超低浓度对比剂在256层螺旋 CT 冠状动脉成像中的临床应用

目的：采用256层螺旋CT后门控成像技术,探讨超低浓度碘对比剂270 mgI／ml在冠脉成像中的临床应用。方法回顾性分析120例行冠状动脉CTA后门控成像技术检查的患者,将其分为A、B、C、D 4组,每组30例。采用不同浓度对比剂,A组（碘浓度270 mgI／ml,0．8 ml／kg,体重小于60 kg）, B组（碘浓度300 mgI／ml,1 ml／kg）,C组（碘浓度320 mgI／ml,1 ml／kg）,D组（碘浓度350 mgI／ml,1 ml／kg）,比较4组间图像质量评分、节段可评价比率、节段优良率及碘用量等。结果120例行冠脉CTA检查的患者中,4组一般资料比较,年龄差异无统计学意义（P＞0．05）,A组BMI及心率小于B、C、D组（P＞0．05）。4组图像的节段优良率差异无统计学意义（P＞0．05）,质量评分、节段可评价比率差异有统计学意义（P＜0．05）, A组较B组碘用量降低了28．0％,较C组降低了32．5％,较D组降低了38．3％。结论采用低浓度对比剂冠脉CTA是可行的,获得的图像能满足影像诊断要求,同时可明显降低碘用量,该技术可以广泛推广应用。     

妊娠期糖尿病患者孕前和孕期体质量指数对母婴结局的影响

目的 观察妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前和孕期体质量指数(BMI)对母婴结局的影响.方法 120例GDM患者,根据孕前检测的BMI将孕妇分为低重组(BMI<18.5 kg/m2,23例)、正常组(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2,68例)、超重组(BMI≥24.0 kg/m2,29例).根据妊娠期BM...     

超重人群冠状动脉血管成像检查中四种注射技术减少对比剂用量的差异性研究

目的运用智能法、ml/kg法、改良ml/kg法和固定量法4种方法,比较在超重人群冠状动脉CTA中减少对比剂用量的差异性。方法选取符合纳入标准的病例180例,相应分为智能组、ml/kg组、改良组和固定量组(记作A、B、C、D)。以冠状动脉9个节段即RCA近、中、远段,LM,LAD近、中、远段,LCX近、远段为兴趣区,对图像质量进行评分、测量增强后血管腔内CT值,记录4组冠状动脉≤1.5 mm小动脉显示情况。结果 4组临床资料比较无统计学差异,对比剂用量具有统计学差异(P<0.05),分别为(67.60±6.10)ml、(61.15±6.01)ml、(51.15±6.72)ml、70 ml,4组冠状动脉目标血管强化水平无明显差异(P>0.05)。对于≤1.5 mm小动脉显示数目393个,清晰度为95.15%。9个冠状动脉节段主观评价和客观评价不具有统计学意义(P>0.05),结果一致。结论改良ml/kg法比ml/kg法可减少超重肥胖人群约10 ml对比剂用量,在4种方法中以改良ml/kg法在大体重超重肥胖人群降低用量显著,图像质量能满足诊断需要,具有一定的可行性。     

体重指数对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者嗜睡和睡眠参数的影响

目的 探讨体重指数对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者嗜睡和睡眠参数的影响,为本病个体化治疗提供参考.方法 以2019年1月～2020年6月收治96例OSAHS患者为研究对象,依据体重指数(BMI)不同将入选病例分为A组(BMI<25 kg/m2的标准体重病例,27例)、B组(25 kg/m2≤BMI<3...     

