乙型肝炎患者维生素D缺乏的相关研究

目的:研究慢性乙型肝炎病毒感染者维生素D缺乏程度及其在病情判断和预后评估中的作用。方法:收集慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和乙型肝炎肝衰竭患者血清标本,ELISA检测血清25-羟维生素D3水平,同时采集患者的临床和实验室检查资料。结果:慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和乙型肝炎肝衰竭患者血清25-羟维生素D3水平分别为(3.45±2.80)ng/ml,(3.96±1.75)ng/ml和(3.66±2.66)ng/ml。与健康对照组人员的(14.75±9.60)ng/ml相比,慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和乙型肝炎肝衰竭患者血清25-羟维生素D3水平显著降低(P0.001);而3组患者之间的血清25-羟维生素D3水平无显著差异(P0.05)。另外,慢性乙型肝炎患者血清25-羟维生素D3水平与HBe Ag状态、HBVDNA载量,以及肝脏弹性指数之间无显著相关性(P0.05)。结论:慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、乙型肝炎肝衰竭患者普遍存在维生素D严重缺乏,但其不能判断病情的轻重,而补充维生素D可改善乙型肝炎患者的病情和预后。     

GSH联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙型肝炎后肝硬化的疗效分析及对肝纤维化指标和炎性因子水平的影响

目的:研究还原型谷胱甘肽(GSH)联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙型肝炎后肝硬化的疗效分析及对肝纤维化指标和炎性因子水平的影响.方法:将110例代偿期乙型肝炎后肝硬化患者纳入研究对象,随机分为观察组和对照组各55例,观察组接受GSH、复方鳖甲软肝片联合抗病毒药物治疗,对照组仅接受抗病毒治疗,比较两组病毒复制情况、肝纤维化指标以及炎症因子含量.结果:观察组乙肝病毒-DNA拷贝数低于对照组,转阴率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型前胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素(ET)含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GSH、复方鳖甲软肝片联合抗病毒药物治疗有助于抑制病毒复制、延缓肝纤维化进程、缓解炎症反应,是治疗代偿期乙型肝炎后肝硬化的理想方法.     

乙型肝炎患者树突状细胞内HBV DNA存在状况的研究

目的:研究慢性乙型肝炎患者外周血培养的树突状细胞(DC)内乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)存在状况,分析HBV DNA与DC功能下降的内在联系.方法:从慢性乙型肝炎患者外周血中分离单个核细胞,在含rhGM-CSF,rhIL-4的培养基中诱导培养为DC,用流式细胞仪检测乙肝患者DC的表型变化,用流式细胞仪分选出树突状细胞,应用PCR技术检测DC内HBV DNA存在状况.结果:①表达于慢性乙型肝炎患者DC表面的共刺激分子(B7-1,B7-2,CD1α)及MHC-Ⅱ类分子(HLA-DR)的水平明显降低.②树突状细胞内HBV DNA检测结果阳性.结论:乙型肝炎患者树突状细胞内存在HBV DNA感染,慢性乙型肝炎患者树突状细胞与正常人相比,表型表达降低.     

免疫控制与慢性乙型肝炎功能性治愈的进展与挑战

HBV与宿主免疫系统的相互作用决定了HBV感染的结局。虽然迄今尚无彻底根治乙型肝炎的药物,但是随着研究的深入,以血清HBsAg和HBV DNA持续阴转为特征的"功能性治愈"已成为慢性乙型肝炎的可实现治疗目标。而基于对HBV感染免疫控制机制新认识的免疫调控治疗也成为实现慢性乙型肝炎功能性治愈的重要策略之一。本文仅就HBV感染免疫控制及其在功能性治愈策略研究中应用的进展与存在问题做一简要综述。     

原发性肝癌患者介入术后主要并发症与临床治疗

目的研究原发性肝癌患者介入术后主要并发症与临床治疗。方法选取2011年5月-2013年8月在十堰市太和医院进行介入治疗的原发性肝癌患者85例,所有患者均通过甲胎蛋白检查、肝脏增强计算机断层扫描、B超以及病理学检查方法确诊,研究分析介入手术后主要的并发症,寻找治疗方法。结果主要的并发症状为胃肠不适、发热、肝区疼痛及不适、骨髓抑制、穿刺点出血,给予对症治疗后,均得到有效缓解和恢复。结论原发性肝癌患者介入术后易出现胃肠不适、发热、肝区疼痛及不适、骨髓抑制、穿刺点出血等症状,应给予对症治疗。     

非酒精性脂肪肝致肝细胞癌发病机制研究进展

非酒精性脂肪肝（NAFLD）包含以微小肝脂肪堆积或伴有炎症细胞浸润的肝细胞损伤以及肝纤维化的一系列肝功能障碍,包括良性的脂肪肝（NAFL）,NAFLD可发展为脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化、肝硬化,最终发展为肝细胞癌（HCC）.     

