外伤性脑脊液漏的诊疗分析

目的:探讨外伤性脑脊液漏的诊断及治疗方法。方法:对62例外伤性脑脊液漏患者分别给予保守治疗和手术治疗。手术包括腰大池置管引流,开颅颅底重建脑脊液漏修补术。结果:62例患者中,38例保守治疗后痊愈,10例行腰大池置管引流术治疗好转,6例行腰大池置管引流加延期颅底骨折重建脑脊液漏修补术痊愈,14例急诊开颅手术并行颅底骨折重建脑脊液漏修补术,其中有13例痊愈,1例因颅内感染死亡。结论:外伤性脑脊液漏多可给予保守治疗痊愈,严重的需手术治疗。     

56例老年急性肾功能衰竭患者的临床分析

1992年1月～2000年2月我科收治了56例老年急性肾功能衰竭(ARF)患者，现将临床资料报告如下。     

民国时期上海民间社团与传染病防治

民国时期上海民间社团参与很多传染病防治活动,如免费诊疗、收尸善举、举办时疫医院等,在传染病防治过程中发挥了重要作用,体现了上海社会民间社团的充分发展及民众公共卫生意识的增长。民间社团的活动有力地支持了上海近代城市的发展。     

胆汁标本细菌培养鉴定和药敏结果分析

目的 了解胆道感染患者胆汁中常见病原菌及抗菌药物的敏感性,为指导临床正确选用抗菌药物提供依据.方法 采用法国梅里埃公司的VITEK2 COMPACT全自动微生物鉴定仪进行胆汁标本的细菌鉴定和药敏试验.结果 339份胆汁标本共培养出需氧菌和真菌197株,检出率为52.5%,常见革兰阴性杆菌有大肠埃希菌(43.6%)、肺炎克霄伯菌和阴沟肠杆菌各(8.6%),革兰阳性球菌有粪肠球菌(7.6%)、屎肠球菌(6.6%).肠杆菌科细菌对阿米卡星,亚胺培南、美罗培南、哌拉两林/他唑巴坦有较高的敏感性,对喹诺酮类、青霉索类、头孢类有较高的耐药性.肠球菌除对万古霉素,替考拉宁,利奈唑烷敏感性较好,对其它常用药都有不同程度的耐药(30%～90%).结论 胆道感染细菌以肠杆菌科细菌为主,其次为肠球菌,建议临床医生在经验用药的同时,尽早做胆汁培养,及时更换敏感药物,减少耐药菌的发生.     

血清高迁移率族蛋白B1在ANCA相关性小血管炎肾损害血瘀证患者的表达及意义

目的:探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)肾损害瘀血阻滞证患者的表达及意义。方法:采取前瞻性研究,中医辨证就诊的AASV肾损害患者血瘀证的分布情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测AASV肾损害血瘀患者血清HMGB1水平,并与24 h尿蛋白定量、血Hb、Alb、CRP、D-二聚体、BUN、Scr、GFR、肾损害程度、ANCA、伯明翰血管炎活动积分(BVAS)等因素进行相关性分析,探讨HMGB1在AASV肾损害瘀血阻滞型患者中的意义。结果:AASV肾损害中医证候分布以脾肾两虚证(42.85%)、气阴两虚证(30.95%)多见,其中57.14%兼有瘀证。AASV肾损害血瘀证患者血清HMGB1水平明显升高(P0.05),与D-二聚体、CRP、ANCA滴度及BVAS评分一样高于非瘀血阻滞组(P0.05),且与D-二聚体、CRP、ANCA滴度、BVAS评分呈正相关(P0.05),而与24 h尿蛋白定量、BUN、Scr、GFR、白蛋白、Hb等无相关性(P0.05)。结论:血清HMGB1可能与AASV肾损害瘀血阻滞的发病有一定关系。     

原发性肾病综合征并发急性肾衰的发病机理及诊治

1966年Chamber等首次报告肾病综合征（NS）合并急性肾功能衰竭（ARF）以来，本病已引起国内外肾脏病学者的广泛重视。ARF是NS的严重并发症之一，可发生于NS病程中的任何阶段，甚至可为其首发表现，如能及时诊断并合理治疗，肾功能常可恢复，否则可转变为不可逆性损害。本文就其发病机制、治疗进展作一简要介绍，以进一步提高对这一严重并发症的认识和诊治水平。     

