国产QS-100型高压舱内气动变压式呼吸机的临床应用

多年来 ,由于特殊的环境及条件 ,气管插管、气管切开、无自主呼吸或呼吸微弱的患者无法进行及时而有效的高压氧治疗 ,以至延误了抢救危重患者的最佳时机。为此 ,我中心与我院呼吸内科及航天部有关科研人员一道进行了高压舱内呼吸机的研制。我们在临床工作中边应用边改进 ,经过1年多的使用 ,成功治疗患者 2 0例 ,共计 2 37人次。实践证明 ,ＱＳ 10 0型高压舱内气动变压式多功能呼吸机是一种较为安全、可靠、有效的舱内治疗手段。1.ＱＳ 10 0型高压舱内气动变压式多功能呼吸机的特点 :(1)本机为全部气动气控 ,定压、时间切换。 30多年来 ,我国…     

经股动脉覆膜支架植入术治疗主动脉夹层动脉瘤的麻醉管理

主动脉夹层是常见的侵及主动脉的致命疾病，高血压是其常见的诱发因素。经股动脉腔内覆膜支架植入术治疗胸主动脉夹层动脉瘤是国内近年来开展的新技术，引，与传统大血管手术相比，具有创伤小、手术时间短、出血少、不需体外循环、对患者生理、心理影响小、术后易恢复等优点。     

周围型肺癌的早期诊断策略

周围型支气管肺癌(以下简称为周围型肺癌)是指发生于段支气管(三级)以下的肺癌.周围型肺癌早期体积小,症状不明显,痰细胞学阳性率低,常规支气管镜榆阳性率也仅为30%-77%.     

结节病概述及误诊原因分析

结节病是一种原因未明的慢性肉芽肿性疾病。其病因和发病机制不明,可能是在某种致病因子的作用下,机体免疫功能低下和局部免疫反应过强的结果。病变可侵犯全身多个器官,以肺和淋巴结发病率为最高。根据病变受累器官的不同,临床表现复杂多样,临床误诊率较高。文章综合国内近20年有关结节病的误诊文献,指出应注意与肺结核,肺癌,淋巴瘤及其他肺间质疾病进行鉴别诊断。     

金属支架置入治疗气道再狭窄及发生再狭窄的相关因素

目的:探讨金属支架置入治疗气道狭窄以及置入后发生再狭窄的相关影响因素.方法:回顾性分析应用金属支架置入治疗气道良,恶性狭窄的典型病例.对良性气道狭窄,分析了3例气道内膜结核管腔狭窄以及2例气道切开或气道插管引起的瘢痕狭窄放置金属支架前后的处理以及再狭窄的发生因素;对恶性气道狭窄,分析了2例原发性及1例转移性气道癌放置金属支架前后的处理以及再狭窄的发生因素.结果:①良性气道狭窄5例:2例气道内膜增殖型结核放置镍钛记忆合金裸支架,3个月后均有肉芽组织增生,管腔狭窄,即给予激光或氩等离子体凝固术及CO2冷冻处理,其中1例将内支架及时取出后,再给予氩等离子体凝固术及冷冻处理,半年后痊愈,管腔通畅,而另l例则未能及时取出支架,6个月后管腔完全闭塞,造成左全肺不张,无法再通;1例气管-支气管溃疡增殖型内膜结核只给予氩等离子体凝固术、冷冻、黏膜下注射抗结核药等,半年后痊愈,未予支架治疗:1例气道插管引起的气道环形瘢痕挛缩,经氩等离子体凝固术及冷冻处理3个月后病情趋于稳定,未放置支架:1例气管切开后引起的气道瘢痕挛缩,经氩等离子体凝固术及C02冷冻处理后,瘢痕仍不断形成,即放置可回收被膜金属支架,3个月后,支架两端又形成肉芽肿,随即将支架取出,继续用氩等离子体凝固术及冷冻将肉芽组织消融处理,3个月后渐趋好转.②恶性气道狭窄3例:1例主气管腺样囊性癌,手术后局部复发,经反复用激光、微波、局部化疗、氩等离子体凝固术等处理,气道内肿瘤仍不断复发,再次用氩等离子体凝固术将管腔内的肿瘤清除后,放置镍钛记忆合金裸支架,1个月后肿瘤从支架网眼内长出,即给予光动力学治疗,病情稳定半年;1例甲状腺癌术后复发压迫气管,行支架治疗.半年后肿瘤从支架网眼内长出,致管腔狭窄,行氩等离子体凝固术等治疗后管腔虽有扩大,但出血明显.2周后死于呼吸衰竭;1例纵隔型鳞癌,经氩等离子体凝固术等处理后,放置Y型分叉支架后又给予放疗、化疗等,4个月后肿瘤消失,将支架取出,气道黏膜及管腔恢复正常.结论:①良性气道狭窄应以氩等离子体凝固术结合冷冻治疗为主,应慎重放置金属支架,以防刺激肉芽组织增生引起气道再狭窄.②恶性气道狭窄需选择合适时机放置被膜金属支架,同时放置支架前后应结合氩等离子体凝固术、放疗、化疗、光动力学等方法治疗.     