双源CT"双低"冠脉成像应用的可行性研究

目的 探讨双源CT低管电压和低浓度造影剂冠脉成像在正常体质量患者中的应用可行性.方法 连续选择60例体质量指数(BMI)<24 kg·m-2、心率<80次/分的患者,将其分为两组,每组30例.A组使用370 mgI·mL-1造影剂和100 Kv管电压回顾性冠脉扫描,B组使用320 mgI·mL-1造影剂和80 Kv管电压前瞻性冠脉扫描.分别测量两组图像主动脉根部CT值、图像噪声、信号噪声比(SNR)和对比噪声比(CNR),使用双盲法对冠脉图像质量以4分法进行评分,对两组图像质量评分进行比较.结果 A组主动脉根部CT值、噪声低于B组,SNR和CNR高于B组,均差异有统计学意义(均P<0.05);主观评价两组图像质量差异无统计学意义;B组有效辐射剂量(1.60±0.41)mSev明显低于A组(4.15±0.52)mSev,差异有统计学意义(P<0.05),碘摄入量B组明显低于A组.结论 对于BMI<24 kg·m-2、心率<80次/分的患者,采取"双低"扫描方案,在保证图像质量的同时,患者接受有效辐射剂量和碘摄入量大大降低.     

FOV对256层CT前瞻性门控冠状动脉成像质量及辐射剂量影响的研究

目的评价256层CT做前瞻性冠脉CTA时,FOV对单次扫描Z轴覆盖区域、图像质量和辐射剂量的影响。方法共100例患者纳入研究。50例使用大FOV(>250mm)扫描(大FOV组);50例使用小FOV(≤250mm)扫描(小FOV组)。对冠状动脉主要分支的9个节段进行评价,采用5分法评价图像质量,≥4分为可评价节段。比较两种方法组可评价节段的百分比、患者的有效剂量。结果小FOV组比大FOV组增加了19.3%的单次扫描的Z轴覆盖宽度(58.6mmvs.49.1mm),差异有统计学意义(r=-0.852,P<0.01)。大FOV组优秀率及合格率分别是91.6%(412/450)和97.3%(438/450),小FOV组优秀率及合格率分别是89.1%(401/450)和97.8%(440/450);2组优秀率及合格率的差异无统计学意义(t值分别为0.31和1.97,P>0.05)。大FOV组平均DLP为(281±59)mGycm,小FOV组平均DLP(231±41)mGycm,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论小FOV冠脉CTA可以增加单次扫描Z轴的覆盖区域,在两次扫描内即可完成整个冠脉的检查,保证了图像质量,降低了辐射剂量。     

低管电压及低浓度对比剂在下肢动脉CTA中的临床应用

目的 探讨低管电压、低浓度对比剂在下肢动脉计算机断层血管造影增强成像(CTA)中的临床应用.方法 124例患者随机分成3组,常规组41例(120 kV、370造影剂0.8 ml/kg),低管电压组42例(100 kV、370造影剂0.8 ml/kg),低管电压低剂量组41例(100 kV、300造影剂0.8 ml/kg),采用PHILIPS iCT256CT进行螺旋扫描,对患者的重建图像进行主管和客观评价,比较辐射剂量.结果 3组原始轴位图像评分、VR图像评分、MIP图像评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);同时伴随管电压以及对比剂浓度的降低,3组下肢动脉CT值依次降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),而图像噪声明显增加,信噪比及对比噪声比、辐射剂量明显减小(P＜0.05).结论 低管电压低浓度对比剂对患者进行CTA检查,在不影响图像质量的基础上,能减少患者的辐射剂量,是患者下肢CTA检查、评估的有效手段.     

256层CT低管电压回顾性门控冠状动脉成像质量及辐射剂量的研究

目的评价256层CT低kV冠状动脉成像的质量与辐射剂量,并与标准kV冠状动脉成像进行对照分析。方法 100例瘦体型患者纳入研究。50例行低管电压(100kV)回顾性心电门控检查,50例行标准管电压(120kV)回顾性心电门控检查。对冠状动脉主要分支的9个节段进行评价,采用5分法评价图像质量,≥4分为可评价节段。比较两种方法组可评价节段的百分比、患者的有效剂量及图像噪声。结果低kV组优秀率及合格率分别是97.5%(439/450)和99.4%(447/450),标准kV组优秀率及合格率分别是98.2%(442/450)和99.8%(449/450);2组优秀率及合格率差异无统计学意义(t值分别为0.36和1.91,P均>0.05)。两种扫描技术的辐射剂量有显著差异。100kV组和120kV组图像主动脉根部CT值及图像噪声的差异有统计学意义(t值分别为20.3和26.2,P均<0.01)。结论对于瘦体型的患者,低kV冠脉CTA能保持图像质量,同时显著降低有效辐射剂量。     