嗜麦芽窄食单胞菌的临床感染与药敏分析

目的了解我院近几年来嗜麦芽窄食单胞菌的来源、并发感染、药物敏感性及产超广谱-β-内酰胺酶(ESBLs)情况。为临床防治嗜麦芽窄食单胞菌感染提供实验依据。方法对我院2002年1月1日～2005年12月31日临床微生物实验室分离的嗜麦芽窄食单胞菌相关情况进行回顾性分析。结果①共分离出嗜麦芽窄食单胞菌128株,并发其它病原菌感染有74例,产ESBLs有65株。②嗜麦芽窄食单胞菌对氨苄西林/青霉烷砜、氨苄西林、氨曲南、头孢唑林完全耐药;复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率低于40%。结论首选复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦进行嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗。     

72220份标本假丝酵母菌的检测结果及临床感染分析

目的了解我院17年来临床假丝酵母菌的感染情况和种类分布及对12种药物的抑菌效果，为临床提供帮助。方法真菌的分离和鉴定，按全国临床检验操作规程假丝酵母菌的有关要求进行。药敏实验采用扩散法。结果72220份标本共分离8种假丝酵母菌4652株．检出牢6．4％，其中以白色假丝酵母菌为主．其次是类星形、热带、高里、皱褶假丝酵母菌等，分别占总数的33，7％、20，4％、14．5％、11．1％、10％。7类标本中痰液检出最多，达35％。8种假丝酵母菌对GRIS均耐药，TEB仅部分敏感，大多数热带假丝酵母菌对ECON呈中度敏感。结论临床上假丝酵母菌感染比较严重，且常与细菌合并感染。扩散法药敏实验操作简单、结果稳定，适用于常规实验。     

手术治疗颅咽管瘤75例

0　引言　 1998～ 2 / 2 0 0 0～ 8我们手术治疗颅咽管瘤 75例 ,取得了满意效果 ,报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　本组 75 (男 5 1,女 2 4)例 ,年龄 4～ 6 3岁 ,其中 4～15岁 31例 (占 41.3% ) .病程 2 mo～ 3a.有 5 7例共 93只眼视力下降 ,其中 2只眼失明 ,5 4例共 90只眼视野缺损 ,多为双颞侧偏盲 ,或左右不对称的视野缩小 .异常泌乳 11例 ,第二性征发育迟缓 6例 ,性欲低下 4例 ,多饮多尿 12例 ,月经失调5例 . 5 4例有头痛、呕吐症状 .记忆力下降 3例 ,嗜睡 2例 ,抑郁 3例 . X线平片示 17例有蝶鞍扩大 ,33例鞍上或鞍内钙化斑 ;CT上…     

Pre-S_2、抗Pre-S_2和HBV DNA在乙型肝炎患者中的相关性分析

目的 :探讨Pre_S2 、抗Pre_S2 二对半和HBVDNA对乙型肝炎患者血清学的诊断意义。方法 :用ELISA法和PCR法分别检测 93例乙型肝炎患者和 2 8例健康人血清中的Pre_S2 ,抗Pre_S2 ,二对半和HBVDNA水平。结果 :93例乙肝患者HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性 32例 ,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性 39例 ,HBsAg、HBcAb阳性 18例 ,HBcAb阳性 4例。Pre_S2 结果阳性率 6 6 .7% (6 2 / 93) ,Pre_S2 抗体结果阳性率 1.1% (1/ 93) ,HBVDNA结果阳性率40 .9% (38/ 93)。 2 8例健康人二对半 ,五项全阴 16例 ,HBsAb阳性 12例 ,Pre_S2 阳性 1例 ,HBVDNA阳性 1例 ,Pre_S2 抗体阳性 5例占HBsAb阳性 41.7% (5 / 12 ) ,Pre_S2 和HBVDNA相比有明显差异 (P <0 .0 1) ,非HBeAg阳性组中HBVDNA阳性率约低于Pre_S2 。结论 :Pre_S2 ,抗Pre_S2 ,HBVDNA和二对半在乙型肝炎血清学诊断中显示 ,Pre_S2 优于HBVDNA和二对半。Pre_S2 抗体出现早于抗HBs和抗HBe ,抗Pre_S2 阳性检出率较低 ,可能同乙型肝炎疫苗中抗Pre_S2 含量低有关。