胎儿宫内发育迟缓相关因素分析及处理

目的：探讨IUGR发生原因及妊娠结局。方法：回顾性分析113例IUGR原因,以同期非IUGR孕妇100例作对照,两组相关因素有显著性差异。在我院分娩的59例IUGR分为治疗组与未治疗组,两组宫高、腹围、胎儿双顶径、低体重儿发生率、早产率等各项指标存在统计学差异。结果：妊高征、妊娠胆汁瘀积、人工流产史、羊水过少是引起IUGR的常见原因。及时治疗能明显改善胎儿宫内生长发育,可降低早产率及低体重儿的发生率。结论：避免人工流产、做好产前检查、及时治疗妊娠并发症能有效地改善妊娠结果。     

剖宫产指征的现代概念

近年来随着剖宫产技术提高 ,手术时间缩短 ,手术损伤、感染等显著减少 ,麻醉和有效抗生素的应用 ,使剖宫产的安全性大大提高。世界各地和我国不少地方尤其大中城市剖宫产率迅速升高 ,以致不少妇产科界前辈感到不可理解 ,产科医生们也觉得压力沉重。究其现状 ,其影响因素应是多方面的。由于社会、家庭、管理者等的高标准、严要求 ,以致给第一线医生们所带来的强大精神负担 ,使剖宫产指征已远不止单纯医学指征的范围。为把分娩过程控制在最短 ,使分娩因素对分娩过程的不良影响减少到最小 ,各种各样的剖宫产理由均可看到。剖宫产率升高是剖宫产…     

产时胎心电子监护

产时胎心电子监护主要是指在分娩进程中对胎心基线变化、宫缩强弱及胎儿对宫缩的反应等进行监护,即宫缩刺激试验（ＣｏｎｔｒａｃｔｉｏｎＳｔｒｅｓｓＴｅｓｔ）。通过此试验即可观察分娩期胎儿宫内状况,为处理提供依据。临床常用的催产素刺激试验、乳头刺激试验都是以...     

胎儿头皮血气分析对分娩期胎儿的监护(摘要)

胎儿宫内窘迫是引起胎婴儿死亡或者造成重要组织不可逆损害的主要原因之一。目前多数医院采用的胎儿监护方法不能完全反映胎儿在宫内的真实情况,给临床准确判断和恰当处理带来困难。本文介绍一种自行设计制造、简便易行,安全可靠的器械,采取胎儿头皮血行血气分析,对分娩期胎儿进行监护。提出该类技术的适用范围和注意事项,并对胎儿头     

妊娠期肝内胆汁瘀积症对胎儿预后的影响及处理

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ICP)患者血清肝酸水平 (TBA)、谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)对胎儿预后的影响 ,并分析ICP的治疗效果。方法 :6 6 0例ICP孕妇 ,将上述指标分为不同程度的两组 ,TBA :T12 0～ 4 0 μmol/L ,T2 >4 0 μmol/L ;ALT、AST :A15 0～ 15 0 μmol/L ,A2 >15 0 μmol/L。分析其与羊水污染、Apgar评分 (<7分 )、早产及低体重发生率之间的关系。结果 :T1、T2 两组相比 ,差异有显著性 ,P <0 0 1,说明胆酸水平高于 4 0 μmol/L组羊水污染、新生儿窒息、早产及低体重儿发生率明显高于胆酸水平低于 4 0 μmol/L ,ALT、AST >15 0 μ/L时围产儿预后差。地塞米松与熊去氧胆酸治疗前后孕妇血清胆酸水平差异有显著性 ,P <0 0 2 ,两组相比差异无显著性 ,P >0 0 5。结论 :血清胆酸水平、谷丙转氨酶及谷草转氨酶可反映ICP的严重程度 ,预测不良妊娠结局 ;地塞米松与熊去氧胆酸能有效改善ICP症状及肝功能。     

