新型冠状病毒肺炎防控期间临床药师的药学服务策略

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间医疗机构的药学服务策略,以充分发挥临床药师的协同作用,为医护人员与患者提供专业的药学服务。方法总结医院临床药师针对疫情、结合工作实际制订的临床药学工作模式与经验。结果临床药师对确诊/疑似新冠肺炎患者开展分层标准化药学监护,重点监护特殊人群与合并基础疾病患者,并以处方审核与药物重整、会诊、治疗药物浓度监测和不良反应监控上报为切入点开展药学服务;对于非新冠肺炎患者,充分利用网络工具开展线上咨询与药品供应,编写发布相关科普文章与书籍;另外,还积极开展临床药学与循证研究,为制订药物治疗方案提供依据。结论新冠肺炎防控期间临床药师调整药学工作模式,开展药学服务与科研,对于保证患者治疗的有效性、安全性及促进临床合理用药具有积极意义。     

医院药品管理面临的问题及我院的对策

医药市场的改革，促进了药品生产经营部门的激烈竞争，也给医院药品管理带来了新问题。主要表现为药品购销中的回扣形式多样化，假，伪，劣药品生产仍甚，药费增高加重了患者的负担。以此反映出行现行药品管理体制和模式不适应医药市场的新形势。     

miRNA在糖尿病中的研究进展

已发现大量微小RNA（microRNA，miRNA）调节编码糖尿病相关蛋白基因的表达。miRNA表达量或功能的变异与多种疾病相关。已有研究报道miRNA与糖尿病相关，miRNA参与调节胰岛β细胞的功能且糖尿病状态下组织内miRNA会发生变化。miRNA成为糖尿病治疗的潜在靶点。本文就近年来miRNA在糖尿病方面的研究进展进行综述。     

人血浆中盐酸苯海索浓度的LC-MS法测定

建立TLC-MS法测定人血浆中盐酸苯海索浓度。以氯氮平为内标，血浆样品经乙酸乙酯萃取后，采用C18柱，流动相为20mmol／L醋酸铵溶液（pH3．0）-乙腈（69：31）。质谱用电喷雾电离源，选择性正离子检测质荷比（m／z）为302（苯海索，M＋H）和327（氯氮平，M＋H）带正电荷的分子离子峰。线性范围l-200ng／ml，定量限为1ng／ml。方法回收率在94％～97％，日内、日间RSD均小于ll％。     

误诊为溶血性贫血的成神经细胞瘤1例

患儿 女,4岁。进行性面黄1月余,不规则低热半月,伴头痛,眼眶周痛1周入院。平素健康一般,无药物过敏史,病前有食蚕豆史。入院时神志清,重度贫血貌,皮肤无黄染、出血点及瘀斑,口唇苍白,全身浅表淋巴结无肿大,双眼睑及颜面部轻度浮肿,心肺无异常,肝右肋下1cm,质中,脾肋下未及。血红蛋白35g/L,红细胞1.15×10~(12)/L,白细胞9×10~9/L。     

新型冠状病毒肺炎病人营养中添加谷氨酰胺双肽可行性分析

研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情中,对于感染2019新型冠状病毒(SARS-Co V-2)的病人,是否应该在营养制剂中添加谷氨酰胺双肽。本文通过资料整理、文献回顾,综述了谷氨酰胺双肽的作用,探讨了其对COVID-19的潜在风险和临床获益。得出结论:(1)对于轻中症COVID-19病人,可视病人免疫状态决定是否添加谷氨酰胺。(2)对于COVID-19合并ARDS的病人,若病情稳定且无肝肾功能衰竭,可考虑补充谷氨酰胺。(3)对于重症恢复期的病人,应考虑肠内补充谷氨酰胺。(4)对于儿科病人,目前尚缺乏明确谷氨酰胺补充使病人获益的证据,应谨慎使用。营养制剂中添加谷氨酰胺双肽对COVID-19病人病情的影响需要进一步的临床研究。     

新冠肺炎疫情下医务社会工作介入的思考与建议

针对疫情防控期间医务社会工作介入的问题，结合已有的经验和实际情况进行分析和阐述，探析医务社会工作介入疫情防控的必要性。医务社会工作应以问题为导向,运用专业的个案、小组、社区工作方法介入疫情防控，准确评估目标人群的需求，及时有效地满足目标人群的服务需要，促进个人身心健康。因此，疫情防控是一项系统工程，医务社会工作的科学介入能发挥重大作用。     

住院患者肝生化指标异常与输液类药物使用的相关性分析

目的：基于某三级甲等医院电子病历系统，回顾性分析2016年肝生化指标异常住院患者的基本情况，并对患者输液用药与发生肝生化指标异常变化的相关性进行分析，挖掘输液药物不良反应信号。方法：利用Excel 2007对患者性别、年龄、输液用药使用情况进行统计分析，并分析不同年龄层患者中输液药物与肝生化指标异常相关性，计数资料利用χ²检验（χ²）比较统计学意义，并运用单因素Logsitic回归计算优势比（OR），从而进行关联度大小判断。结果：共统计1 395例肝生化指标异常患者，男性791例，女性604例，共纳入可疑药物151种，其中<18岁组23种，18~59岁组76种，≥60岁组52种，种类最多为抗感染药物。说明书标注肝生化指标异常且关联度较高的药物中，伏立康唑、替加环素、胺碘酮分别为<18岁组、18~59岁组、≥60岁组相关度最高的药物。在说明未标注的药物中，依托泊苷、去甲肾上腺素、氨甲环酸3种药物具有文献报道提示引起肝功能异常的不良反应。结论：3个年龄组共151种输液药物的使用与肝生化指标异常具有一定的相关性，对输液药物的安全使用起到警示作用，为药物不良反应信号挖掘提供研究思路。     

降低静脉输液药学相关风险发生率的品管圈实践

目的：探讨品管圈在降低静脉输液药学相关风险发生率的应用效果。方法：综合运用品管圈管理方法实施各项活动，分析某省级三甲医院静脉输液药学相关风险发生的主要原因，探讨并采取相应改进措施。结果：品管圈活动使静脉输液药学相关风险发生率由改善前的21.98%降低至7.17%，差异有显著性（P<0.05）。结论：开展品管圈活动能有效降低静脉输液药学相关风险，保障输液质量，同时显著提升圈组成员的药学服务水平和综合素质。     

基于“医-药-护”预警监控系统的合理安全输液整合管理实践

目的：过度依赖静脉输液给药已经成为我国医疗卫生工作中突出的重要问题之一，不安全和不合理的使用输液会导致严重的不良后果甚至死亡。本研究拟开展合理安全输液整合管理，构建"医-药-护"合理安全输液预警监控系统，并初步探讨了该系统对于输液全过程监管的意义。方法：本研究从整合管理的框架和设计原则、标准体系建设和知识规则库的设立、"医-药-护"三方管理结构整合和功能模块设计等方面，构建了"医-药-护"合理安全输液预警监控系统，建立基于数据平台的评价体系，实现合理安全输液实时干预。结果：该院以静脉输液作为切入点，全面整合了医务、药学、护理及临床科室的管理规则、治理结构和数据资源，实现输液管理系统化。建立、测验并修订了输液知识规则库，建设了医师、药师和护士3个输液数字化工作平台，实现输液实时预警、辅助决策、回顾评价、科学研究等功能，并通过初步应用效果评价进行了验证。结论：本研究率先探讨建立输液标准体系和管理指南、研发输液预警监控系统、组织多学科团队监管输液的全过程。提示涵盖"医-药-护"多学科的整合管理将成为合理用药管理的重要创新探索。