硝酸甘油联用生脉注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

本文探讨硝酸甘油联用生脉注射液治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法：治疗组60例和对照组60例，共同治疗措施包括休息、吸氧、抗心律失常、控制血糖、控制血压。对照组予硝酸甘油10mg加入5％葡萄糖注射液500ml中摘注，每分钟30滴，每日一次，7－10天为一疗程。治疗组予生脉注射液60ml、硝酸甘油10mp加入5％葡萄糖注射液500ml中静滴，每分钟30滴，每日一次，7－10天一疗程。结果：两组治疗后心绞痛发作频率明显减少（P＜0．001）；持续发作时间缩短（P＜0．001），治疗组治疗后心绞痛发作频率明显低于对照组（P＜0．001），提示：生脉注射液能改善心肌微循环、增强心肌细胞耐缺氧能力，有效防止硝酸甘油静滴引起的血压下降，两者联用有效治疗不稳定型心绞痛。     

甲状旁腺激素相关蛋白与肺癌及乳腺癌骨转移的相关研究

目的通过放射免疫学（RIA）的方法来研究甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）与实体瘤骨转移的相关性,为临床工作中肿瘤骨转移的诊断与治疗提供新的途径。方法57例患者中,男28例,女29例;年龄33—76岁,平均年龄61岁。根据CSCO最新发布的2007版《实体瘤（肺癌,乳腺癌）骨转移临床诊疗专家共识》中提出的骨转移的诊断方法对肿瘤患者进行分组。A组为伴发骨转移的肿瘤患者28例;B组为无骨转移的肿瘤患者29例。c组为正常对照31例,为同期健康体检者,年龄35～75岁,平均年龄64岁（均排除肿瘤及甲状旁腺疾病）。通过放射免疫分析法检测血浆中PTHrP水平。结果A、B、C组P,PTHrP水平分别为（48±5）pg／100μl,（40±4）pg／100μl,（37±6）pg／100μl。A组的PTHrP值均高于B组与C组,3组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺癌、乳腺癌骨转移瘤患者体内PTHrP水平明显高于无骨转移及健康者,提示PTHrP与肿瘤骨转移具有一定相关性。     

256层CT低管电压回顾性门控冠状动脉成像质量及辐射剂量的研究

目的评价256层CT低kV冠状动脉成像的质量与辐射剂量,并与标准kV冠状动脉成像进行对照分析。方法 100例瘦体型患者纳入研究。50例行低管电压(100kV)回顾性心电门控检查,50例行标准管电压(120kV)回顾性心电门控检查。对冠状动脉主要分支的9个节段进行评价,采用5分法评价图像质量,≥4分为可评价节段。比较两种方法组可评价节段的百分比、患者的有效剂量及图像噪声。结果低kV组优秀率及合格率分别是97.5%(439/450)和99.4%(447/450),标准kV组优秀率及合格率分别是98.2%(442/450)和99.8%(449/450);2组优秀率及合格率差异无统计学意义(t值分别为0.36和1.91,P均>0.05)。两种扫描技术的辐射剂量有显著差异。100kV组和120kV组图像主动脉根部CT值及图像噪声的差异有统计学意义(t值分别为20.3和26.2,P均<0.01)。结论对于瘦体型的患者,低kV冠脉CTA能保持图像质量,同时显著降低有效辐射剂量。     

男性不育症患者情感体验的质性研究

目的探讨男性不育症患者情感体验,为指导护士实施心理疏导提供依据。方法采用深度访谈法收集8例不育症男性患者资料,采用现象学分析法进行分析描述,了解男性不育症患者真实情感体验。结果不育症患者情感体验主要有5个主题:否认与焦虑,痛苦与接受,羞愧与孤立,哀伤与无价值感,性功能紊乱。结论不育症患者内心深处情感体验复杂,医护人员应主动了解不育症患者的负性情感,给予有效的正向情感引导,并尽可能提供完善的社会支持,使其尽快摆脱不育的阴霾。     

采用MSCT肺静脉成像定量观察肺静脉

目的采用MSCT肺静脉成像对肺静脉进行定量观察。方法选择冠状动脉CTA结果正常的500例患者的影像资料,收集心脏原始图像及肺静脉后处理图像,确定心室舒张早期及收缩早期,测量不同时相各肺静脉径线,统计各肺静脉解剖类型、变异及分型。结果 4种肺静脉类型中,Ⅰ型443例(443/500,88.60%),Ⅱ型17例(17/500,3.40%),Ⅲ型4例(4/500,0.80%),Ⅳ型36例(36/500,7.20%)。同一心动周期不同时相肺静脉形态及径线不同,在心室舒张早期时最大,而在心室收缩早期时最小(P均<0.05)。结论 MSCT肺静脉成像能准确、无创地提供肺静脉的解剖信息,有利于指导临床治疗。     