CCTA检查中对比剂使用个性化方案的制定

目的探讨256层螺旋CT在冠状动脉CTA个性化使用对比剂的可行性。方法 2799例CCTA患者病例以体重指数(BMI)分为(BMI20、20≤BMI24和BMI≥24)3大组,每组中再根据患者实际体重分为体重55kg、55kg≤体重70kg、70kg≤体重90kg、体重≥90kg的4小组。不同的组内采取向对应的对比剂注射流率完成检查,根据原始轴位图像及重组图像测量12组冠状动脉内造影剂的浓度,并测量评估图像质量。结果冠状动脉在所有病例中均显示良好,12组冠状动脉内的平均CT值、SD,SNR及CNR差异均无统计学意义,经诊断医生的主观评价无统计学意义。结论 256层螺旋CT冠状动脉CTA使用个性化低流率注射对比剂可以满足诊断及临床需要,并大幅降低了X线对比剂的使用剂量。     

低剂量与常规剂量造影剂主动脉成像效果分析

目的探讨低剂量造影剂主动脉增强效果,以减少造影剂用量,从而减少造影剂肾病的发生。方法按体重70kg界限,交替进入正常剂量组和低剂量组,分别给予造影剂80ml和40ml,给药速度5ml/s,主动脉进行MIP,VR,CPR重建,评价血管的图像质量。结果正常剂量和低剂量造影剂主动脉成像图像质量没有统计学差异。结论40ml造影剂进行主动脉成像,可以获得满足临床需要的图像质量。     

年龄与心率对64层螺旋CT冠脉成像不同扫描方法图像质量的影响

目的探讨年龄与心率对对比剂跟踪法及预注射法64层螺旋CT冠脉成像图像质量的影响。方法 64层螺旋CT冠脉成像患者112例随机分为Ⅰ组与Ⅱ组,每组56例,Ⅰ组采用对比剂跟踪法、Ⅱ组采用预注射法进行冠脉成像。在Ⅰ组与Ⅱ组内,依据年龄将患者分为:A组(年龄<60岁)、B组(年龄60～70岁)及C组(年龄>70岁);依据心率将患者分为甲组(心率<65次/min)、乙组(心率65～75次/min)及丙组(心率>75次/min)。对冠脉影像质量进行评价,使用Spearman等级相关性检验及多元线性回归法分析年龄及心率与2组患者冠脉成像图像质量的的相关性。结果Ⅰ组、Ⅱ组患者冠脉成像质量优良率分别为88.73%和91.03%,差异无统计学意义(P>0.05)。在Ⅰ与Ⅱ组内,年龄及心率与冠脉成像质量均呈负相关(P均<0.05)。与Ⅱ组相比,年龄与Ⅰ组患者冠脉成像质量的相关性更为密切(Ⅰ组:r=-0.6569,Ⅱ组:r=-0.4543),而2组心率与冠脉成像质量的相关性相差不大(Ⅰ组:r=-0.3991,Ⅱ组:r=-0.4124)。结论与预注射法相比,年龄对对比剂跟踪法冠脉成像图像质量影响较大;心率也是影响64层螺旋CT冠脉成像图像质量的因素,但与扫描方法的选择关系不大;控制患者心率及对年龄较大患者选用预注射法均有助于提高成像图像质量。     

