不同冠脉搭桥术对冠心病患者术后肾功能的影响

对38例术前无肾脏疾病史的冠心病患者分为两组：其中体外循环组18例,均在中度低温体外循环下行冠状动脉（冠脉）搭桥手术;非体外循环组20例,均在常温不停跳非体外循环下行冠脉搭桥手术。对两组围术期（术前、术毕及术后3、8、24 h）血BUN、Cr、血胱蛋白酶抑制剂C（CysC）及尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性、内生肌酐清除率和血、尿游离血红蛋白浓度及血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-10水平进行动态监测。体外循环组患者术毕及术后3、8、24 h血BUN、Cr及尿NAG活性升高程度明显高于非体外循环组（P〈0.05）;体外循环组术后血、尿游离血红蛋白浓度明显升高,而非体外循环组则基本正常（P〈0.01）;体外循环组术毕及术后3、8、24 h血TNF-α明显高于非体外循环组,血IL-10明显低于非体外循环组（P均〈0.05）。认为常温非体外循环下冠脉搭桥手术可减轻患者术后肾功能损伤的程度。     

多巴胺复合去甲肾上腺素对OPCABG患者血流动力学及肾功能的影响

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中输注多巴胺（DA）复合去甲肾上腺素（NE）稳定血流动力学的效果及安全性。方法将40例择期行OPCABG的患者随机分为观察组和对照组各20例,两组术前用药、麻醉诱导及麻醉维持及手术操作相同,悬吊心包时均泵注NE,在此基础上观察组泵注DA,维持MAP在60～85 mmHg。观察两组手术一般情况、术中尿量及NE用量;分别于置入漂浮导管后（T0）、搬动心脏前（T1）、吻合前降支时（T2）、吻合右冠时（T3）、吻合回旋支时（T4）、心脏恢复自然位时（T5）、术毕（T6）记录血流动力学指标HR、MAP、CVP、肺动脉平均压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心脏指数（CI）;分别于术前、心脏恢复自然位时、术后即刻、术后24 h、术后48 h记录肾功能指标尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）。结果①与T0比较,T2、T3和T4时两组MAP均下降,CVP、PCWP、MPAP均升高（P均〈0.05）;T2、T3和T4时观察组MAP和CI均高于对照组（P均〈0.05）,NE总用量明显少于对照组（P〈0.01）。②观察组术中总尿量明显多于对照组（P〈0.05）;两组术前肾功能指标无明显差异,术中及术毕24 h肾功能指标均在正常范围。结论与单纯应用NE比较,NE复合DA能更好地维持OPCABG血流动力学稳定、明显增加术中尿量,且不影响肾功能。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对体外循环冠脉搭桥手术患者心肌保护作用

目的 比较两种不同剂量盐酸戊乙奎醚对体外循环下行冠脉搭桥手术患者心肌保护作用.方法 2011年5月至2013年5月择期行冠脉搭桥手术患者75例,随机分成3组：对照组（25例）,给予等量生理盐水;小剂量组（25例）,戊乙奎醚 0.05 mg/kg;大剂量组（25例）,戊乙奎醚0.1 mg/kg.比较三组冠脉搭桥手术患者不同时间点的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸磷酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度的变化.结果 三组患者cTnI、CK-MB、CK、AST、α-HBDH、LDH浓度,主动脉开放后1 h（T1）及主动脉开放后24 h（T2）与麻醉诱导前（T0）相比明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;T1、T2时间点组间比较,戊乙奎醚大、小剂量组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,戊乙奎醚大剂量组与小剂量组相比差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚对体外循环冠脉搭桥手术患者具有心肌保护作用,安全性好,值得临床推广和应用,剂量上大剂量组并不优于小剂量组.     

