CT导向下放射性125I粒子植入治疗头颈部复发和转移恶性肿瘤的近中期疗效

目的 探讨125Ⅰ植入治疗复发/转移头颈部恶性肿瘤的可行性和近中期临床疗效.方法 2003年1月-2008年5月,头颈部癌术后或放化疗后复发或转移35例,男23例、女12例,年龄39～71岁,中位年龄为56岁,在局部浸润麻醉下,CT、B超或腔内镜引导125Ⅰ粒子植入术,可评价病灶42个,病灶最大径2.0～9.0 cm,平均值4.2 cm.每个病灶植入粒子数目为12～70粒,中位粒子数33粒,粒子活度为29.6 MBq,粒子间距0.5～1.0 cm,肿瘤周边匹配剂量(MPD)为90～160 Gy,随访观察局部控制率,总体生存率,疼痛缓解情况及并发症.结果 随访4～40个月,4个月后评价42个局部病灶评价CR 24/42,PR 11/32,SD 5/42,PD 2/42,临床有效率83.3%(CR+PR);总体1年生存率88.4%,2年生存率72.4%,3年生存率45.2%,中位生存时间31个月;疼痛缓解率17/23(73.4%).近期副反应轻微,远期副反应主要表现为植入粒子侧皮肤色素沉着4例,3例面颊部长期麻木感,口腔干涩2例,长期头痛伴感染1例,未见大出血、急性肺栓塞、局部脓肿、窦道、脑脊液漏等严重并发症.结论 CT导向下放射性粒子植入头颈部复发和转移恶性肿瘤,并发症发生率低,患者生活质量改善明显,临床疗效确切,是一种简单、安全、有效的方法.     

CT引导下无水乙醇消融治疗侵犯胸膜或胸壁的恶性肿瘤

目的 探讨CT引导下无水乙醇消融(PEA)治疗侵犯胸膜或胸壁恶性肿瘤的可行性及其临床疗效.方法 9例侵犯胸膜或胸壁的恶性肿瘤患者,均采用CT引导下经皮穿刺无水乙醇消融治疗,观察其生活质量改善情况及应用CT扫描评价其治疗效果.结果 PEA治疗成功后所有患者癌性疼痛得到缓解,疼痛评分减低到0～3分,患者的咳嗽、咯血症状消失,食欲、睡眠明显改善,体重增加.KPS评分达90分以上.患者术中及术后无严重不良反应和并发症.全组9例患者首程治疗18个病灶,经34次PEA治疗后获得消融成功.1例转移性胸膜间皮瘤患者和1例肝癌胸膜转移瘤患者在PEA成功后随访中出现病灶局部复发和新发病灶,继续PEA治疗取得良好疗效.1例肺癌患者于PEA治疗成功后第8个月肿瘤复发,再行2次PEA治疗后肿瘤得到控制,另1例肺癌患者PEA成功后第6个月肿瘤复发但放弃治疗.全组中位随访11个月(6～24个月).2例原发肝癌患者于治疗后第8个月和第9个月死于脑转移,其余病人仍在随访之中.结论 CT引导下无水乙醇消融治疗侵犯胸膜或胸壁的恶性肿瘤应用方便、对患者的创伤小,临床疗效确切,并发症少,不良反应轻,可明显改善癌症患者的生活质量.因此,对无手术适应证以及术后、放化疗后有残留、复发的侵犯胸膜或胸壁的恶性肿瘤患者,PEA治疗是一种很好的治疗选择.     

HIV-1包膜糖蛋白gp120对大鼠海马脑片电生理特性的影响

目的探讨人类免疫缺陷病毒I型(HIV-1)的包膜糖蛋白gp120对大鼠海马脑片CA1区神经元电生理特性及突触传递的影响。方法用盲法全细胞记录技术,观察gp120对大鼠海马脑片CA1区神经元电生理特性及对高频电刺激Schaffer侧支引起的鼠海马长时程增强效应(LTP)的影响。结果①在电流钳,gp120可使终末去极化电流激发快速动作电位的数目增加;②在电压钳,gp120对大鼠海马CA1区神经元的全细胞电流无明显作用;③将gp120(100 pmol/L)与海马脑片共孵育1h后,在钳制电压为-60 mV时,发现HFS后海马CA1区的兴奋性突触后电流(EPSC)显著减小,LTP的强度减少到(108.5±8.0)%(n=11,P<0.01)。结论gp120可使海马神经元的兴奋性增加,并可能通过抑制海马CA1区的LTP诱发参与艾滋病痴呆(HIV-1 associated dementia,HAD)的病理生理过程。     

腹腔镜结直肠肿瘤手术探讨

目的 探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的可行性、优缺点。方法 经腹腔镜行结直肠肿瘤手术53例,包括右半结肠切除,横结肠癌根治,Dixon手术,乙状结肠癌姑息切除,左半结肠切除,Miles手术,乙状结肠腺瘤切除,乙状结肠造瘘和腹腔镜探查术。结果 52例成功完成手术,肿瘤侵犯十二指肠及胰头而中转开腹1例。手术时间平均151．3min。术后平均30．5h胃肠功能恢复,术后无并发症发生,术后平均住院7．7d。术后随访1－66个月。结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术后恢复快、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、瘢痕小等优点,手术后的长期效果有待进一步观察。     