256层螺旋CT冠脉成像诊断冠脉狭窄病变的临床价值

目的 评价256层螺旋CT冠脉成像 （CTA） 诊断及分级评价冠心病的临床应用价值。方法 分析256层螺旋CTA和选择性冠脉造影术 （CAG） 检查的疑似或已确诊冠心病的101例患者资料。基于分血管节段后, 共计1 313段血管被评估。以CAG为金标准, 评价CTA诊断冠心病 （冠脉存在狭窄程度≥50%病变节段） 的准确性; 再分析CTA诊断冠脉分级评价 （轻度狭窄： <50％; 中度狭窄： 50％~75％; 重度狭窄： 76％~100％, 包括完全闭塞） 的准确性。结果 256层螺旋CTA诊断冠心病的灵敏度为94.87%、 特异度为52.17%、 阳性预测值为87.06%、 阴性预测值为75.00%。256层螺旋CTA分级评价冠脉狭窄程度的准确性： 轻度、 中度、 重度狭窄的灵敏度分别为44.23%、40.00%、51.77%。结论 256层螺旋CTA判断冠脉狭窄程度能力仍显不足, 但可作为可疑冠心病患者的筛查手段或低危冠心病患者的复查手段。     

多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病患者不同孕前BMI对妊娠结局的影响

目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)合并妊娠期糖尿病(GDM)患者不同孕前体质量指数(BMI)对妊娠结局及新生儿结局的影响.方法 59例PCOS合并GDM患者,按孕前BMI分为观察组(BMI<25 kg/m2,30例)与对照组(BMI≥25 kg/m2,29例).追踪两组患者最终的妊娠结局,对比两组患者的妊娠结局及新生...     

BMI与肾移植术后早期恢复效果的关系

目的 评价不同体重指数(BMI)患者肾移植术后早期恢复效果,并探讨个体化护理干预对不同BMI患者术后恢复效果的应用价值.方法 选取2018年12月至2020年8月该院肾科收治的终末期肾病并行同种异体活体肾移植患者119例.根据患者术前BMI水平分为偏瘦组(BMI<18.5 kg/m2,21例)、正常组(BMI 18.5...     

低剂量对比剂在自动触发技术肺动脉成像中的应用

目的探讨不同体重患者设置不同低剂量对比剂使用自动触发技术在64排螺旋CT行肺动脉CT血管成像(CTA)中的应用。方法将33例患者(成人)按不同的体重分为A组3例,体重小于50 kg,B组24例,体重50~70kg,C组6例,体重71~90 kg。将3组患者应用64排螺旋CT行肺动脉CTA检查,对比剂使用剂量A组为25 ml。B组为30 ml,C组为35 ml。3组均使用自动跟踪触发扫描技术,扫描完毕对数据进行MIP、MPR及VRT重建,评价各组肺动脉的显影情况,并分别测量肺动脉主干、右肺动脉、左肺动脉CT值。结果肺动脉在所有病例中均能较好地显示,满足诊断要求。结论不同体重患者设置不同低剂量对比剂,使用自动触发技术在64排螺旋CT行肺动脉CT血管成像可以满足诊断及临床需要。     

护理干预对16排螺旋CT冠状动脉CTA检查图像质量的作用探讨

目的:研究并探讨护理干预对16排螺旋CT冠状动脉CTA检查图像质量的改善作用。方法:选取2015年1月~2016年12月期间在某院接受螺旋CT冠状动脉CTA检查的120例患者作为研究对象,依据单盲随机分组法随机将患者分为两组各60例,对照组按照螺旋CT冠脉CTA检查步骤接受检查,未实施护理干预,观察组在螺旋CT冠脉CTA检查中实施护理干预,比较两组冠脉CTA检查用时、图像质量。结果:观察组的冠脉CTA检查用时明显少于对照组(P0.05),且观察组的图像质量优率明显高于对照组(P0.05)。结论:在16排螺旋CT冠脉CTA检查时实施护理干预可有效缩短检查用时,提高图像质量,有利于提高冠脉CTA诊断准确性。     