非体外循环下冠脉搭桥的麻醉处理方式研究

目的探讨非体外循环下冠脉搭桥的麻醉处理方式。方法选取2013年1月~2015年1月收治的择期非体外循环冠脉搭桥手术冠心病患者100例作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各50例。对照组采取全麻,观察组采取高位胸段硬膜外阻滞复合全麻,对比两组麻醉效果。结果观察组拔管时间(154.23±50.66)min,对照组(520.43±150.34)min,观察组短于对照组(P0.05)。观察组拔管即刻、拔管后6 h视觉模拟评分法(VAS评分)低于对照组(P0.05)。结论对非体外循环下冠脉搭桥手术患者,采取高位胸段硬膜外阻滞复合全麻,可缩短拔管时间,术后镇痛效果显著,具有临床应用价值。     

高龄患者体外与非体外循环冠脉搭桥术对呼吸功能的影响

目的比较体外循环与非体外循环冠脉搭桥术对高龄患者呼吸功能的影响。方法择期行冠脉搭桥术高龄患者（>70岁）30例,其中14例行常规体外循环下冠脉搭桥术;16例行非体外循环冠脉搭桥术。测定两组手术前后不同时点呼吸功能指标动脉血氧含量（CaO2）和术后氧合指数（OI）,呼吸机支持时间,气管插管拔除后24h内自主呼吸频率和呼吸情况。结果两组术后各时点CaO2均较术前显著下降（P<0.05）,OI相应时点较术前显著增高。非体外循环冠脉搭桥术组术后各时点CaO2明显高于常规体外循环下冠脉搭桥术组（P<0.05）,而非体外循环冠脉搭桥术组术后各时点的OI值均显著低于常规体外循环下冠脉搭桥术组（P<0.05）,非体外循环冠脉搭桥术组呼吸机支持时间较短（P<0.05）,气管插管拔除后自主呼吸频率较平稳（P<0.05）。结论大于70岁患者行冠脉搭桥术其呼吸功能均受影响,非体外循环冠脉搭桥术对呼吸功能影响较小,优点较多,更适合高龄患者。     

添加紫外线照射充氧血预充液对体外循环手术红细胞膜ATP酶的保护作用

目的 探讨体外循环心内直视手术中使用添加紫外线照射充氧血（UBIO）预充液对患者红细胞膜ATP酶的作用.方法 体外循环心脏瓣膜置换手术患者44例,随机分为治疗组和对照组（每组各22例）.治疗组于全身血液肝素化后通过锁骨下静脉按10 ml/kg体重放血或使用库血行紫外线照射并充氧后加入预充液,对照组使用等量生理盐水,其他处理两组相同.两组均在麻醉诱导后（T1）,转机30 min（T2）,开放主动脉30 min（T3）、2 h（T4）及术后第1天（T5）抽取动脉血测定Na＋-K＋-ATPase、Ca2＋-Mg2＋-ATPase活性.结果 体外循环开始后,两组T2～T4时点红细胞膜Na＋-K＋-ATPase、Ca2＋-Mg2＋-ATPase活性水平均明显下降（P〈0.05）;对照组T2～T4时点活性水平较治疗组下降更明显（P〈0.05）.结论 UBIO通过减轻体外循环手术患者红细胞脂质过氧化作用,对体外循环手术红细胞膜ATP酶有一定的保护作用.     

氯诺昔康超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者效果观察

目的探讨氯诺昔康超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者的效果。方法将100例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组术前30min缓慢静注氯诺昔康16mg,术毕即刻静注同等容量生理盐水;对照组术前30rain静注同等容量生理盐水,术毕即刻缓慢静注氯诺昔康16mg。采用放射免疫分析法检测两组术前30min（T0）、术毕即刻（T1）及术后8h（T2）、24h（L）IL-2、IL-6、IL-10水平,记录术后4、8、12、24h疼痛视觉模拟评分（VAS）,观察两组首次应用镇痛药时间、比例及平均用量。结果观察组T1、T2、T3时点IL-2、IL-6水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,P均〈0．05;两组T1、T2、T3时点IL-2水平明显低于T0时点,T2时点IL-6、IL-10明显高于To,P均〈0．050观察组术后8、12、24hVAS评分均明显低于对照组,P〈0．05或0．01。观察组首次应用镇痛药时间明显早于对照组,用药比例及平均用量明显低于对照组,P〈0．05。结论氯诺昔康超前镇痛能减轻妇科腹腔镜术后疼痛,有效抑制应激反应,提高患者细胞免疫功能。     

