等热量不同运动方式对2型糖尿病患者血糖控制能力及炎症的影响

目的：探讨等热量不同运动方式对2型糖尿病患者血糖、血脂和炎症指标的影响。方法：将已确诊的60例2型糖尿病患者随机分成有氧训练组（AE）、抗阻训练组（RE）、有氧抗阻联合训练组（AE＋RE）,3组患者在能量消耗相同的情况下进行12周的运动干预。结果：运动干预后3组患者空腹血糖、糖化血红蛋白含量均下降（p＜0．05）,但AE＋RE组改善明显（p＜0．01）;3组患者血脂、高密度脂蛋白蛋白指标均改善（p＜0．05）,但效果AE＋RE组优于RE组优于AE组;运动干预后超敏C－反应蛋白AE组较RE组和AE＋RE组改善明显（p＜0．05）。结论：在能量消耗相同情况下,有氧抗阻联合的运动方式,在提高血糖控制能力,改善血脂方面存在优势。单纯有氧运动在降低患者血浆炎症水平方面优势更明显。     

基于WHO-FICs心肺运动试验在肺癌患者中应用的Scoping综述

目的 基于世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)理论,分析心肺运动试验(CPET)在肺癌患者中的应用。方法 检索2013年1月至2021年4月,PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库关于CPET在肺癌患者中应用的研究。采用Scoping综述方法分析CPET应用于肺癌患者时的适应证与禁忌证、运动功能障碍、肺康复干预措施、评价方法和指标以及环境因素等。结果 基于WHO-FICs框架,本文主要从5个方面对纳入文献进行分析。主要疾病为不同病理类型的非小细胞肺癌(NSCLC)(2C25),肺癌最常见的并发症是慢性阻塞性肺疾病(COPD)(CA22);肺癌患者进行CPET的障碍主要包括身体结构和功能、活动和参与障碍;基于CPET的肺康复运动训练方法被划分为治疗类、预防类和健康促进类;评价工具及指标采用摄氧量、二氧化碳排出量、氧脉搏、心率、血压、心电图、Borg量表、6分钟步行测试、健康调查简表(SF-36)等,并提供环境因素的分类和描述。结论 CPET在肺癌中的应用主要包括术前评估及预后预测、运动处方制定及运动效果评估、抗癌治疗影响评估三个方面。基于WHO-FICs理论体系,CPET应用对象主要为NSCLC,肺癌最常见的并发症是COPD;肺癌肺康复是以功能障碍和需求为导向,基于CPET评估结果进行个体化治疗类、预防类和健康促进类的肺康复运动训练,旨在提高患者整体功能,优化肺癌患者健康结局。     

乳果糖对慢性肾衰氮质血症期患者降血尿素氮作用的疗效观察

目的试用乳果糖治疗慢性肾功能不全氮质血症期患者，以期稳定血BUN水平，改善食欲不振等自觉症状。方法乳果糖口服治疗34例，将治疗前后观察指标作自身对照。结果治疗后患者血BUN水平显著下降，自觉症状明显改善，血钾等指标无显著改变。结论乳果糖是口服肠道透析的较好选择。     

非小细胞肺癌合并2型糖尿病患者运动耐量及通气效率的临床特点

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)合并2型糖尿病(T2DM)患者运动耐量和通气效率的特点。 方法 根据胸外科数据库和电子病例资料筛选出合并T2DM的NSCLC患者(48例),使用倾向性评分法在病例中1∶1匹配出单纯肺癌患者(48例),据此分为合并T2DM组及未合并T2DM组,且所有患者行肺切除术前完成心肺运动试验(CPET),另择同期行CPET的健康体检者作为健康对照组(24例),对CPET结果进行分析,包括静态肺功能指标、CPET核心指标、运动耐量及心率恢复指标和通气效率及气体交换指标。 结果 与健康对照组相比,合并T2DM和未合并T2DM组的峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)及峰值氧脉搏(peak O2pulse) 均降低,二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2slope)及最低值(VE/VCO2nadir)均上升(P<0.01);与未合并T2DM组相比,合并T2DM组VO2peak、峰值公斤摄氧量(peak VO2/kg)及最大功率(WRpeak)均降低,VE/VCO2slope、VE/VCO2nadir均升高(P<0.05)。与健康对照组相比,在AT和峰值运动时,2组NSCLC患者的VO2和VCO2均下降(P<0.05),且峰值时合并T2DM组较未合并T2DM组更低(P<0.05)。热身和AT时,2组NSCLC患者的HR值较健康对照组高,与健康对照组和未合并T2DM组相比,合并T2DM组在恢复期1～3 min内心率下降减慢(P<0.05)。与健康对照组相比,AT和峰值时2组NSCLC患者的二氧化碳通气当量(VE/VCO2)上升(P<0.05);在热身和AT时,2组NSCLC患者的潮气末二氧化碳分压(PETCO2)均下降(P<0.05),合并T2DM组在峰值时低于健康对照组(P<0.05)。与健康对照组和未合并T2DM组相比,合并T2DM组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、呼气流量峰值(PEF)及其绝对值占预计值百分比(FEV1%,MVV%,PEF%)、用力肺活量绝对值占预计值的百分比(FVC%)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均下降(P<0.05),且未合并T2DM组较健康对照组均降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 与健康人相比,NSCLC合并T2DM的运动耐量及运动时通气效率均下降,未合并T2DM组的运动耐量下降,通气效率大致正常;CPET可为NSCLC合并T2DM患者肺切除术围手术期的风险评估提供依据。     