安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化20例

2003年6月-2004年1月,我们采用安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化患者20例,并与复方丹参片组作对照,现将结果报告如下。1　资料与方法11　病例选择　40例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者,均为十堰太和医院肝病防治中心2003年6月至2004年1月门诊就诊患者,全部病例的诊断均符合2000年(西安)全国传染病会议制定的诊断标准[1]。随机分为观察组和对照组:观察组20例,男14例,女6例,年龄(38±8)岁;对照组20例,男13例,女7例,年龄(38±11)岁,病程6～22年。治疗前6个月及治疗过程中不用其他抗纤维化和抗病毒药物,以及强力降酶药。观察组与对照组病例入院时血清…     

牛磺熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床研究

目的观察滔罗特治疗原发性胆汁性肝硬化临床效果。方法其观察原发性胆汁性肝硬化患者30例,治疗组口服滔罗特250mg,每日3次;对照组静脉滴注思美泰注射液1.0g,每日1次。两组基础护肝治疗措施相同。治疗后3月、6月后复查肝功能(ALT,AST,r-GT.ALP,ALB,TBIL.CBIL)和总胆汁酸(TBA)。结果治疗3月、6月后两组肝功能均明显下降(P0.05),两组胆汁酸有显著性差异(P0.05)。结论滔罗特和思美泰都是治疗原发性胆汁性肝硬化患者的较好药物,但滔罗特更容易吸收,改善肝功能明显,值得临床推广。     

胸腺肽α1（日达仙）治疗慢性丙型肝炎的比较研究

丙型肝炎病毒（HCV）是导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因之一。目前，针对HCV的致病机制及病理发生过程的研究仍十分有限，也缺乏有效的保护性疫苗和治疗方案。目前治疗HCV主要是通过α干扰素（INF2a）与病毒唑（6bavifin）的组合疗法，但副作用大，且费用昂贵。临床上，胸腺肽治疗乙肝已积累丰富经验，获得较好效果。但单用胸腺肽治疗丙肝鲜有报道，胸腺肽治疗丙型肝炎是否有效有待探索。笔者将单用胸腺肽α1（日达仙）与重组干扰索α1b治疗慢性丙型肝炎的抗丙肝病毒疗效，进行了对比分析，报告如下。     

RNAi通过PKR和TLR通路活化天然免疫

目的:研究特异性RNA干扰(RNA interference,RNAi)上调天然免疫的分子机制。方法:分别从土拨鼠肝炎病毒(Woodchuck hepatitis virus,WHV)转基因小鼠和WHV慢性感染的土拨鼠分离原代肝细胞,转染针对WHV和小鼠甘油醛-3-磷酸脱氢酶(glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase,GAPDH)的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA),同时用特异性siRNA抑制剂和信号通路抑制剂,研究RNA活化蛋白激酶(RNA-activated protein kinase,PKR)、Toll样受体(toll-like receptor,TLR)3、7/8和视黄酸诱导基因Ⅰ(Retinoic acid-inducible gene-Ⅰ,RIG-Ⅰ)/黑色素瘤分化相关基因5(Melanoma differentiation-associated gene-5,MDA5)等信号通路在RNAi上调天然免疫中的作用,Real-time RT PCR检测靶基因和MxA的mRNA水平,Western blot检测信号通路分子磷酸化PKR、核因子κB(Nuclear FactorκB,NF-κB)和干扰素调节因子(interferon regulator factor,IRF)3的蛋白水平。结果:针对WHV和GAPDH的RNAi介导的黏病毒抵抗蛋白A(myxovirus resistance A,MxA)上调可以被PKR抑制剂和内体酸化抑制剂所阻断,特异性RNAi可以诱导PKR磷酸化和NF-κB与IRF3的核内转位。结论:特异性RNAi介导的靶RNA降解产物可能通过PKR和TLR-3,-7/8通路活化天然免疫。