我国医院药学问题与发展探析

医院药学是现代医院三大业务运行系统之一,是医疗工作的重要组成部分。随着医药科学的发展,要求药师必须参与、介入临床药物治疗,但由于某些旧观念的束缚,医院药学工作的地位未从根本上确立,发展速度缓慢,整体水平较低,功能不齐全,医院药学的发展相对滞后,另外随着人民生活水平不断提高,自我保健意识不断增强,人们不仅要求减少疾病的发生,还要求生存质量不断提高;不仅要求有药可用,还要求用药安全、有效、经济,因此对医院药学提出了更高的要求,迫使我们对现代医院药学的发展做出思考。     

高效液相色谱法测定人血浆中司帕沙星药物浓度

目的建立测定人血浆中司帕沙星的药物浓度的方法。方法采用乙腈萃取,高效液相色谱法测定。色谱柱:Hypersil BDS-C18(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相:0.25%磷酸乙腈溶液(450∶100,用三乙胺调pH=2.50);流速:1 mL/min;紫外检测器:波长298 nm,柱温40℃。结果司帕沙星的保留时间为6.1 min,定量线性范围:0.06~2.16μg/mL,方法回收率>90%(n=5),日内、日间RSD<10%(n=5)。结论本方法快速,定量准确,可用于血药浓度测定及人体药代动力学研究。     

移动流媒体播放器的设计与实现

3G移动网络的高速数据传输能力使得移动流媒体的实现成为可能.本文从移动网络和移动流媒体传输协议的特点入手,结合DirectShow开发多媒体的优势,探讨了移动流媒体播放器设计中的流媒体服务器的交互、缓冲区的设置、视音频同步以及RTSP源过滤器等关键技术,研制出一个适用于移动网络环境的流媒体播放器,并进行了实际验证和测试.     

损失分布在合作医疗补偿方案制定中的应用

[目的]全面分析合作医疗补偿方案的确定,重点研究补偿比例的测算。[方法]将损失分布引入分解推算法中测算补偿比例。[结果]①一、二、三级医疗机构住院补偿起付线可分别定为400元、500元、800元,封顶线为50 000元;②住院费用和特殊病种门诊费用均服从于BURR分布;③若筹资标准不变,二、三级医疗机构的补偿比例应分别下调5个和10个百分点。[结论]农民的受益面偏窄;费用补偿的起付线和封顶线应设置适当;应用损失分布法测算补偿比例精确性比较好。     

卡维地洛对老年心力衰竭患者心功能及神经内分泌的影响

目的探讨老年心力衰竭患者应用卡维地洛治疗后对心功能及神经内分泌的影响。方法老年心力衰竭患者84例,分为卡维地洛治疗组和常规治疗组,每组各42例。两组患者心脏基础疾病、入院时纽约心脏协会(NYHA)分级和常规心力衰竭治疗用药无显著差异。卡维地洛治疗组在常规抗心衰治疗基础上接受卡维地洛递增剂量治疗。比较治疗前、卡维地洛达到维持量时和维持量治疗6个月后两组患者心功能指标、血浆脑钠素(BNP)和肾上腺髓质素(ADM)浓度。结果两组患者在治疗过程中心率、血压及左心室内径均逐渐下降,左心室射血分数逐渐增加,血浆BNP和ADM浓度也显著下降。在达维持量时两组之间上述指标变化程度大致相同,而在维持量治疗6个月后卡维地洛治疗组与常规治疗组比较,心率(70次/min∶84次/min,P<0.01)、舒张压(73.2mmHg∶79.1mmHg,P<0.05)、左室舒张末期内径(53.8mm∶60.1mm,P<0.05)和收缩末期内径(38.5mm∶45.8mm,P<0.01)、BNP浓度(178.6pg/ml∶289.3pg/ml,P<0.01)和ADM浓度(24.92pg/ml∶31.28pg/ml,P<0.05)的平均值显著下降,左心室射血分数显著增加(45.2%∶40.1%,P<0.01)。结论老年心力衰竭患者在常规抗心衰治疗的基础上给予卡维地洛治疗在改善心功能状态的同时,可进一步减慢心率、缩小左心室容积、拮抗神经内分泌,对左心室收缩功能的恢复及改善预后具有重要的意义。     

