高血压病脉压与室性心律失常及心率变异性相关分析

目的：探讨高血压病（EH）患者脉压（PP）与室性心律失常及心率变异性（HRV）的关系。方法：随机抽取EH患者110例同时监测动态血压及动态心电图,按照PP分为3组：A组35例（PP〈5．33kPa）,B组38例（5．33kPa≤PP≤8．00kPa）,C组37例（PP〉8．00kPa）,3组均测定时域指标HRV的SDNN（24h全部正常心动周期的标准差）、SDANN（每5min正常心动周期的标准差）、rMSSD（正常相邻心动周期差值的均方的平方根）、PNN50（相邻R—R间期差值超过50ms的心搏数占总心搏数的百分比）。并进行3组间时域指标比较瞍相关性分析,统计室性心律失常发生率。结果：B组与A组比较SDNN、SDANN明显降低（P〈0．01）,rMSSD降低（P〈0．05）;C组与A组比较HRV各时域值均显著降低（P〈0．01）;B、C两组比较中HRV各时域值存在差异（P〈0．05）。恶性率性心律失常发生率随PP增大而增加。HRV时域指标SDNN、SDANN与PP呈负相关。结论：EH患者PP增宽可能是恶性室性心律失常的易发基础,PP增宽与HRV下降存在相关性。因此,临床治疗要注意缩小PP,减少心血管事件的发生。     

骨盆骨折伴后尿道断裂围术期护理

目的探讨骨盆骨折伴后尿道断裂围术期的护理特点。方法回顾性分析48例患者的术前、术后护理过程。结果48例患者均恢复良好,其中10例合并尿道狭窄行尿道扩张术1～2次后排尿功能恢复良好,2例半年后行尿道内切开术,无1例发生其他并发症。结论加强围术期的专科护理对提高骨盆骨折伴后尿道断裂的治愈率、减少并发症有重要作用。     

我国医院医疗质量监督评价指标体系的循证评价

[目的]循证评价我国医院医疗质量监督评价指标体系,为我国医院医疗质量监督评价指标体系的构建提供借鉴. [方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM 1990～2006年)、中国期刊全文数据库(CNKI 1990-2006年)、中文科技期刊全文数据库(VIP 1990～2007年)、中国医药学位论文全文数据库(万方1990～2006年)和官方及医疗相关网站等,全面收集有关我国医院医疗质量、医疗安全、医院绩效、监督评价、指标体系等方面相关文献.[结果]共纳入文献140篇,其中B级6篇,C级12篇,D级101篇,E级21篇.我国各地区使用的医疗质量监督评价指标体系虽有很多共性指标,但仍存在较大差异,还没有形成一套相对统一的评价指标体系;过程指标较少;同一指标有多个名称的现象比较普遍,反映了医疗质量评价指标在统计术语使用上的不规范性. [结论]我国医院医疗质量监督评价指标体系尚不完善,可借鉴循证医学的原理和方法提高指标建立过程的科学性;加强终末质量指标与环节质量指标的结合使用;适当拓展指标体系涵盖的广度.     

临床微透析技术在颅脑创伤中的应用

微透析(microdialysis)技术是一种微侵袭、连续在线研究细胞间液生化物质如神经递质及其他活性物质的动态方法，用于动物实验和临床研究。20世纪90年代以来．徽透析技术越来越多地直用于顷脑创伤及神经外科手术过程中的监测．以提供与患病情有关的脑代谢情况，使临广术监测从生理水平上升到化学水平，有助于缺血性脑损伤的诊断及预后评估，为临床医师提供了一种全新的研究思路。     

多层螺旋CT经肝穿胆管造影及血管造影成像在胆管梗阻病变的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)肝穿胆管造影及血管造影成像在胆管梗阻病变的应用价值.资料与方法 运用16层螺旋CT对45例胆管梗阻病变行胆管造影及血管造影多期扫描,重组胆管系统、肝动脉、门静脉的三维图像, 对病变的部位、性质作出诊断,判断肿瘤与血管的关系,对恶性肿瘤可切除性进行术前评估,并与手术和病理结果作比较.结果 45例胆管梗阻病例的CTA和43例胆管造影成像能满足诊断要求.对照手术和病理结果,定位诊断率为100%;整体定性诊断率为97.8%,恶性肿瘤的定性诊断率为100%.36例手术探查患者中,判断肿瘤与肝动脉、门静脉关系上,诊断符合率分别为91.6%及94.4%.29例接受手术治疗的恶性肿瘤患者中,在评估肿瘤可切除性上,准确率为95%;在评估肿瘤不可切除性上,准确率为88.8%.统计学检验分析,Kappa值为0.795,提示术前评估结果与手术结果一致性极好.结论 MSCT血管和胆管造影检查对判断胆管梗阻病变的部位、性质,门静脉、肝动脉受侵犯情况具有相当高的准确性,在恶性肿瘤特别是高位胆管癌术前可切除性的评估以及制定手术治疗方案等具有重要的参考价值.     