氯胺酮对急性下肢动脉栓塞肢体的保护作用

目的观察氯胺酮（KET）对急性下肢动脉栓塞手术取栓患者肢体缺血再灌注期间炎性细胞因子和自由基代谢的影响,探讨KET对急性下肢动脉栓塞肢体的保护作用。方法应用小剂量KET（观察组）及等量生理盐水（对照组）治疗30例急性下肢动脉栓塞手术取栓治疗患者。分别于麻醉后静注KET前（T1）,手术取栓后5（T2）、20（T3）、30 h（T4）采血。应用放射免疫分析法测定TNF-α、IL-8浓度;应用黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶（SOD）活性,应用硫代巴比妥酸法测定血清丙二醛（MDA）浓度。结果两组TNF-α在T2、T3、T4各时点较基础值均明显升高（P〈0.05）;观察组于T3、T4时点与对照组比较有显著统计学差异（P〈0.05）。两组IL-8在T3、T4时较基础值明显升高（P〈0.05）,观察组于T3、T4时与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组MDA在T2、T3、T4各时点较基础值均明显升高（P〈0.05）;观察组MDA在T3、T4时明显升高（P〈0.05）,观察组于T2-T4各时点MDA均较对照组低（P〈0.05）。观察组T2、T3,对照组T2、T3、T4时SOD均较基础值明显降低（P〈0.05）。结论KET能有效治疗下肢动脉栓塞引起的肢体缺血再灌注损伤。     

高渗盐水在颅脑损伤患者手术治疗中的应用

目的：观察高渗盐水（ HS）在颅脑损伤患者手术治疗中的应用效果。方法将20例拟行手术的颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各10例,分别静滴7．5％的HS和甘露醇。记录两组给药前（ T0）、给药后0．5 h （T1）、术毕（T2）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、红细胞压积（HCT）、血乳酸（Lac）、血Na^＋、血K^＋及尿量,并采用ELISA法检测两组T0、T1、T2、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）的血清白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和肿瘤坏死因子α（ TNF-α）。结果两组各时点SBP、DBP、MAP及血Na^＋、K^＋、Lac比较,P均＞0．05。与T0时比较,观察组T1、T2时点及对照组T1时点的HCT降低,P均＜0．05;与观察组比较,对照组T1时点的HCT明显升高,T1、T2时点的尿量增加,P均＜0．05。观察组T1～T4时点血清IL-6、IL-8、TNF-α均低于T0时点,T3、T4时点血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,P均＜0．05。对照组血清IL-6、TNF-α均先降低,后升高。结论颅脑损伤患者术中应用HS可降低血液黏度和炎性因子水平,且无明显利尿作用。     

老年胃癌患者根治术中保温护理对并发症风险的预防作用

目的研究老年胃癌患者根治术保温护理对并发症的预防作用。方法选取我院2013年1月至2016年9月60例老年胃癌根治手术患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,均30例。对照组实施常规手术配合保温护理(仅加普通毛毯保温),观察组在对照组基础上完善保温措施(室温控制、铺设循环水毯、输液加热、输血加热等),比较两组体温术中动态变化、并发症发生率及术后恢复情况。结果观察组随时点推移体温无明显变化,各时点比较差异无统计学意义(P0.05);对照组麻醉后体温开始明显降低,且麻醉后30、60、120 min及术毕体温显著低于观察组(P0.05)。观察组总发生率显著低于对照组(P0.05),两组寒颤发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组排气时间、拔管时间、麻醉苏醒时间显著低于对照组(P0.05),两组引流及尿量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论实施系统保温护理可保证老年胃癌手术患者体温稳定,降低并发症风险,并缩短术后恢复时间。     

