60岁以上老年肺癌的外科治疗

目的在分析60岁以上老年人肺癌手术适应证、并发症及围手术期处理,并对其外科治疗的方法、结果和特殊性进行探讨。方法全组77例,年龄60～78岁,平均64岁;Ⅱa期23例,Ⅱb期29例,Ⅲa期18例,Ⅲb期7例,行全肺切除4例,肺叶切除67例,肺段切除2例。其中6例行支气管袖状切除成形。2例在胸腔镜辅助小切口下完成肺段或肺楔形切除术。结果全组无手术死亡,手术切除率为94.8%,术后并发症发生率为24.6%。随访率为87%,1、3、5年生存率分别为86.5%、47.7%、31.3%。结论在严格选择手术适应证的前提下,结合术中肺功能保护及周密的围术期处理,老年患者术后可获得相对良好的远期预后,应采取积极的手术治疗。     

NONMEM法优化替考拉宁专家共识中肾功能不全时的治疗方案

目的 探讨不同肾功能状态下替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的合理剂量,优化专家共识的给药方案。方法 采用非线性混合效应模型NONMEM工具进行蒙特卡洛模拟,以药时曲线下面积AUC_0-24/最低抑菌浓度≥345和首剂维持剂量时谷浓度>30 mg·L^-1作为达标条件,模拟3种体质量、5种肌酐清除率下的替考拉宁的达标概率和累计反应百分率。结果 发现专家共识中推荐的6~12 mg·kg^-1在不同肾功能状态下的负荷剂量从9.2 mg·kg^-1增至11.1 mg·kg^-1,差别最大1.9 mg·kg^-1。结论 蒙特卡洛模拟结果提示替考拉宁的专家共识推荐的给药方案需要进一步明确。     

ABCD2评分结合MRA对短暂性脑缺血发作后发生脑梗死的评估价值

目的 分析ABCID2评分结合磁共振血管造影术(MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)后7d和30d发生脑梗死的评估价值.方法 以2008年12月-2009年10月住院的119例TIA患者作为研究对象,收集其临床资料和MRA检查结果 .按Johnston提出的7分ABCD2评分法进行评分,随访TIA后7d和30d内脑梗死发生率.采用直线回归分析ABCD2评分与TIA后短期脑梗死发生率的关系,采用ROC曲线评估ABCD2评分对TIA后短期内发生脑梗死风险进行预测的准确度;采用x2检验分析不同ABCD2评分、MRA表现与TIA后短期脑梗死发生率的关系.结果 TIA后50例(42.0%)患者在TIA后30d内发生脑梗死,其中29例(24.4%)发生于7d内.ABCD2评分与TIA后7d和30d脑梗死发生率呈正相关,ABCD2评分越高,脑梗死的发生率越高(P<0.001). ABCD2评分预测7d发生脑梗死风险的ROC曲线下面积(0.839)高于30d(0.697).低危(≤3分)、中危(4-5分)和高危(≥6分)TIA患者间脑梗死发生率的差异有统计学意义(P<0.05).TIA后7d和30d颅内动脉狭窄≥50%的患者中脑梗死的发生率与<50%的患者相比明显增加(P<0.05). ABCD2评分＜4分、颅内动脉狭窄≥50%的TIA患者7d脑梗死发生率23.7%,30d脑梗死发生率44.7%,ABCD2评分＜4分、颅内动脉狭窄<50%的TIA患者分别为0%和17.6%,前者发生脑梗死风险明显增高(P<0.05).结论 ABCD2评分法预测7d发生脑梗死风险的准确性较高,进一步结合MRA检查能提高预测的准确性.     

他克莫司在肝移植患者体内的药动学

目的:考察口服他克莫司(FK506)胶囊在肝移植患者体内的药动学特征,为临床调整个体化给药方案提供科学依据.方法:22例肝移植患者,给予FK506为基础的免疫抑制治疗,术后24 h后开始服用FK506,剂量为(0.13±0.04)mg·kg-1·d-1,每12 h服用1次.受试者在服药前(0 h)和服药后0.33,0.66,1,1.5,2,3,4,6,8,10,12 h共12个时间点分别取外周静脉血,用MEIA法进行药物浓度测定,PKBP-N1软件计算药动学参数,并绘制血药浓度-时间曲线.结果:FK506口服后血药浓度一时间曲线为一级吸收二室开放模型,22例肝移植受者在口服FK506后,血药浓度迅速上升达到峰值,然后迅速下降,PK参数分别为t1/2a为(1.2±2.1)h,t1/2β(21.0±10.1)h,Ka(2.2±0.9)·h-1,CLs(0.64±0.3)L·h-1·kg-1,AUG0-12为(136.2±33.7)μg·h·L-1.本实验中和AUC相关性最好的是G、C4、C8,r分别为0.95,0.94,0.91.结论:肝移植患者口服FK506药动学个体差异大,用药应个体化.根据PKBP-N1分析得到的药动学参数,能较好的体现患者的药动学信息,根据单点血药浓度可以比较准确的预测AUC0-12.     

