医源性早产

医源性早产是指有医学指征需要早产分娩者.近年呈上升趋势,渐成早产不容忽视的原因之一.其发生率因地区和技术水平而不同.导致医源性早产的原因主要是慢性高血压、子痫前期、胎儿生长受限和多胎妊娠等.医源性早产主要发生于妊娠28～34周.对于妊娠26周前的医源性早产倾向于经阴道诱导分娩,妊娠26～34周选择性剖宫产成为主流,妊娠34周以后两种分娩方式均可以考虑.医源性早产对改善妊娠妇女并发症发病以及新生儿结局方面的作用有待大样本前瞻性研究的进一步证实.     

286例胎膜早破性早产新生儿结局的临床分析

目的:了解产前糖皮质激素干预对胎膜早破性早产新生儿结局的影响。方法:对我院286例胎膜早破性早产病例的临床资料进行回顾性分析。结果:34~35+6周孕龄组新生儿1分钟Apgar评分<7分的发生率、窒息率及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率在干预组明显低于对照组,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。36~36+6周孕龄组新生儿窒息率、缺血缺氧性脑病(HIE)发生率、NRDS发生率及其他并发症发生率在干预组明显低于对照组,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。28~31+6周及32~33+6周孕龄组新生儿结局的各项指标在干预组与对照组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:34~36+6孕周胎膜早破性早产孕妇产前使用糖皮质激素干预能显著改善新生儿结局。因样本量关系,<34孕周的胎膜早破性早产孕妇产前使用糖皮质激素干预对新生儿结局有无明显改善还有待于进一步探讨。     

玉屏风散颗粒治疗产妇气虚的临床研究

目的 :观察玉屏风散颗粒治疗产妇气虚的临床疗效和提高其免疫功能的作用。方法 :采用随机对照开放试验方法 ,以玉屏风散颗粒对产妇 30例进行治疗 ,另 31例作为空白对照观察。结果 :治疗组症状评分从 9.39± 1.30下降至 2 .77± 0 .73,对照组症状评分从 9.6 8± 1.6 6下降至 5.74± 1.39,平均下降分数分别为 6 .6 2± 1.34、3.94± 1.36 ,两组比较 ,均有统计学意义 (P <0 .0 5) ,提示治疗组疗效优于对照组。治疗组血清C3的含量从 0 .93± 0 .2 0上升至 1.0 0± 0 .2 5,C4 的含量从 0 .4 4± 0 .11上升至 0 .54± 0 .15,与对照组比较 ,均有统计学意义 (P <0 .0 5) ,提示治疗组疗效优于对照组。通过玉屏风散颗粒 5天的治疗观察 ,未发现明显毒副作用。结论 :玉屏风散颗粒能改善产妇气短、乏力、头昏、恶风、自汗等气虚症状 ,有一定的提高免疫功能的作用 ,具有促进产妇症状改善和体力恢复的作用。     

风心病换瓣术后8月,妊娠36周,宫内死胎

1病历摘要患者,33岁,孕3产1。末次月经2003年11月1日,因妊娠36周,胎动消失2天,风心病二尖瓣瓣膜(机械瓣)置换术后8月,于2004年7月8日收入院。孕妇因患风心病二尖瓣狭窄于2003年10月26日行二尖瓣换瓣手术(机械瓣),术后一直服用华法林2.5mg/d。停经后无恶心、呕吐等早孕反应,孕5+月到我院行产前检查,准备分娩。B超检查:宫内单活胎,胎儿双顶径3.8cm,胎动、胎心好,头环完整,脊柱无畸形。劝其终止妊娠,并叮嘱到心内科就诊。入院前2天,胎动消失,B超检查提示无胎动及胎心,双顶径8.1cm,胎儿侧脑室有3cm×4cm×4cm积液,胎儿股骨长5.7cm,胎盘附着于前…     

