溃疡性结肠炎与结肠克罗恩病病理诊断的鉴别要点

溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（Crohn病，CD）的鉴别诊断一直是一大难题，随着对结肠镜窥视下和活检病理形态改变的认识不断加深，人们开始重视肠黏膜活检病理诊断在UC和CD鉴别中的应用价值。本文分别从病变的分布，大体表现，组织学特征三方面对UC和CD的病理鉴别诊断要点进行分析总结，并对国外目前内镜下活检取材的要求做一简要介绍。     

己酮可可碱对创伤性急性肺损伤兔肺组织肿瘤坏死因子-α基因表达的影响及其意义

目的：观察己酮可可碱（ＰＴＸ）对创伤性急性肺损伤（ＡＬＩ）家兔肺组织肿瘤坏死因子 α基因（ＴＮＦ αｍ ＲＮＡ）表达的影响,探讨ＰＴＸ在创伤性ＡＬＩ治疗中的作用机制。方法：采用创伤性ＡＬＩ模型,实验动物随机分为正常对照组（８ 只）、创伤性ＡＬＩ模型组（２４ 只）和ＰＴＸ治疗组（２４ 只）,用ＥＬＩＳＡ 和逆转录聚合酶链反应（ＲＴ ＰＣＲ）方法分别检测不同时间点血浆ＴＮＦ α含量及肺组织ＴＮＦ αｍ ＲＮＡ表达水平。结果：血浆ＴＮＦ α含量创伤性ＡＬＩ模型组于创伤后１．５ 小时达峰值〔（１．２７±０．２６）μｇ／Ｌ〕,肺组织ＴＮＦ αｍ ＲＮＡ表达于创伤后８ 小时达高峰（２．６７±０．１８）,二者在时间上不完全平行。ＰＴＸ治疗组肺组织ＴＮＦ αｍ ＲＮＡ 的表达和外周血ＴＮＦ α含量均低于创伤性ＡＬＩ模型组（Ｐ均＜ ０．０５）。结论：ＰＴＸ能有效抑制创伤性ＡＬＩ家兔肺组织ＴＮＦ αｍ ＲＮＡ表达;本研究为ＰＴＸ治疗创伤性ＡＬＩ提供了实验依据。     

输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识（2023版）

输血相关急性肺损伤（transfusion-related acute lung injury,TRALI)是导致输血相关死亡的主要原因之一,是值得临床关注的输血反应。《输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识》编写组组织我国包括输血医学科、血液科、重症医学科及心血管内科等领域的专家学者制订了《输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识（2023版）》,该共识就TRALI相关的辅助检查、TRALI的诊断与鉴别诊断、TRALI的预防策略及TRALI的治疗策略提出了中国专家共识意见。     

川芎嗪对肺损伤肺泡巨噬细胞中NF-κB活化的影响

目的探讨川芎嗪(Lig)在失血性休克合并内毒素诱发急性肺损伤时对肺泡巨噬细胞(PAM)核因子(NF)-κB活化的调节干预作用。方法采用家兔失血性休克合并内毒素诱发肺损伤时模型,30只家兔随机分为:模型组、川芎嗪干预组和对照组。测动脉血气、肺湿/干质量比(W/D),提取PAM中核蛋白并用凝胶电泳迁移率(EMSA)法测NF-κB活性,原位杂交法(ISH)结合原位定量检测PAM中IKK-β的mRNA表达,并用酶联免疫吸附试验(ELSA)测PAM培养上清液中TNF-α含量。结果干预组W/D、PaCO2低于模型组,而PaO2高于模型组;模型组和干预组的IKK-βmRNA的表达、NF-κB活性、TNF-α含量均高于对照组(Ρ<0·01),干预组与模型组比较有差异(Ρ<0·05)。讨论川芎嗪可减轻失血性休克并内毒素诱发的急性肺损伤,可能与川芎嗪干预抑制肺泡巨噬细胞NF-κB的活化有关。     

血常规及其衍生比值在继发性噬血细胞综合征短期预后中的预测效能

目的 研究继发性噬血细胞综合征(secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis, sHLH)患者血常规及其衍生比值对早期死亡的预测价值。方法 选取中国人民解放军空军军医大学第一附属医院急诊科2017年7月1日至2022年7月1日的sHLH患者共96例，根据28 d预后分为存活组和死亡组，对急诊第一时间接诊后的血常规和生化指标进行单因素分析，对单因素分析差异有统计学意义的指标进行Cox回归、K-M生存曲线及预后相关性热图分析，最后对筛选出有统计学意义的指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析，评估其预测价值。结果 96例患者根据预后分为存活组(n=49)和死亡组(n=47),对相关指标进行单因素分析显示，两组血白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)与血小板计数比值(RPR)和凝血酶原时间(PT)差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归、K-M生存曲线及预后相关性热图分析提示，血WBC、PLT和RPR可能是影响sHLH预后的指标。sHLH患者预后的ROC曲线分析显示，三...     

硫酸氢氯吡格雷阿司匹林片在健康志愿者中空腹及餐后生物等效性评价

目的:评价乐普药业股份有限公司首仿的硫酸氢氯吡格雷阿司匹林片(T)与赛诺菲株式会社生产的同规格药物(R)在健康志愿者中的生物等效性。方法:空腹和餐后各入组48例健康志愿者，采用单中心、单剂量、开放、随机、交叉、2制剂、4周期、2序列、全部重复的试验设计。每组志愿者每周期分别口服1片T或R,采用HPLC-MS/MS法测定血浆中氯吡格雷、阿司匹林和阿司匹林代谢物水杨酸的浓度，应用非房室模型法计算药动学参数和进行生物等效性评价。结果:空腹组46例和餐后组45例完成全部试验。对个体内变异系数>30%的药动学参数(C_max、AUC_0-t和AUC_0-∞)采用参比制剂标度的平均生物等效性法评价，95%CI<0,两制剂间几何均值比的点估计值均在0.80～1.25。当个体内变异系数<30%时，采用平均生物等效性法评价，其几何均值比的90%CI在80.00%～125.00%。结论:T与R在健康志愿者空腹和餐后下单剂量给药时具有生物等效性，可为临床安全使用提供参考。     

脓毒症患者舌下微循环、血清糖萼成分表达变化及其相关性

目的 观察脓毒症患者舌下微循环、血清糖萼成分表达变化，并分析其相关性。方法 脓毒症者32例（观察组），同期健康体检者10例（对照组），比较两组舌下微循环[灌注血管比例（PPV）、微血管流动指数（MFI）、异质性指数（HI）、De Backer评分、总血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）]和血清糖萼[多糖蛋白-1(Syndecan-1)、硫酸肝素（HS）、透明质酸（HA）、灌注边界区域（PBR）]相关指标变化，并分析观察组舌下微循环相关指标与血清糖萼相关指标的关系。结果 与对照组比较，观察组PPV、MFI减小，HI增加（P均<0.05）；两组De Backer、TVD、PVD比较，P>0.05。与对照组比较，观察组Syndecan-1、HS、HA、PBR增加（P均<0.05）。观察组PBR与PPV、MFI呈负相关（r分别为-0.508、-0.375,P均<0.05）,PBR与HI呈正相关（r为0.466,P<0.05）,HS与PPV呈负相关（r为-0.366,P<0.05）。结论 脓毒症患者存在微循环障碍及糖萼受损，且糖萼损伤与微循环障碍存在一定...