基于血脉双治理论的双心疾病论治

中医学“形神一体观”的哲学思想和“整体观念”的指导理论与现代双心医学心脏、心理全面康复的治疗理念深度契合。结合中医理论对双心疾病的认识,以血脉双治理论为切入点,阐释该理论治疗双心疾病的理论依据及内涵,以期为中医药治疗双心疾病提供一定的理论基础和治疗范式。     

静点磷酸川芎嗪粉针致严重过敏反应一例

某男,56岁.高血压病史10年,冠心病史8年,脂肪肝病史4年.因不间断头晕10 d伴左侧肢体无力24h,于2010年3月4日入院治疗.查体:体温36.5℃,脉搏62次/min,呼吸18次/min,血压125/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),临床诊断以冠心病、心律失常(Ⅰ度房室传导阻滞).     

口咽式多用雾化吸入喷雾头的设计与应用

对非人工开放气道意识障碍患者采用传统的面罩雾化吸入方式进行治疗,由于此类患者多伴有不同程度的舌后坠和气道梗阻往往导致治疗效果不佳.     

手术室护士职业群体FAI疲劳评分指标调查

我们对3级甲等医院手术室护士职业群体的FA I疲劳评定量表评分指标进行了调查,并与内科岗位护士的相同统计项目得分进行比较,现将结果报告如下。1对象和方法1.1对象我们2007-03/2007-05选择在中国医科大学附属第四医院(3级甲等医院)手术室和内科工作的护理人员。调查对象纳入标准:(1)女性护士;(2)临床一线科室护理工作者;(3)从事手术室和内科护士岗位工作至少1 a以上,目前仍在该岗位工作;(4)愿意接受各种量表和问卷的调查。调查对象排除标准:(1)患有各种器质性疾病;(2)孕妇;(3)有严重智力或认知障碍患者。本文入选初手术室护士组35例,年龄22~37(26.78±6.29)岁。内科护士组(对照组)入选39例,年龄23~40(27.15±7.18)岁。两组患者性别和年龄分布接近,具有可比性。1.2方法疲劳评定量表选择1993年由美国精神行为科学研究室Joseph和Schw artz教授制定的FA I疲劳评定量表(FA I),该量表包括29项与疲劳有关描述和4个因子组成,分别从4个不同侧面评价疲劳特点:(1)因子1(SE)用于测定疲劳严重性;(2)因子2(SS)反映疲劳对特殊条件(寒、热、精神紧张...     

起搏器更换相关并发症的单中心分析

目的 回顾性分析阜外心血管病医院起搏器更换手术相关并发症的发生情况.方法 分析2008年6月至2011年6月期间在阜外心血管病医院接受起搏器更换的714例患者.术后3、6、12个月时工作人员通过常规门诊随访或电话随访的方式进行随访,之后改为每年1次,并以电话随访方式进行非定期随访.通过术后定期门诊随访或电话随访了解患者并发症发生情况,平均随访(19.5±9.7)个月.所有与手术相关的并发症均纳入本次研究.结果 随访期间共22例(3.1％)患者出现手术相关的并发症其中,13例(1.8％)出现次要并发症,包括4例起搏器囊袋血肿,2例起搏器移位,6例伤口愈合不良和1例局限性气胸；9例(1.3％)出现主要并发症,包括3例起搏导线脱位,3例严重的囊袋血肿,起搏器囊袋调整1例和2例严重的感染.9例主要并发症患者均接受了再次手术.接受起搏器导线相关操作的患者并发症发生率有增高的趋势.服用抗凝和抗血小板药物并不增加患者术后并发症的风险.结论 尽管由经验丰富的医师进行操作能够降低起搏器更换的并发症发生率,但手术操作仍存在不能忽略的风险.我国植入型心律转复除颤器和心脏再同步治疗起搏器的更换数量较少,对此类起搏器更换术后的并发症情况仍需要进一步观察.     

三尖瓣环近希氏束起源室性期前收缩心电图特点及射频消融

目的研究起源于三尖瓣环近希氏束室性期前收缩的临床心电图特点及电解剖标测(Carto)指导下射频消融结果。方法选择2009年5月～2012年2月起源于三尖瓣环近希氏束的频发室性期前收缩患者7例,在Carto指导下非冷盐水灌注导管行射频消融,分析其体表心电图特点、心内电图及消融结果。结果 7例患者Ⅱ导联均为正向;Ⅲ导联4例正向,2例负正双向,1例负向;aVF导联均为正向,振幅较低;I导联均为正向;aVL导联为正向或正负双向。胸前导联3例移行于V2-V3导联,4例移行于V3-V4。成功射频消融靶点V波提前于体表心电图QRS波22～58ms,平均(37.3±13.2)ms,消融靶点距离希氏束6.7～10.7mm,平均(8.9±1.4)mm,1例消融过程中出现交界区心律,所有患者射频消融成功,术中、术后无并发症发生。结论三尖瓣环近希氏束起源的室性期前收缩具有一定的心电图特点,在Carto三维标测指导下可以成功射频消融。     

风险管理在人类免疫缺陷病毒阳性患者手术中的应用

目的应用风险管理对人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者手术过程进行感染控制。方法通过识别和运用风险管理的方法,对HIV阳性患者手术过程进行环节管理,降低感染风险。进行控制风险成因,正确识别和评估可能存在的、潜在的风险因素,提出防范措施,强化风险意识。结果通过实施术前、术中、术后及职业暴露后等4个环节管理,规范了手术人员责任和行为,加强了医院感染防控意识,严格执行各项手术操作和消毒隔离技术,切断了医源性感染传播。结论实施风险管理能有效降低感染隐患,确保了具有严重感染风险的手术过程安全。     

脑转移调强放疗、三维适形或立体定向推量放疗瘤旁正常组织剂量学变化

目的:通过分析调强放疗(IMRT)与全脑(WBRT)加三维适形(3D-CRT)或立体定向(SRT)推量放疗脑转移肿瘤结果的比较,探讨3种计划对减少正常脑组织剂量的可行性。方法:选择我院肿瘤科完成IMRT放疗20例脑转移患者。将已完成IMRT计划的病例重新设计全脑+3D-CRT和SRT推量放疗计划,靶区受照物理剂量相同。测量PTV剂量体积,分析比较3种技术剂量水平的差异,并通过DVH计算脑组织的各参数进行统计学分析。结果:调强、全脑加三维适形和立体定向计划PTV的DVH参数划分为PTV的D99%、D90%、D15%、D10%)及D5%区域,≤2个GTV时IMRT的PTV D99%高于3D-CRT与SRT计划(P<0.05),D15%、D10%及D5%区域无明显差异(P﹥0.05)。2个以上GTV的IMRT的PTV D99%高于三维适形和立体定向计划(P=0.000),D15%、D10%及D5%区域均有差异(P<0.05),IMRT对15%、10%和5%体积的脑组织剂量低于后两者。结论:对脑转移病例全脑放疗加GTV推量,选择调强能使亚临床区获得足够剂量;在GTV数目≤2个时可选择调强或全脑加后程适形和立体定向计划进行放疗;在GTV数目≥2个时,选择调强同步加量方式降低脑转移GTV周围5%-15%脑组织的剂量。