盐酸戊乙奎醚对老年心脏瓣膜置换术微循环的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对老年心脏瓣膜置换术患者微循环的影响。方法 2011年6月至2013年12月在我院接受心脏瓣膜置换术的老年患者84例,随机分为盐酸戊乙奎醚组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,Ⅰ组在麻醉诱导后静脉注射盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg;Ⅱ组在诱导后给予等容量的生理盐水,分别在诱导后即刻（T1）、肛温降至33℃时（T2）、停体外循环（CPB）时（T3）、术毕（T4）采集血标本检测动脉血乳酸（Lac）、动静脉血氧压差（Pa-VO2）、动静脉血氧含量差（Ca-jvO2）,同时记录术中尿量、输液量、直肠及鼻咽复温时间及心脏自动复跳率。结果Ⅰ组尿量明显多于Ⅱ组（P〈0.05）,Ⅰ组鼻咽复温及直肠复温时间明显短于Ⅱ组（P〈0.05）,自动复跳率高于Ⅱ组（P〈0.05）。与T1时刻比较,Ⅰ组及Ⅱ组患者的Lac水平在T2、T3、T4明显升高（P〈0.05）,Pa-VO2、Ca-jvO2在T2、T3、T4明显降低（P〈0.05）;在相同时间点Ⅱ组Lac水平升高幅度明显高于Ⅰ组（P〈0.05）,Pa-VO2、CajvO2下降幅度高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚在老年心脏瓣膜置换术时能够增加周围组织的氧供和促进Lac代谢,对改善微循环有重要作用。     

七氟醚麻醉对体外循环心脏手术患者围术期血清HO-1水平的影响

目的观察七氟醚麻醉对体外循环心脏手术患者围术期血清脑血红素氧合酶-1（HO-1）水平的影响。方法体外循环心脏手术患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组采用七氟醚复合异丙酚、芬太尼麻醉,对照组用异丙酚、芬太尼麻醉。分别于麻醉前（T0）、体外循环前（T1）、体外循环停止时（T2）、关胸时（T3）取两组患者颈内静脉血,分离血清,采用Western blot法检测其中的HO-1。结果观察组T2、T3血清HO-1水平较对照组明显升高（P均〈0.05）。结论体外循环心脏手术患者麻醉用药中加用七氟醚可提高患者体外循环停止时和管胸前血清HO-1水平。     

体外循环下先天性心脏病矫治术中改良超滤技术的应用

将52例行先天性心脏病（CHD）矫治术患儿随机分为两组。观察组27例术中于体外循环（CPB）中采用改良超滤技术（MUF），对照组不接受超滤，观察两组手术效果。结果观察组术后早期红细胞压积（HCT）迅速升高，库血用量、24h引流量、24h尿量、心率明显低于对照组（P均〈0．05）；呼吸机辅助时间和监护室滞留时间明显短于对照组（P均〈0．05），证实CPB中应用MUF可提高手术效果，改善患儿预后。     

综合保温措施对妇科腹腔镜患者术中血流动力学及术后并发症的影响

目的探讨综合保温措施对妇科腹腔镜患者术中血流动力学及术后并发症的影响。方法将海南省海口市妇幼保健院2014年12月—2015年11月实施妇科腹腔镜手术的69例患者作为对照组,2015年12月—2016年11月实施妇科腹腔镜手术的73例患者作为观察组,对照组仅调节手术室温湿度,观察组在对照组基础上采取综合保温措施,比较2组患者麻醉诱导前(T0)、手术第10min(T1)、手术第30min(T2)、手术第60min(T3)、术毕(T4)、麻醉复苏第5min(T5)鼻咽温度、血流动力学及术后并发症情况。结果观察组患者T2、T3、T4、T5时刻的鼻咽温度均显著高于对照组同期(P0.05);观察组患者T2、T3、T4、T5时刻的SBP及DBP显著低于对照组同期(P0.05);观察组的T2、T3、T4、T5时刻的HR及RR均显著低于对照组同期(P0.05);观察组术后苏醒期躁动、寒战及总计并发症发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论综合保温措施可有效维持妇科腹腔镜手术患者相对稳定的体温及血流动力学,降低术后并发症发生率。     