高强度聚焦超声治疗未"开窗"肝右叶肝癌的初步研究

目的探讨高强度聚焦超声治疗未"开窗"肝右叶肝癌的临床疗效.方法利用HIFU技术治疗未"开窗"的肝右叶肝癌76例.比较患者HIFU治疗前后临床症状,实验室检查及影像学检查结果.结果 76例患者临床症状较术前有明显改善,AFP较术前明显降低(P=0.005).CT、MRI复查肿瘤全部坏死的有21例(27.6%),坏死区大于75%的有19例(25%),坏死区大于50%的有14例(18.4%),坏死区介于30%～50%之间的22例(28.9%).仅少数患者出现轻度烧伤,未观察到严重并发症发生.结论HIFU作为一种新的肝癌局部治疗手段治疗未"开窗"的肝右叶肝癌同样可取得令人满意的疗效.     

高强度聚焦超声原位灭活胸腹壁转移瘤的疗效观察

目的　研究高强度聚焦超声 (high intensity focused ultrasound,HIFU)无侵袭性原位灭活胸腹壁转移瘤的疗效。方法　 18例晚期恶性肿瘤胸腹壁转移患者接受 HIFU治疗 ,观察 HIFU治疗前和治疗后的临床症状和影像学 (B超、 MRI)变化情况。结果　 HIFU治疗后 12例患者转移瘤疼痛不适症状完全消失 ,B超和 MRI显示 HIFU治疗转移瘤的靶区完全凝固性坏死 ,13例转移瘤完全坏死 ,5例大部分坏死 (范围 >80 % ) ,HIFU治疗的总有效率 10 0 %。结论　 HIFU对胸腹壁转移瘤无侵袭性原位灭活的疗效是肯定和显著的     

高强度聚焦超声治疗200例恶性肿瘤并发症的观察与护理

目的　探讨高强度聚焦超声 (HIFU)治疗恶性肿瘤的并发症及其护理要点。方法　回顾分析 2 0 0例患者行HIFU治疗过程中的护理经验与不足。结果　HIFU治疗总有效率为 87.5 %(2 8/ 32 ) ,MRI复查显示肿瘤缩小 ,术后出现疼痛 5 0 % ,发热 17.5 % ,皮肤烧伤 2 6 .5 % ,胸水 2 0 % ,肠穿孔 1 0 % ,肝功损害 10 0 %。结论　虽然HIFU是一种非侵入性治疗肿瘤技术 ,但术中术后仍应密切观察 ,早期发现 ,及时防治并发症 ,以改善预后     

高强度聚焦超声治疗恶性肿瘤病人的术中护理

高强度聚焦超声 (highintensityfocuseduitrasound ,HIFU )是局部高温治疗恶性实体肿瘤的外科新技术 ,受到国内外医疗界的广泛关注 ,我科自 2 0 0 1年来开展HIFU治疗 2 3 5例 ,疗效满意 ,现将HIFU治疗的护理体会报告如下。1　临床资料及方法1.1　临床资料　本组 2 3 5例病人均为实体恶性肿瘤 ,男 13 7例 ,女 98例 ,年龄 9岁～ 76岁 ,其中肝癌 14 8例 ,软组织恶性肿瘤 3 2例 ,腹盆腔转移性肿瘤 2 1例 ,乳腺癌 4例 ,恶性骨肿瘤 2 1例 ,胰腺癌 9例。 1次HIFU者 182例 ,2次HIFU者 42例 ,3次HIFU者 11例 ,共 2 3 5例次。1.2　HIFU治…     

经导管肝动脉化疗栓塞对肝癌患者外周血黑色素瘤抗原1 mRNA的影响

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝癌患者外周血黑色素瘤抗原1(MAGE-1)mRNA表达水平的影响.方法 采用巢式RT-PCR方法 测定18例肝癌患者TACE治疗前后外周血MAGE-1 mRNA的表达.分析其与肝癌临床病理特征间的关系.结果 18例肝癌患者治疗前外周血MAGE-1 mRNA表达10例阳性、8例阴性;TACE治疗后11例阳性、7例阴性.治疗前后外周血MAGE-1mRNA阳性率差异无统计学意义(55.6%比61.1%.P>0.05).治疗前后肝癌患者外周血MAGE-1mRNA阳性率与肿瘤TNM分期((0%比76.9%,20%比76.9%,P<0.05)、远处转移有关(85.7%比36.4%,100%比36.4%,P<0.05),而与肿瘤大小、血清AFP无关(P>0.05).结论 TACE治疗肝癌不会促进肿瘤的血源性转移,MAGE-1 mRNA可作为评估肝癌疗效的一个重要指标.     

腹腔镜夹脱落后血管安全性的实验研究

目的探讨腹腔镜夹在术后早期脱落后其管腔残端的安全性情况. 方法利用钛夹和可吸收夹将40只兔的左侧颈动脉和右侧颈外静脉夹闭并剪断, 1、2、4、7、14天后再移去钛夹和可吸收夹,测量管腔残端能否抵制管腔内高压. 结果钛夹与可吸收夹在术后早期闭合管腔的能力大小为:钛夹＞可吸收夹. 结论腹腔镜手术应正确封合管腔,避免并发症的发生,使手术达到最佳效果.