腹腔镜辅助胃癌根治术的临床应用(附36例报告)

目的:探讨开展腹腔镜辅助胃癌根治术的临床安全性及可行性。方法:回顾分析2010年5月至2012年10月36例腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料,总结分析患者年龄、临床分期、手术方式、切除范围、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、并发症及术后随访等情况。结果:36例患者均顺利完成腹腔镜辅助胃癌根治术,无一例中转手术。手术时间平均(220.4±35.7)min,术中出血量平均(115.7±40.3)ml,平均清扫淋巴结(14.3±4.2)枚,胃肠道功能平均恢复时间(81.6±15.6)h,下床活动时间平均(71.1±16.2)h。全组患者无吻合口漏、出血、切口感染等手术并发症发生,术后随访无切口种植。结论:对于早期胃癌或较早的进展期胃癌,腹腔镜辅助胃癌根治术是安全、可行的,手术近期疗效满意,远期疗效尚待进一步观察。对于进展期胃癌,腹腔镜术式的应用及临床疗效仍需进一步探索。     

不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响

目的探讨胃癌合并2型糖尿病患者行不同消化道重建手术方式对血糖的影响。方法回顾性分析我院2010年1月~2012年12月收治的53例远端胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料,根据消化道重建方式分为两组:Ⅰ组25例,采用BillrothⅠ式手术行消化道重建;Ⅱ组28例,采用BillrothⅡ式手术行消化道重建。比较两组术后血糖的变化及疗效。结果Ⅰ组术后空腹血糖(FBG)、OGTT 2h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及空腹C肽与术前比较均无明显变化(均P0.05),Ⅱ组术后FBG、2h PBG及Hb A1c较术前明显降低(均P0.05),空腹C肽较术前明显升高(P0.05)。两组患者术后FBG、2h PBG、Hb A1c及空腹C肽等指标比较均具有统计学差异(均P0.05)。Ⅰ组临床有效率为20%,Ⅱ组为92.9%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=28.876,P0.01)。结论 BillrothⅡ式消化道重建方式对于胃癌合并2型糖尿病患者具有一定的血糖控制作用。     

芳香药物治疗脾胃系统疾病探析

本文通过梳理芳香中药的定义、归经,探讨其在脾胃系统疾病中的应用。芳香中药辛温香燥,循脾之所喜,去脾之所恶,行中焦之正气,宣壅滞之湿浊,可健脾、理脾、醒脾、暖脾,临证脾胃有恙者均可灵活加减用之。现代药理研究发现,其具有抗溃疡及促进胃肠蠕动等药理活性。本文重点从原理、适应证、临床应用等方面介绍芳香中药化湿健脾、行气宽中、醒脾开胃、暖脾温中的功效,并通过总结医家经验详细阐释芳香药物治疗脾胃系统疾病的作用原理,以期为中医药治疗脾胃系统疾病提供有益的思路与方法。     

健脾清胃化痰法联合右佐匹克隆片治疗焦虑性失眠的临床疗效及对血清5-羟色胺、25-羟维生素D3水平的影响

[目的] 观察健脾清胃化痰法联合右佐匹克隆片治疗焦虑性失眠的临床疗效及对血清5-羟色胺（5-HT）、25-羟维生素D₃[25（OH）D₃]水平的影响。[方法] 选取2018年10月—2020年5月就诊于河北中医学院第一附属医院失眠门诊的114例符合痰热内扰型焦虑性失眠患者,按随机数字表法随机分为3组,每组38例。西药组口服右佐匹克隆片,每次2 mg,睡前口服1次;中药组口服基于健脾清胃化痰法拟定的中药免煎颗粒,每日1剂;联合组同时服用基于健脾清胃化痰法的中药免煎颗粒和右佐匹克隆片。疗程为4周。比较3组患者治疗前,治疗2、4周后的匹兹堡睡眠质量指数评定量表（PSQI）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、睡眠潜伏期时间、睡眠维持时间、血清5-HT、25（OH）D₃水平及不良反应情况,并于停药后4周重复观察睡眠潜伏期时间、睡眠维持时间情况。[结果] 治疗4周后,3组均取得良好疗效果。治疗4周后,3组PSQI评分、HAMA评分均低于治疗前,且联合组显著低于中药组和西药组,差异有统计学意义（P<0.05）;3组睡眠潜伏期时间均低于治疗前,且联合组低于中药组和西药组（P<0.05）,中药组和联合组睡眠维持时间均高于治疗前,且联合组明显优于西药组和中药组（P<0.05）;3组血清5-HT、25（OH）D₃水平较治疗前提高,且联合组高于西药组及中药组（P<0.05）。联合组不良反应发生率为2.63%,明显低于西药组和中药组的21.05%和7.89%,差异有统计学意义（P<0.05）。停药后4周,联合组睡眠潜伏期时间及睡眠维持时间均优于西药组和中药组,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] 健脾清胃化痰法联合右佐匹克隆片可有效改善痰热内扰型焦虑性失眠患者的失眠、焦虑症状,能进一步提高患者血清5-HT、25（OH）D₃水平,临床疗效确切,不良反应小,且远期疗效好。     