食管鳞状细胞癌抑制蛋白-1的表达与血管生成的关系

目的 通过观察DNA结合抑制蛋白-1(ID-1)在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达及其与微血管密度(MVD)的关系,探讨ID-1在ESCC发生、发展及血管生成中的作用.方法 应用SP法对102份ESCC组织、30份切缘正常组织进行ID-1和CD34免疫组织化学染色,检测癌组织、正常食管黏膜组织中ID-1的表达和MVD值,并分析ID-1的表达与ESCC临床病理特征及MVD之间的关系.结果 ESCC组织中ID-1的表达显著高于切缘正常组织(P＜0.01),ID-1的表达与MVD呈正相关(P＜0.01),在ID-1高表达组中病例MVD值高于ID-1低表达组(P＜0.01),ID-1表达与患者的年龄、性别、浸润深度及是否伴淋巴结转移均无明显相关.结论 ID-1可能在ESCC的发生、血管生成和侵袭转移中起重要作用,可能是ESCC的重要促血管生成因子之一.     

胃黏膜下肿瘤的超声诊断

目的:探讨胃黏膜下肿瘤的超声诊断临床价值。方法:通过口服"胃B超快速显像液"充盈胃腔,超声检查结果与手术病理结果对照。结果:胃黏膜下肿瘤超声检查经手术病理确诊符合率为47%,11例胃平滑肌瘤确诊率72.7%。结论:应用超声检查胃黏膜下肿瘤有较高的临床价值,值得进一步研究和推广应用。     

数字透视在不孕症诊治中的应用

目的探索数字透视在不孕症诊断和治疗中的应用价值。方法在数字透视下对499例不孕症患者做子宫输卵管造影,并用导丝对其中351例输卵管阻塞患者做输卵管再通术治疗。结果89.0%(444/499)的患者造影发现异常,其中输卵管阻塞297例,输卵管结核13例,子宫粘连39例,盆腔粘连87例,子宫发育异常8例。输卵管再通成功率87.7%,再通后受孕率35.7%。结论数字透视下子宫输卵管造影提高了疾病检出率和诊断准确率,减少了医患双方的X线辐射,水容性对比剂比碘油安全、准确,输卵管再通术可作为输卵管阻塞性疾病治疗的首选方法。     

脑出血后血肿内白细胞浸润与细胞间黏附分子-1表达关系的研究

目的研究脑出血急性期血肿内的白细胞浸润及其与细胞间黏附分子-1(ICAM-1,CD54)表达的关系。方法33例行颅内血肿微创手术的脑出血患者,手术时留取血肿液及静脉血,测定其白细胞数,观察血肿内白细胞浸润情况,并用流式细胞术(FCM)检测其ICAM-1的表达,对两者进行相关分析。结果脑出血组血肿液、静脉血与健康对照组静脉血中粒细胞及淋巴细胞表面ICAM-1的表达及白细胞数间的差别均有显著性意义(P<0.01),组间比较差别亦均有显著性意义(P<0.01)。脑出血患者血肿内白细胞浸润与其血肿内粒细胞及淋巴细胞表面ICAM-1的表达呈正相关(P<0.05),与其静脉血中粒细胞及淋巴细胞表面ICAM-1的表达呈正相关(P<0.01)。结论脑出血急性期ICAM-1的表达上调,ICAM-1的增高表达与血肿内的白细胞浸润相关。ICAM-1参与了血肿内的炎症反应。     

1998-2003年福州市婴幼儿腹泻的病原谱及耐药谱的变迁

目的了解近年来福州市婴幼儿细菌性腹泻的病原谱及耐药谱的变迁.方法用选择性培养基分离细菌及真菌,以全面系统的生化反应、诊断血清、诊断胶乳、显色培养基等鉴定分离菌,以K-B纸片法作药敏试验.结果 1998-2003年病原菌总检出率为63.1%,病原性大肠埃希菌检出率为5.1%,沙门菌为2.4%,克雷伯菌为25.2%,酵母菌为22.2%,枸椽酸杆菌为7.1%.病原性大肠埃希菌及沙门菌耐药率最低者为妥布霉素、丁胺卡那霉素、头孢三嗪、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢唑啉.结论与1996和1997年比较,志贺痢疾杆菌近年未曾检出,条件致病菌克雷伯菌、酵母菌、枸椽酸杆菌的检出率显著升高.病原性大肠埃希菌及沙门菌的抗生素耐药性趋于严重,对利福平、红霉素和青霉素G已100%耐药.