正常成人胃左静脉解剖及变异的MSCTA评价

目的 采用MSCTA评价正常成人胃左静脉(LGV)的解剖及变异,探讨其临床价值。方法 选取上腹部或全腹部增强扫描正常的234名成人,采用MIP、VR和MPR多种后处理技术结合轴位薄层重建图像对门静脉和LGV图像进行重建,观察LGV正常解剖及变异,并按照其汇入门静脉系部位不同分为A、B、C、D四组。在汇入点2 cm以内测量LGV最大内径,进行统计学分析。结果 234名受检者中,11名(11/234,4.70%)LGV未见明确显示,其余223名(223/234,95.30%)LGV均清晰显示,汇入部位包括(A~D组):门静脉主干(108/234,46.15%)、脾静脉(72/234,30.77%)、门脾角(34/234,14.53%)、门静脉左支(9/234,3.85%)。正常成人LGV最大内径为(4.74±0.84)mm,95%可信区间为4.63~4.85 mm。A、B、C、D四组间最大LGV内径比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 MSCTA可以客观显示LGV解剖及变异,为临床诊断LGV病变提供参考。     

3.0T磁共振弥散加权成像在肝脏局灶性病变中的诊断价值初探

目的初步探讨3.0T磁共振弥散加权成像（DWI）对肝脏局灶性病变的鉴别诊断价值。方法采用GE 3.0T Signal EXCITE超导型磁共振扫描系统对65例共68个病灶患者行DWI,并分析病灶信号特征。肝囊肿13个病灶,肝血管瘤12个病灶,炎性假瘤4个病灶,局灶性结节性增生（FNH）5个病灶;肝细胞癌13个病灶,转移瘤21个病灶。应用弥散敏感系数b值0、500、1000 s/mm2的图像拟合出ADC图并测量ADC值。结果肝囊肿、血管瘤、炎性假瘤、FNH、肝细胞癌、转移瘤平均ADC值（×10-3mm2/s）分别为3.34±0.45、2.07±0.35、1.59±0.16、1.50±0.18、1.25±0.31、1.04±0.20;肝囊肿、血管瘤与其它病灶平均ADC之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。随着b值的增加,肝囊肿信号衰减最明显,肝细胞癌、转移瘤信号衰减不明显。结论 3.0T磁共振弥散加权成像及其定量ADC值对肝脏占位病变的鉴别诊断具有重要的临床价值。     

胃左静脉MSCTA预测肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂岀血的价值

目的探讨胃左静脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA)预测肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂岀血的临床应用价值。资料与方法应用16层螺旋CT对74例肝硬化门静脉高压症患者和200名正常对照者行上腹部增强扫描,采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)对胃左静脉进行血管重组,观察胃左静脉和食管胃底静脉曲张情况,并测量胃左静脉最大内径进行统计学分析。结果总体肝硬化门静脉高压组胃左静脉最大内径与正常对照组比较明显增宽(P=0.00),肝硬化门静脉高压出血组、未出血组胃左静脉最大内径与正常对照组比较均显著增宽,差异具有统计学意义(P<0.05)。以胃左静脉最大内径7.0 mm为判断岀血的标准,其敏感性、特异性、准确性分别为61.5%、77.1%、71.6%。结论 MSCTA可以清晰显示胃左静脉和食管胃底静脉曲张情况;胃左静脉增宽是肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的一个危险因素,胃左静脉内径的测量对食管胃底静脉曲张破裂岀血具有一定的预测价值。     

270mgI/ml碘克沙醇在不同BMI患者冠脉CTA的临床应用

目的 采用256层螺旋CT后门控成像技术,探讨低浓度低剂量碘克沙醇(270 mgI/ml、0.8 ml/kg)在不同BMI患者冠脉增强CT检查(CTA)成像中的临床应用.方法 前瞻性分析90例行冠状动脉CTA后门控成像技术检查的患者,依据BMI将其分为A、B、C 3组,每组30例:A组(18.5 kg/m2≤BMI<22 kg/m2)、B组(22 kg/m2≤BMI<25 kg/m2)、C组(25 kg/m2≤BMI≤28 kg/m2),对比剂注射剂量为0.8 ml/kg.分析3组间图像质量评分、节段可评价比率及节段优良率.结果 3组不同BMI患者的图像质量主观评分与节段可评价比率之间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),3组图像的节段可评价率分别为A组:344/350 (98.3%);B组:325/352 (92.3%);C组:314/346 (90.8%);随BMI增加,节段的可评价率减低,但各组水平均达到90%以上.3组图像节段的优良率随BMI增加,优良率减低,但差异有统计学意义(P<0.05).3组不同BMI患者冠脉CTA图像质量客观指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用低浓度低剂量对比剂在不同BMI患者冠脉CTA是可行的,获得的图像可满足影像诊断需求,同时能明显降低碘用量,因此该技术可广泛推广应用.