认知功能障碍的影响

目的:探讨镇静深度监测系统Narcotrend(NT)监测下麻醉深度与局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation, rSO2)的相关性,及其在预测老年胃肠道肿瘤患者术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction, POCD)的价值。方法:按照纳入标准择取2018年6月~2019年6月在安徽医科大学附属安庆医院行胃肠道肿瘤择期手术的老年患者90名,患者术中行NT监测麻醉深度,采用近红外光谱仪持续监测rSO2。分别采集患者术前1 d、手术结束时和术后24 h的外周血,ELISA法检测血浆中S100β和白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)的表达变化。采用简易智力状况检测法(mini-mental state examination, MMSE)评估患者术后24 h的认知功能。结果:术后24 h共有25例患者被诊断为POCD,POCD患者术中Narcotrend指数(Narcotrend index, NTI)<35的时间显著高于非POCD组(P<0.05)。POCD患者术中ΔrSO2>13%和rSO2<55%的时间均显著高于非POCD组,术中NTI<35的时间与ΔrSO2>13%时间具有显著相关性(r=0.62,95%CI=0.35~0.89,P=0.004)。POCD患者外周血中S100β浓度显著高于非POCD组(P<0.05),但两组之间IL-6含量无明显差异。结论:深麻醉可能加剧老年患者术中脑内氧供需失衡,进而造成中枢神经系统的损伤。Narcotrend监测下合理调控麻醉深度可能有助于预防术后认知功能障碍的发生。     

正交设计法优化柴葛胶囊的醇提工艺条件

柴葛颗粒是在中医药理论指导下研制的复方中药制剂，由柴胡、葛根、黄芩、麻黄、杏仁、石膏、甘草组成，具有疏风解表、清热解毒、止咳平喘的功效。临床用于治疗上呼吸道感染、肺炎和支气管炎。药理研究表明，该制剂具有解热、抗菌、抗病毒、提高细胞免疫功能等作用^[4]。其中柴胡疏散退热，葛根解肌生津，二者共为君药。柴胡皂苷D和葛根素分别是其代表性有效成分，均溶于稀醇。黄芩清热解毒，所含黄芩苷具有较强抗菌作用，也易溶于稀醇。前期研究表明，采用醇回流提取的制剂有效成分含量高。药效高于水提取和水提醇沉的样品^[1]。考虑到颗粒剂主要采用水煎煮法提取，杂质多，制剂体积较大，为便于服用和携带．作者将其剂型改为胶囊剂，并将提取工艺改为稀醇回流提取，以减少制剂体积。本研究报道以柴胡皂苷D、葛根素和黄芩苷的提取率为评价指标，采用正交试验法优化醇提取工艺条件。     

血啉甲醚对蜡样芽孢杆菌孢子的光动力杀伤作用

目的探讨血啉甲醚(HMME)对蜡样芽孢杆菌孢子的杀伤作用。方法通过蜡样芽孢杆菌孢子失活率测定以及荧光显微镜和原子力显微镜图像观察HMME对蜡样芽孢杆菌孢子的光动力杀伤作用。结果一定范围内,HMME浓度越大,对孢子的杀伤作用越强;荧光显微镜观察加了HMME的孢子能发出荧光,而且浓度越高,发荧光的孢子数量越多;原子力显微镜观察蜡样芽胞杆菌孢子加HMME后形态基本没有变化。结论 HMME通过进入孢子内部导致其异常生理变化,引起内容物如蛋白质、核酸等的氧化损伤而达到杀伤作用。     

聚乳酸膜等离子接枝聚合聚乙烯基吡咯烷酮及表面性能研究

背景:由于聚乳酸表面亲水性差、缺乏天然分子识别位点等缺点而限制了其应用.通过复合、化学接枝等方法试图引进亲水性基团,但过程比较复杂,并应用大量有机试剂,影响材料的生物相容性.目的:利用低温等离子技术对聚乳酸进行表面改性,改善其亲水性.设计:对比观察.单位:暨南大学科学与工程系.材料:实验于2004-10/2005-10在广州人工器官和材料工程研究中心实验室完成.实验用主要材料:聚乳酸(Mr 29 000,山东医疗器械研究所),乙烯基吡咯烷酮(美国Acros公司,使用前经重蒸纯化).方法:通过改变不同的工作条件(功率=150 W,时间=3,2,1 min;功率=30 W,t=10,8,5,3,1 min)选择优化条件,然后通过气相法和常压液相法进行PLA-乙烯基吡咯烷酮接枝反应.主要观察指标:通过扫描电镜和原子力显微镜观察材料的表面形态;水接触角测量仪测定材料等离子处理和等离子接枝前后亲水性的变化;傅里叶变换红外光谱仪测定材料的结构变化;通过材料改性前后质量变化分析材料的接枝情况.结果:①扫描电镜显示等离子处理和接技后的材料表面呈现大小不一的气孔和沟痕.②接枝后的水接触角由原来的78°下降到50°.③傅里叶变换红外光谱图表征1750cm-1吸收峰的低波数侧1 637.19 cm-1出现新的吸收峰,该峰对应于聚乙烯基吡咯烷酮链段上酰胺基团中的羰基伸缩振动吸收.④聚乳酸膜材料经低温等离子处理后,材料的质量变化百分数为-0.6.结论:等离子处理和接枝后材料的亲水性有明显变化,材料表面呈现大小不一的气孔和沟痕.此表面有利于细胞的黏附.     