MP对成人CPB心内直视术中炎性细胞因子的影响及其对肾脏的保护作用

目的探讨甲基强的松龙（MP）对体外循环（CPB）心内直视手术中炎性细胞因子的影响及其对肾脏的保护作用。方法将40例CPB下择期行心脏瓣膜置换手术的患者随机分为观察组和对照组各20例。观察组于CPB前以MP20 mg/kg预冲,对照组以等量生理盐水预冲。于CPB前（T1）、CPB结束后2 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）留取中心静脉血和尿液。ELISA法检测炎性细胞因细胞因子水平;取尿上清液检测肾功能指标尿-N-乙酰氨基-葡萄糖苷酶（NAG）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平。结果 CPB结束后两组炎性介质水平和肾功能指标均较术前增高。与对照组相比,观察组T2~T4时点IL-6水平、T2及T3时点TNF-α水平、T3及T4时点IL-8水平均明显降低,P均〈0.05。观察组各时点尿NAG、α1-MG、β2-MG水平均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论 MP可降低CPB后炎性细胞因子水平,同时对肾功能有一定保护作用。     

体外循环自体血预充技术对全身炎性反应的影响

目的 研究体外循环采用自体血预充技术对全身炎性反应相关指标的影响.方法 32例非急诊手术首次接受体外循环下心脏冠脉搭桥的患者,依性别（男女比例）、年龄、体重、身高、体表面积（BSA）和射血分数（EF）进行配对后分为两组：自体血预充组（16例）和经典预充组（16例）.自体血预充组：用1250 ml晶体液和8000 IU肝素预充,体外循环开始前先采用自体血预充技术置换出大部分最初预充液,置换过程中严密监视血流动力学变化,维持平均动脉压（MAP）在50 mm Hg以上.整个过程依患者血流动力学耐受程度决定.经典预充组：1250 ml晶体液和8000 IU肝素预充.两组患者心肌保护均采用Calafiore温血停跳液灌注,体外循环中保持温度35.0 ℃～35.5 ℃,流量 2.5～2.8 L·min-1·m-2.所有患者按标准手术步骤进行手术,先完成全部远端吻合口后,开放升主动脉再逐一完成近端吻合.平均体外循环时间64 min,阻断升主动脉时间37 min,平均每例搭桥3.0支.手术结束前将体外循环系统中余血全部回输给患者.结果 自体血预充组平均置换出（885±161）ml的最初预充液,患者体外循环中、手术结束时、术后6 h、术后1 d的HCT水平均明显高于经典预充组（P＜0.05）.90%自体血预充组患者围术期免于输血,而经典预充组患者未输血比例为68%.患者体外循环结束和体外循环后6 h动脉血IL-6水平低于经典体外循环组（P＜0.05）.经典预充组患者体外循环开始和结束时IL-8、TNF-α水平高于自体血预充组（P＜0.05）.结论 体外循环应用自体血预充技术能减少血液稀释,减少围术期输血量,一定程度地抑制IL-6、IL-8和TNF-α炎症介质的升高.     

罗哌卡因复合布托啡诺用于甲状腺囊肿切除术麻醉效果观察

目的观察罗哌卡因复合布托啡诺用于单纯甲状腺囊肿切除术中的效果。方法将60例择期行单纯甲状腺囊肿切除术的患者随机分为观察组和对照组各30例,术前30 min两组均肌注苯巴比妥钠0.1 mg,长托宁0.01 mg/kg,观察组术中应用0.375%罗哌卡因20 ml＋布托啡诺1 mg（1 ml）,对照组应用0.375%罗哌卡因20 ml＋生理盐水1 ml,观察两组麻醉起效时间、维持时间,记录阻滞0、5、10、15、30 min BP、HR、SpO2水平,术后2、4、8、12、24 h视觉模拟评分（VAS评分）。结果两组麻醉起效时间比较无统计学差异,观察组麻醉维持时间明显长于对照组,P〈0.05。观察组T1、T2时点SBP、DBP均低于同组T0时点及对照组,T1、T2、T3、T4时点HR均低于同组T0时点及对照组,P均〈0.05;各时点SpO2比较无统计学差异。观察组术后4、122、4 h VAS评分明显低于对照组,P均〈0.05。结论罗哌卡因复合布托啡诺用于颈丛麻醉阻滞能增强麻醉效果,且对心血管系统干扰小。     