身体质量指数对卵巢储备下降病人行新鲜胚胎移植临床结局的影响分析

目的 了解不同年龄卵巢储备下降（diminished ovarian reserve,DOR）病人行改良长方案体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）/单精子卵胞浆内显微注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）的临床结局与身体质量指数（body mass index,BMI）的关系。方法 回顾性分析2013年1月至2021年12月于陆军第七十三集团军医院行IVF/ICSI新鲜胚胎移植的DOR病人1 752例,根据年龄不同分为A组（<35岁）和B组（≥35岁）,根据BMI进一步分为3个亚组,即A1(BMI<18.5)、A2(18.5≤BMI<24)、A3(24≤BMI<28)及B1(BMI<18.5)、B2(18.5≤BMI<24)、B3(24≤BMI<28)。分别比较A及B组3个亚组间的一般情况、超促排卵情况、实验室及临床妊娠结局。通过logistic回归分析不同BMI对临床妊娠率的影响。结果 超促排卵情况：A1组促性腺激素（gon...     

双低剂量技术结合CTA对急性冠状动脉综合征患者诊断的意义研究

目的探讨双低剂量技术结合CTA对急性冠状动脉综合征患者诊断的意义。方法选取2018年1月至2019年1月在辽宁省大连市友谊医院就诊的50例行冠状动脉CTA检查患者并随机分为试验组和对照组,对照组患者给予360 mgI/mL碘对比剂且试验组患者用260 mgI/mL碘对比剂。比较评估2组患者检查结果。结果试验组与对照组图像质量主观评价得分组间无统计学差异(P>0.05);试验组与对照组图像质量客观评价得分试验组图像质量好与对照组患者且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度碘对比剂联合低管电压结合CTA诊断冠状动脉是一种可行的方法。     

肥胖儿童哮喘临床特征及其对药物治疗反应性的研究

目的 探讨肥胖儿童哮喘临床特征及其对药物治疗的反应性.方法 选取2019年2月～2020年12月收治的儿童哮喘病例200例,进行回顾性分析.根据患儿体重指数(BMI)将其分为观察组与对照组.BMI≥28 kg/m2的100例患儿纳入观察组,BMI<28 kg/m2的100例患儿纳入对照组.两组患者均根据权威指南接受规范...     

脉冲多普勒组织成像在冠心病诊断中的应用

目的 探讨脉冲多普勒组织成像(PW—DTl)定量诊断冠心病局部室壁运动异常的临床应用价值。方法 应用PW—DTI对38例冠心病患者和20例正常人左室壁节段长轴和短轴方向运动速度进行测定，并与冠状动脉造影结果比较；对其中12例行冠脉介入治疗的患者术后1个月复查PW—DTI。结果 冠心病组病变节段与正常组比较，其运动峰值速度S、E及E／A比值显著性减低。长轴左室壁节段收缩峰值速度S分布比例在正常组与冠脉狭窄组(直径狭窄率≥75％)间有显著差异。长轴方向，在心底水平冠心病组有91．6％的病变节段收缩峰值速度S≤6．0cm／s，正常组相应百分比为8．3％(P＜0．01)；乳头肌水平，冠心病组88．4％的病变节段S≤4．0cm／s，而正常组相应百分比为6．7％(P＜0．01)。12例冠状动脉前降支冠脉介入治疗的患者，术后1个月复查PW—DTI，发现短轴和长轴方向前降支所支配的大多数节段收缩峰值速度S较术前改善。结论 (1)PW—DTI可准确定量评价冠心病局部室壁短轴和长轴的运动异常。(2)长轴方向心底水平收缩峰值速度S≤6．0cm／s，乳头肌水平S≤4．0cm／s，可作为判断冠心病病变节段心肌缺血的参考量化指标。(3)PW—DTI可客观评价冠脉介入治疗效果和心功能变化，对冠心病的无创性诊断、介入疗效及预后判断提供了新的评价方法。