海南省城乡中小学生近视现况及其差异性分析

目的 了解海南省城乡中小学生近视现状,探讨近视影响因素的城乡差异性,为进一步精准分级防控青少年近视提供科学理论依据。 方法 于2019年10—11月采用多阶段抽样方法在全省18个市县选取31所中小学的13 193名学生,对其进行视力检查、屈光检查和问卷调查。利用多水平Logistic模型分析城乡中小学生近视的影响因素。 结果 海南省城乡中小学生整体近视率为52.49%,其中城市近视率为56.57%,高于农村的49.04%(χ²=74.366,P<0.001);近视存在学校聚集性,多水平模型拟合结果显示,在城市学生中,女生(OR=1.762,95%CI:1.494~2.079)、年龄大(OR=1.181,95%CI:1.062~1.312)、上学日放学后静坐学习时长≥2 h(OR=1.188,95%CI:1.032~1.367)和周末看电子产品时长≥1 h(OR=1.207,95%CI:1.028~1.418)的近视风险相对较高(均P<0.05);在农村学生中,女生(OR=1.724,95%CI:1.499~1.983)、年龄大(OR=1.198,95%CI:1.123~1.279)、周末静坐学习时长≥2 h(OR=1.195,95%CI:1.078~1.325)的近视风险相对较高(均P<0.05)。睡眠时长越长,风险相对越低(OR=0.887,95%CI:0.822~0.957,P<0.05)。 结论 海南省中小学生近视率相对较低,且存在城乡差异,应从课后作业、电子产品使用时长和睡眠时间等方面加强家校合作,切实有效地加强近视防控。     

注射用头孢硫脒杂质谱分析及质量控制

摘要：目的 对头孢硫脒原料及制剂中杂质进行定性分析,比较原料晶型的异同。方法 采用HPLC及柱切换HPLCMS 方法对4个厂家头孢硫脒原料以及12个厂家注射用头孢硫脒杂质谱进行分析。采用粉末X-射线衍射方法对原料晶型进行 分析。结果 共检出6种主要杂质,并对杂质的结构及来源进行了分析,确认了关键指针性杂质。测定了不同厂家原料的晶 型。结论 对头孢硫脒杂质以及晶型的分析可用于监控原料及制剂降解情况以及工艺控制的合理性。     

临床前期咽喉部模拟器教学与传统教学的比较研究

目的:探讨与传统的临床实习教学相比,咽喉部模拟器教学能否提高咽喉部临床操作的质量。方法:将65名实习医生随机分成试验组和对照组。试验组在传统临床实习的同时利用模拟器进行咽喉部教学训练,对照组只进行传统临床实习,而后通过操作考核比较模拟器教学效果。结果:接受模拟器教学训练的学生,其各项考核表现均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:咽喉部模拟器教学可以切实提高咽喉部操作的教学质量,是教学医院和医师培训基地的推荐教具,值得进一步推广。     

龙胆水提液体外抑制呼吸道合胞病毒作用研究

目的了解龙胆水提液体外抑制呼吸道合胞病毒(RSV)的作用.方法采用细胞病变抑制实验观察龙胆水提液在HeLa细胞中对呼吸道合胞病毒的抑制作用.结果龙胆水提液的半数中毒浓度(TC50)为15.25mg/ml;抑制RSV的半数有效浓度(EC50)为1.07mg/ml,治疗指数(TI)为14.25;且对RSV的抑制作用存在明显的量效反应关系(P<0.01).结论龙胆水提液在HeLa细胞中对呼吸道合胞病毒有明显的抑制作用.     

经食管超声心动图指导体外循环心脏手术后心内排气的应用价值

 目的 探讨经食管超声心动图(esophageal echocardiography,TEE)指导体外循环(extracorporeal circulation,CPB)心脏手术后心内排气的应用价值。方法 选取2020-01至2021-12在解放军总医院第六医学中心行CPB心脏手术患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组采用TEE监测,对照组采用传统监测。记录两组心脏复跳时间,观察心内排气情况,记录不同时间点时平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)及乳酸值。并对两组手术前后左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter, LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)进行对比分析。结果 观察组患者心脏复跳时间[(25.12±2.13)min]明显短于对照组心脏复跳时间[(29.45±2.84)min],差异有统计学意义(t=7.2159,P＜0.05);心脏复跳后观察组存在不同程度左心气体,TEE指导后充分排气,无并发症;两组T₁-T₃时间MAP、T₀-T₄时间乳酸值对比,差异均有统计学意义(P＜0.05)。手术后观察组LVESD、LVEDD明显低于对照组, LVEF明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 TEE监测在CPB手术中可指导心内排气,维持术中循环稳定,改善心功能状态,适合临床应用。     

过伸牵引屈腿法治疗椎间盘突出症142例

1　临床资料　　①一般资料共收病例 1 42例 ,男 86例 ,女 5 6例 ,1 7至 30岁 38例 ,30至 5 0岁 80例 ,5 0岁以上 2 4例 ,住院治疗 1 1 6例。②介质药酒 :处方 :红花 2 5 ｇ ,土鳖 30 ｇ ,骨碎补 30 ｇ ,莪术 2 8ｇ ,青木香2 0ｇ ,五加皮 2 5 ｇ ,生二乌 1 5 ｇ ,甲珠 1 5 ｇ ,狗脊 2 5 ｇ ,虻虫 1 5 ｇ。每剂用 5 0°白酒 5ｋｇ浸泡 2天备用。2　治疗方法　　病人俯卧硬板床上 ,上肢伸出呈举手式 ,并拉住推拿床的床枋。一助手用双臂固定于患者两腋下 ,医者倒介质药酒于掌内 ,沿脊柱缓缓自上而下推拿 30至 5 0次 ,渐次用力令脊肌松驰 ,并进…