雪莲果粉调节大鼠血脂作用的研究

目的:研究雪莲果粉对大鼠血脂的调节作用。方法:将24只雄性SD大鼠随机分为阳性对照组及低(3.3g/kg.bw)、中(6.6g/kg.bw)、高(9.9g/kg.bw)3个剂量组,预防性给予受试物,观察实验前后体重、血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化情况。结果:实验后大鼠血清甘油三酯高剂剂量组与阳性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雪莲果粉具有调节大鼠血清甘油三酯功能的作用。     

浅谈中医古籍图书的市场营销

文章在明确中医古籍图书整理出版工作主要任务的基础上,从三个方面:选题策划与市场营销、价格策略与市场营销、渠道策略与市场营销,分析了中医古籍图书市场的营销策略,以出版更多精品图书。     

胶束电动毛细管色谱法快速分析人血浆中的抗癫痫药物

目的建立胶束电动毛细管色谱(MECC)法分析人血浆中的多种抗癫痫药物的方法。方法运行缓冲液为50 mmol·L^-1 SDS-8 mmol·L^-1 Na₂HPO₄-3 mmol·L^-1 Na₂B₄O₇ (pH 8.0)-乙腈(18%)。毛细管总长50 cm，有效长度45.5 cm，内径50 μm。操作电压25 kV，运行温度30 ℃。检测波长210 nm。考察了各种因素对MECC分离的影响。结果线性范围：扑米酮1.0～40.0 μg·mL^-1，苯巴比妥1.0～60.0 μg·mL^-1，苯妥英1.0～60.0 μg·mL^-1，卡马西平1.0～40.0 μg·mL^-1，氯硝西泮0.2～8.0 μg·mL^-1，线性良好，相关系数均大于0.999 1；精密度良好，日内、日间RSD均小于15.0%；提取回收率80.0%～100.0%，RSD均小于10.0%。结论胶束电动毛细管色谱法可同时检测人血浆内多种抗癫痫药物的含量，方法成本低、操作简便、快速准确、干扰因素少。     

雌激素治疗绝经后女性压力性尿失禁的临床和尿动力学观察

目的观察雌激素补充治疗对绝经后女性压力性尿失禁的治疗效果。方法采用前瞻性研究方法,比较33例绝经后女性压力性尿失禁患者服用雌激素前后临床症状及尿流动力学结果的变化。结果Ⅰ型患者临床症状缓解率达68%,Ⅱ型及Ⅲ型患者的缓解率则分别只有44%和15%。Ⅰ型患者服药前Valsalva漏尿点压力(VLPP)、咳嗽漏尿点压力(CLPP)、最大尿道闭合压(MUCP)、功能尿道长度(FUL)分别为(120.5±23.6)㎝H2O、(130.7±21.6)㎝H20、(106.8±24.3)㎝H2O和(3.5±0.8)㎝H2O,服药后分别为(130.8±20.3)㎝H2O、(140.3±20.4)㎝H2O、(119.7±26.9㎝H2O和(3.9±1.0)㎝H2O,其前后差异有统计学意义,而Ⅱ型和Ⅲ型患者治疗前后无明显差异。结论单用雌激素治疗对Ⅰ型绝经后尿失禁患者有治疗效果,而对于Ⅱ、Ⅲ型患者合用其他治疗方法以达到最佳治疗效果。     

22例肝移植患者他克莫司的群体药代动力学

目的:观察口服他克莫司(TAC)在肝移植患者中的群体药代动力学(PPK)特征,为调整用药方案和个体化给药提供科学依据. 方法:用非线性混合效应模型(NONMEM)程序分析前瞻性收集的22例肝移植患者254份TAC的稳态全血药物浓度样本.确定一级吸收二房室开放模型为PPK模型,估算清除率(CL/F)、中央室分布容积(V2)、室间清除率(Q)、外周室分布容积(V3)、吸收速率常数(Kα)及滞后时间(ALAG)的个体间变异用加法模型,个体自身变异(残差误差)用指数模型.定量评价剂量(DD)、年龄(AGE)、术后时间(POD)、血清肌酐(CR)、血清总胆红素(TBIL)和合并用药等固定效应(协变量)对TAC药代动力学参数的影响. 结果:CL/F、V2、Q、V3、Kα和ALAG的群体标准值分别为9.96L/h、85.9L、36.7L/h、351 L、2.53 h-1和0.242h.CL/F、V2和Q群体典型值的最终回归方程为(C)L/F=9.96×(DD/2)0.887×(AGE/32)-0.654×(POD/15)0.216、(V)2=85.9×(CR/40)0.674和(Q)=36.7×(TBIL/8)0.627.浓度实测值和个体预测值的平均绝对权重残差为(5.98±5.79)%. 结论:固定效应中剂量、年龄、术后时间对TAC的CL/F是有显著意义的协变量,而血清肌酐和血清总胆红素分别对V2和Q有显著影响.     

冠心病危险因素对冠状动脉病变程度的影响

目的:探讨冠心病危险因素对冠状动脉病变程度的影响。方法:回顾性总结连续194例接受冠状动脉造影确诊为冠心病的病人,根据冠状动脉病变程度分为单支病变组[58例,男31例、女27例,年龄(59.9±9.77)岁]和多支病变组[136例,男91例、女45例,年龄(60.9±11.7)岁],分析其危险因素(高血压、糖尿病、家族史、吸烟及血脂水平)与冠状动脉病变严重程度的关系。结果:冠心病病人在是否有吸烟史、高密度脂蛋白降低与单支病变组比较有显著差异(P<0.05),而有吸烟史的冠心病病人其冠状动脉病变狭窄程度更为严重、完全闭塞的血管更多(P<0.05)。结论:冠心病多支病变和完全闭塞病变的发生在有吸烟史的患者中多见。在高密度脂蛋白水平降低的患者中,多支病变发生率高。