狼疮性肾炎52例临床分析

系统性红斑狼疮 (SL E)较普遍合并肾脏损害 ,既使以肾脏损害为首发者有时诊断也比较困难 ,临床上易漏诊或误诊 ,是该病的重要死因之一。在未能普遍开展肾活检的情况下 ,可根据其临床表现选择合适的检测手段和治疗对提高早期诊断率 ,提高临床治疗效果。为此 ,笔者对内科 1996～ 1999年收治的 5 2例狼疮性肾炎 (L N)进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院内科 1996～ 1999年共收治且资料齐全可供分析的 SL E患者 6 7例 ,伴肾脏损害 5 2例 (77.7% )。男性 9例 ,女性 5 8例 ,男女比例为 1∶ 6 .4 ;中位数年龄 32岁(14～ 5…     

低剂量接触镉对未成年大鼠卵巢发育影响

目的观察镉对卵泡生长发育和性激素分泌影响,探讨镉对未成年雌性大鼠卵巢发育的毒性作用。方法未成年雌性清洁级Wistar大鼠48只,按体重随机分为4组,对照组(生理盐水)和低、中、高剂量镉染毒组(0.1、0.3、0.9 mg/kg),腹腔注射染毒,1次/d,连续19 d;染毒结束后,捡测大鼠血清雌激素(E2)、孕激素(P4)水平;取出大鼠卵巢组织连续切片观察卵巢各级卵泡数目构成比。结果低、中、高剂量染镉组血清中E2的水平分别为(6.04±0.28)、(6.10±0.13)和(5.96±0.18)pg/mL,均低于对照组的(6.62±0.24)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量染镉组大鼠各期卵泡数目构成比与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在本实验条件下低剂量镉暴露对未成年雌性大鼠的卵巢发育具有毒性作用。     

实施优质护理服务在眼科急诊中的应用

目的:总结优质护理服务在眼科急诊中的应用。方法:将2008年2月-2012年12月我科收治的眼科急诊患者80例随机分为对照组和研究组各40例,对照组实施常规护理,研究组实施优质护理服务。比较两组患者满意度和焦虑自评量表(SAS)评分。结果:研究组满意度95%明显高于对照组的65%,而SAS评分(32.67±4.62)分明显低于对照组(50.03±3.98)分,p均0.05。结论:优质护理服务可提高患者满意度及改善患者焦虑,值得临床推广。     

α-生育酚清除神经元细胞内外氧自由基作用观察

目的 观察α-生育酚对神经元细胞内外氧自由基的清除作用。方法 培养SD胎鼠皮层神经元细胞，将神经元细胞分为正常对照组、单纯氧自由基损伤组和α-生育酚保护组。用Fenton反应造成神经元细胞损伤，用激光共聚焦显微镜观察各组神经元DCFH—DA染色情况，确定神经元细胞内氧自由基浓度，并用ESR法检测各组神经元细胞外液中的氧自由基浓度。结果 α-生育酚保护组神经元细胞内氧自由基浓度在不同时间点均低于单纯氧自由基损伤组（P均〈0．05），神经元细胞外氧自由基浓度在不同时间点亦均低于单纯氧自由基损伤组（P均〈0．05）。结论 α-生育酚可以有效清除神经元细胞内外的氧自由基。     

简讯

按照中华医学会指示精神,中华医学会天津分会神经外科学会和神经科学会第一届学术委员会,经民主选举产生,两学会委员会委员名单如下。 神经外科学会:主任委员:杨树源(天津医科大学总医院神经外科主任及博士生导师);副主任委员:只达石(天津市神经外科研究所所长及中华医学会神经外科分会副主任委员);委员:浦佩玉(天津医科大学总医院神经外科主任及博士生导师);焦德让(天津市环湖医院介入治疗中心主任);王守伦(天津市第一中心医院神经外科主任);李振士(解放军254医院神经外科主任)。