药物保守治疗胎盘植入病例分析及文献复习

目的:探讨胎盘植入药物保守治疗治疗方案。方法:回顾性分析我院2004年5月至2005年10月3例药物保守治疗成功病例的用药方案、观察指标、疗效分析并复习相关文献。结果:在无大出血,子宫无穿孔等前提下给予胎盘植入患者MTX50mgimQod3次、米非司酮25mgBidpo7~10天保守治疗成功,疗效确切、副作用小。血清hCG和B超为主要疗效监测手段。结论:在有适应症的前提下,胎盘植入可以行药物保守治疗,保留子宫。     

妊娠合并慢性重症特发性血小板减少性紫癜1例

1病例报告患者20岁,停经38+3周,因孕期反复鼻衄、牙龈出血、头昏、食欲差9个月于2006年1月7日入院。患者平素月经规则,孕期无毒物及放射性物质接触史,家族无血液病遗传史。B超检查胎儿生长与孕周相符,孕晚期无心慌气短,无下肢水肿,无血压升高。2年前曾在某医院检查确诊为原发性过敏性紫癜,长期予以口服强的松2.5mg/d,用6月,口服利血平0.25mg/d,持续1年。早孕期开始反复的鼻衄、牙龈出血,每次5～10ml,每周4～5次。10多天前因咳嗽于外院输青霉素,注射部位周围出现青紫。4小时前因咳嗽后忽然鼻衄,量约100ml,予以油纱填塞后入我院。入院查体:T3…     

双胎输血综合征

双胎输血综合征是指单合子单绒毛膜双羊膜囊双胎,在宫腔内一胎儿(供血儿)通过胎盘不平衡的血管吻合网将血液输送给另一胎儿(受血儿),而引起的一系列病理生理改变和,临床症状,是双胎或多胎妊娠的严重并发症.此病预后较差,很大程度上是源于其病因和病理生理还不十分清楚,以及临床上缺乏有效的治疗手段.目前诊断主要靠产前超声和产后胎儿、胎盘检查,现有的治疗方法较多,应用较多的是胎儿镜下选择性激光电凝、羊水减量、羊膜造口等,每种方法都有其优缺点和优选的时间,但为了改善该病的预后,还需在深入研究病因及病理生理的基础上,找出更合理可行的治疗方法.     

孕32周以上胸腹部联体双胎经阴道分娩一例

患者,女、33岁。孕3产1,人工流产2次。末次月经1975年12月6日,预产期1976年9月13日。孕4个月自觉胎动,孕5个月下肢水肿。于1976年7月25日23时30分,妊娠33~ 周时在家自然破水,见红,于次日2点送入我院。     

母儿和羊水酸碱变化的关系

本文分析了150例不同孕期人羊水的酸碱变化。对59名分娩期妇女羊水与其胎儿血和母血进行相关性对比检验,按分娩方式,胎儿状况和胎儿出生后一分钟Apgar评分,作分组比较,分析羊水酸碱变化与胎儿、新生儿状况的关系。提出测定羊水酸碱值、二氧化碳分压和乳酸值,结合临床症状进行综合分析。有助于了解胎儿在宫内的氧供情况。     

17卷5期疑难病案

患者 ,2 5岁 ,G1 P0 因停经 2 5 2周 ,发现血压升高 17天 ,下腹不规则疼痛伴阴道出血 11天 ,于 2 0 0 1年 8月 3日 14:30入院 ,末次月经 2 0 0 1年 2月 6日 ,预产期 2 0 0 1年 11月 13日。入院前 1 月在当地医院产前检查时发现双胎 ,17天前体检发现血压升高 (140 / 10 0 mm Hg) ,未作治疗。 11天前出现下腹不规律疼痛 ,约 4～ 2 0 min一次 ,每次约 30 s,伴阴道出血 ,量少于月经 ,于当地医院行保胎治疗后 (具体用药不详 ) ,下腹疼痛好转 ,但血压进行性升高 ,伴头昏 ,无头痛 ,视物不清。 2天前出现咳嗽 ,咳粘稠黄痰 ,无发热及咯血 ,当地医…