米力农雾化吸入、静脉泵入对体外循环肺损伤的预防效果及机制探讨

目的观察并比较磷酸二酯酶抑制剂米力农雾化吸入、静脉泵入预防体外循环肺损伤的效果,并探讨其机制。方法 45例风湿性瓣膜病患者,随机分为3组,每组15例。雾化组（M组）于术前48 h以生理盐水5 ml加米力农注射液5 mg缓慢雾化吸入,1次/8 h;静脉组（V组）于术前48 h每24 h静脉泵入米力农注射液15 mg,生理盐水稀释成50 ml,2 ml/h持续静脉泵入;对照组（C组）术前不做药物处理。于切皮前（T0）、主动脉开放后30 min（T1）、术毕（T2）、术后24 h（T3）、72 h（T4）及术后7 d（T5）测定两组患者肺血管阻力、氧合指数,同时检测静脉血与动脉血白细胞计数比值（V/A）、血浆丙二醛（MDA）、人髓过氧化物酶（MPO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及超敏C反应蛋白（HSCRP）水平。结果三组患者术后肺血管阻力不同程度升高,氧合指数不同程度降低（P均〈0.05）。M组两指标的变化幅度较C组小,且较早恢复（P均〈0.05）。三组TNF-α、IL-6、HSCRP、MDA、MPO活性在体外循环后均不同程度升高（P均〈0.05）。M组的TNF-α在T2、T4、T5低于C组;在T1～T4,C组的IL-6、MDA高于M组;两组HSCRP均在手术后逐渐升高,并于术后24 h达到高峰,随后缓慢下降,M组升高幅度显著低于对照组;C组的MPO在T2、T3、T5显著高于M组;M组的V/A白细胞比值在T1～T3显著低于C组（P均〈0.05）。与C组比较,V组TNF-α在术后各时点水平均较低,且其IL-6在T1～T3亦低于C组（P均〈0.05）;但V组各时点HSCRP、MDA、MPO活性及V/A白细胞比值与C组相比较并无显著差异（P均〉0.05）;体外循环后M组MDA、MPO活性及V/A白细胞比值均显著低于V组（P均〈0.05）。结论雾化吸入及静脉泵入米力农均可预防体外循环所致肺损伤,其机制可能与米力农抑制炎症介质的释放有关。雾化吸入效果相对较好,原因可能是雾化吸入米力农可以减少局部白细胞的聚集和氧自由基产生。     

康复护理对冠心病合并糖尿病冠脉搭桥患者术后恢复效果研究

目的探究康复护理对冠心病并糖尿病冠脉搭桥患者术后恢复效果。方法回顾性选取2015年7月~2016年7月收治的冠心病并糖尿病冠脉搭桥患者120例临床资料进行分析,将其分为对照组50例、研究组70例,对照组行常规护理,研究组行康复护理,观察两组心理状态评分及并发症情况。结果研究组评分低于对照组(P0.05),研究组并发症总发生率低于对照组(P0.05)。结论康复护理应用于冠心病并糖尿病冠脉搭桥患者能有效提高患者术后恢复。     

零平衡超滤对老年冠状动脉搭桥围术期心肺功能的影响

目的评估体外循环（ECC）中采用零平衡超滤对老年冠状动脉搭桥围术期心肺功能的影响。方法选取拟行冠状动脉搭桥术患者20例，随机分为两组，超滤组和对照组。分别在术前0．5h（T1）、主动脉阻断后30min（T2）、ECC结束后1h（T3）、8h（T4）、24h（T5）、48h（T6）抽取静脉血，测定血浆肌酸肌酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的水平．监测并记录T1～T6各时间的肺泡-动脉血氧分压差P（A-a）O2，并记录患者心脏自动复跳率及术后恢复情况。结果超滤组患者心脏自动复跳率明显高于对照组；超滤组术后机械通气时间及ICU停留时间显著短于对照组（P〈0．05）；两组患者ECC后CK-MB、cTnI、TNF-α、IL-6血浆浓度均有不同程度升高，但超滤组患者血浆CK—MB、IL-6浓度在T2～T6均低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）．超滤组cTnI浓度在T2～T5、TNF-α浓度在T3～T5低于对照组（P〈0.05）；超滤组肺泡-动脉血氧分压差在T3低于对照组（P〈0．05）。结论ECC中采用零平衡超滤对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心肺功能有一定程度的保护作用。