枳实消痞丸联合黄芪建中汤治疗功能性消化不良(脾胃虚弱)疗效观察

目的观察枳实消痞丸联合黄芪建中汤治疗功能性消化不良(脾胃虚弱)疗效。方法将86例患者按就诊顺序号随机分治疗组和对照组各43例。对照组多潘立酮,10 mg/次,3次/d;法莫替丁,20 mg/次,2次/d。治疗组黄芪建中汤,1剂/d,水煎200 mL,早晚两次温服;枳实消痞丸,6 g/次,3次/d。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、证候积分、尼平消化不良指数(NDI)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。结果证候积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。NDI、HAMD评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。结论枳实消痞丸联合黄芪建中汤治疗功能性消化不良(脾胃虚弱),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

穴位贴敷联合常规护理干预脾胃虚寒型消化功能障碍临床研究

目的:观察穴位贴敷联合常规护理干预对脾胃虚寒型消化功能障碍的影响。方法:将88例消化内科收治确诊为脾胃虚寒型消化功能障碍患者随机分为对照组和观察组,各44例。对照组给予常规护理干预如指导患者慢走、慢跑、太极拳、腹部按摩等,观察组在对照组的基础上加用穴位贴敷。观察比较2组干预前后中医证候积分变化、消化不良指数(NDI)评分及胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]水平变化。结果:干预后,2组胃脘隐痛、饱胀、神疲倦怠、畏寒肢冷等中医证候积分均较干预前降低(P<0.05),且观察组各项积分均低于对照组(P<0.05)。干预后,2组NDI评分均较干预前升高(P<0.05),且观察组NDI评分高于对照组(P<0.05)。干预后,2组GAS水平较干预前降低(P<0.05)、MTL水平较干预前升高(P<0.05);且观察组GAS、MTL水平改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合常规护理干预可缓解脾胃虚寒型消化功能障碍患者症状,恢复胃肠道消化能力,改善血清胃肠激素水平。     

静脉曲张性上消化道出血内镜治疗117例护理体会

目的:探讨静脉曲张性上消化道出血内镜治疗的护理方法.方法:对117例食管曲张静脉破裂出血和胃底曲张静脉破裂出血的患者,做好常规的急诊内镜检查和治疗工作,根据不同出血部位分别给予硬化治疗、套扎治疗、组织粘合剂栓塞静脉治疗.结果:117例患者中,115例取得满意的止血治疗效果,2例术后出现再出血,均给予及时处理后止血.结论:做好术前准备、术中配合和术后护理,出院后做好随访工作,可使内镜治疗静脉曲张性上消化道出血顺利进行,取得满意效果.     

基于关联规则的失眠从脾胃论治用药规律探析

目的:探讨从脾胃论治失眠用药规律与配伍特点。方法:筛选符合条件的失眠病历,应用数据挖掘技术中的频繁项集、关联规则对其所用药物配伍进行分析。结果:在从脾胃论治失眠的用药上,使用频率最高药物前10位为夜交藤、合欢皮、郁金、黄芪、半夏、柴胡、甘松、白术、茯神、珍珠母。关联度最高的药对与药组分别为珍珠母→夜交藤,郁金、甘松→夜交藤,郁金、黄芪、合欢皮→夜交藤。结论:从脾胃论治失眠用药上以健脾养心安神为主外,还应当兼顾疏肝解郁。醒脾开郁是治疗此类失眠症的基本大法。     

王居祥治疗胃癌经验

王居祥教授认为,胃癌的病机关键在于阳虚气结,其发病以脾胃虚寒为本,气机郁结为标,痰湿瘀血为病理产物,亦为促进病情发展的病理因素。治疗应扶正兼顾祛邪,扶正重在温补脾胃,益气养血,祛邪重视疏肝理气和胃,结合化痰软坚、清热解毒、活血化瘀等治法,扶正不留邪,祛邪不伤正。坚持中西医综合治疗结合个体化治疗的原则,强调长期调治。     

食蟹猴急性酒精性脂肪肝脾胃湿热证模型的建立与评价初探

目的:建立急性酒精性脂肪肝脾胃湿热证食蟹猴模型,为酒精性脂肪肝的中医药现代研究提供研究工具。方法:将6只健康成年雄性食蟹猴按体质量随机分为正常组、模型组,每组3只,采用60d单纯自由饮酒建立急性酒精性脂肪肝病证结合食蟹猴模型。每日观察食蟹猴的外在宏观表征,制定中医证候积分标准,对每只食蟹猴进行中医证候综合评分。采用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的含量,应用ELISA检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)含量,肝脏B超及HE染色观察肝组织病理学变化,计算肝指数变化。结果:与正常组比较,模型组第60天时血清ALT、AST、TC、TG、GAS、MTL含量及肝指数均显著升高(P<0.05,P<0.01),肝脏B超、HE染色显示模型组肝组织出现弥漫性脂肪样病变,中医证候积分显示该模型为脾胃湿热证模型。结论:60d梯度饮酒可以成功建立急性酒精性脂肪肝脾胃湿热证食蟹猴模型,该模型符合人类酒精性脂肪肝病理特点和中医脾胃湿热证证候特点,是较为理想的酒精性脂肪肝脾胃湿热证模型。