农村孕产妇死亡相关因素研究

本文对阆中、仪陇2县1990～1992年死亡的全部孕产妇及1：1配对所确定的配对孕产妇进行社会、经济、文化、生育情况及孕产期保健服务质量进行全面调查。结果表明产妇死亡的首要原因为产后出血。死亡组产后出血量，产后出血的发生率明显高于对照组（P＜0．05）。经济、孕产妇经济支配权、夫妻文化对孕产妇死亡有显著影响（P＜0．05）。死亡组计划外生育比例明显高于对照组（P＜0．05）。本研究发现产前检杏率，产前检杏次数，接生人员素质，住院分娩率对孕产妇死亡影响十分明显。作者认为要阻断孕产妇死亡之路应在发展社会经济的同时增加妇…     

复方氨基酸液母体静脉及羊膜腔内输注对胎儿影响的探讨

作者对５８例正常足月妊娠拟行择期剖宫产术的孕妇，于术前３～４小时经母体静脉（静脉组）及羊膜腔内（羊膜腔组）分别输入等量复方氨基酸液，与对照组（不输任何药物）对比，观察母血及胎儿脐血（脐动脉和静脉）中游离氨基酸水平。结果：静脉组中母血及胎儿脐血的游离氨基酸及总氨基酸水平高于对照组（Ｐ＜０．０５），但胎儿对多数氨基酸的吸收无明显增加（Ｐ＞０．０５）；羊膜腔组中胎儿脐血的游离氨基酸及总氨基酸水平高于静脉组和对照组（Ｐ＜０．０５），胎儿对氨基酸的吸收增加（Ｐ＜０．０５）。两种途径给药对胎儿脐动脉血ｐＨ、ＰＯ＿２、ＰＣＯ＿２均无影响（Ｐ＞０．２）。羊膜腔内输注氨基酸前后其内压力无明显改变（Ｐ＞０．２）．我们研究的结果初步表明羊膜腔内给药对于胎儿宫内生长发育迟缓（ＩＵＧＲ），尤其是有严重胎盘功能障碍者有望成为一种有效的治疗途径。     

20卷1期疑难病案

患者 ,35岁 ,因停经 34+1周 ,发现血糖升高 4日 ,于 2 0 0 3年10月 2 4日入院。末次月经 2 0 0 3年 2月 2 7日。入院前 4天门诊常规产前检查发现尿糖 ( + + + ) ,入院前 2天行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) :空腹血糖 9 76mmol/L ,75g葡萄糖餐后 1小时血糖浓度为 17 8mmol/L ,餐后 2小时血糖浓度为 14mmol/L。自妊娠以来 ,无明显多饮多食现象 ,体重增长在正常范围内。患者曾于 1993年因“臀位”在外院行剖宫产娩 1活女婴 ,现健康。个人史及家族史无特殊。入院查体 :一般情况尚好 ,神清合作。皮肤粘膜无黄染、瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未扪…     

米菲司酮对一氧化氮刺激小鼠子宫组织合成PGE2的调节作用

为探讨孕激素受体拮抗剂米菲司酮是否能调节子宫组织中一氧化氮(nitric oxide,NO)和PGE2间的相互作用.给孕16天的小鼠皮下注射米菲司酮或无水乙醇,12小时后处死小鼠,并将其子宫组织分别放入空白或含IL-1β、DETA/NO或DETA的RPMI 1640培养液中培养.检测其子宫组织在培养液中产生的PGE2.结果:与空白对照相比,两组小鼠的子宫组织在DETA/NO和IL-1β的刺激下,其PGE2生成量都增加.而在实验组,其增加幅度则更加显著(28.51±10.67 vs 6.85±3.77, P＜0.01; 53.38±7.32 vs 20.61±2.93,P<0.001).这说明米菲司酮可以使IL-1β及NO刺激子宫组织生成PGE2的作用加强.     

产前糖皮质激素治疗对早产儿预后的影响

目的了解不同孕龄及产前糖皮质激素干预对早产儿结局的影响。方法对我院825例早产病例的临床资料和随访结果进行回顾分析。结果早产因素中胎膜早破占首位，多胎妊娠合并早产有增多趋势。不同孕龄组早产儿的近、远期预后有显著差异，产前使用糖皮质激素干预能显著改善早产儿的近、远期预后。结论完善健全围生保健，积极生前干预，尽量延长孕周，提高新生儿存活率，改善早产儿的近、远期预后。