腹盆腔肿瘤氩氦刀术后发生肠瘘3例分析

对近年来我们所遇腹盆腔肿瘤氩氦靶向手术治疗（简称氩氦刀）术后发生肠瘘3例分析如下。     

胸腺瘤与畸胎瘤的临床分析

胸腺瘤和畸胎瘤是两种最常见的前中上纵隔肿瘤,临床上有许多相似的征象,鉴别诊断较困难。现综合分析我院自1973年6月～1994年6月收治的胸腺瘤及畸胎瘤的临床特点,为临床诊治提供依据。     

晚期肺癌患者的多学科微创综合治疗现状

自20世纪80年代始，肺癌已成为全球内发病率和病死率最高的癌症，且有逐年上升趋势。治疗肺癌的传统方法有手术、放疗、化疗、生物治疗及中医中药等。临床发现，80％以上的肺癌患者确诊时已属晚期，失去手术切除的机会。     

非体外循环下冠脉搭桥术患者术中体温维护效果观察

目的观察非体外循环下冠脉搭桥患者术中体温维护的临床效果。方法 50例非体外循环下冠脉搭桥患者,随机分为观察组和对照组,各25例。观察组术中采取综合保温措施,包括升高术间温度、使用水循环变温毯、加热所输液体及胸腔冲洗液、呼吸回路连接热量—水分交换滤器（人工鼻）及气道加温加湿器。对照组术中敷料覆盖保温。分别于诱导后（T0）、手术开始（T1）、血管吻合开始（T2）、吻合结束（T3）、手术结束（T4）观察直肠温度数值,记录患者术中液体总入量、总尿量、吻合桥数以及手术时间。结果两组患者术中液体总入量、总尿量、手术吻合血管数相比P均〉0.05。观察组手术时间为（5.8±0.7）h,明显低于对照组的（6.5±1.3）h,P〈0.05。观察组术中各时点直肠温度均值均未低于36℃,其低温发生率明显低于对照组（P〈0.05）。与T0相比,两组T2以后各时点直肠温度均有明显下降（P均〈0.05）,但观察组直肠温度下降幅度低于对照组（P〈0.05）。结论非体外循环下冠脉搭桥手术患者术中体温有下降趋势;术中采用综合保温措施维护有利于减少患者热量丢失和保证手术的顺利完成。     

竹节参皂苷与多糖组合物对免疫低下小鼠免疫功能的影响

摘要:目的　研究竹节参皂苷与竹节参多糖组合物对免疫低下小鼠免疫功能的调节作用。方法　取清洁级Balb/c小鼠,腹腔注射环磷酰胺(cyclophosphamide,Cy)制备免疫功能低下小鼠模型;摘取脾脏称重并计算脾指数,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群（CD4+ T细胞、CD8+ T细胞）比例、B细胞及NK细胞比例的变化;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中IL-2和IFN-γ含量。结果　竹节参皂苷与竹节参多糖组合物可提高免疫低下小鼠的脾脏指数,提升体内CD4+ 、CD8+ ,B淋巴细胞及NK细胞比例,提高血清中IL-2、IFN-γ含量。结论　竹节参皂苷与竹节参多糖组合物可增强免疫低下小鼠的免疫功能,且效果优于单独应用竹节参皂苷和竹节参多糖。