CKD患者尿沉渣中CCN2/CCN3 mRNA检测的临床意义探讨

目的:探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者尿沉渣中CCN2(结缔组织生长因子,CTGF)和CCN3(肾母细胞瘤过度表达因子,NOV)mRNA检测及其在监测肾脏损伤中的意义。方法:研究包括35名非糖尿病的CKD患者和12名健康成人。尿沉渣中CCN2/CCN3 mRNA的检测采用Real time-PCR方法。35例CKD患者中17例患者接受了肾活检,这些肾活检组织的肾小球病变程度经PAS染色后评估。结果:CKD患者组尿CCN2/CCN3 mRNA的表达较正常对照组显著升高,而其尿沉渣mRNA的水平与患者的蛋白尿水平并不相关,尿沉渣CCN3mRNA的水平与肾小球病变程度呈负相关。此外,尿沉渣中CCN2/CCN3的比率与肾小球硬化的程度密切相关。结论:尿沉渣中CCN2/CCN3mRNA的比值与CKD患者的肾小球硬化程度密切相关,提示该项检测可能成为非创伤性评估CKD患者肾脏病变程度的有效检查手段。     

血浆脑型钠利尿肽在维持性血液透析患者左室舒张功能障碍诊断中的价值

目的：探讨血浆脑型钠利尿肽（BNP）在维持性血透（MHD）患者左心室舒张功能障碍（LVDD）中的诊断价值。方法：MHD患者59例,透析前行心脏多普勒组织成像检测,按不同舒张早期峰值速度（Ve）与舒张晚期峰值速度（Va）的比值分为LVDD组（Ve／Va〈1）和左心室舒张功能正常组（Ve／Va≥1）两组。同时检测透析前血浆BNP、血常规及生化指标、超敏c反应蛋白（hs—CRP）、甲状旁腺激素（PTH）等。结果：LVDD组与左心室舒张功能正常组相比,BNP、hs—CRP、收缩压显著性升高,血红蛋白（Hb）显著性降低（P〈0．05）。MHD患者的BNP水平与hs-CRP、收缩压、舒张压等显著正相关,与Hb显著负相关。BNP诊断MHD患者LVDD的曲线下面积（AUC）为0．86（95％CI：0．76—0．96）,353．6Pg&#183;ml-1作为界值的灵敏度为80％,特异度为85％。结论：BNP水平升高对MHD患者合并LVDD可能具有重要的诊断价值。     

特发性透析性腹水的临床治疗探讨

目的　探讨特发性透析性腹水 (IDA)的临床治疗方法。方法　收集近年来我院血液净化中心诊断的 11例IDA的临床资料 ,根据是否接受血滤过程中腹水回输治疗将其分为腹水回输组和非腹水回输组 ,并结合文献进行分析。结果　与非腹水回输组相比 ,腹水回输组接受的血滤过程中腹水回输治疗对消除腹水、改善低蛋白血症有益 ,但增加了患者感染机会。结论　IDA的形成机制复杂 ,治疗上根据患者个体情况合理选择治疗方法。对于心功能稳定的非老年IDA患者行血滤过程中静脉腹水回输治疗有利于其一般状况的改善、腹水的消除以及低蛋白血症的纠正。     

浅谈补气理气活血化瘀、治疗气滞血瘀型卵巢囊肿、子宫肌瘤的体会

卵巢囊肿、子宫肌瘤 ,均可归纳为祖国医学的积聚、疒徵 瘕范围进行辨证论治。《金匮要略》中说“积者脏病也 ,终不移……”《诸病源侯论·疒徵 瘕候》中说 :“疒徵 瘕者 ,皆由寒温不调 ,饮食不化 ,与脏气相搏结所生也。其病不动者 ,直名为疒徵 ……”。《素问·骨空论》中说 :“任脉为病……女子带下疒徵 瘕”。《灵枢·水胀篇》中说 :“石瘕生于胞中 ,寒气客于子门、子门闭塞、气不得通、恶血当泻不泻 ,血不以留止、日以益大、状如杯子 ,月事不以时下”,《诸病源候论》中说 :“八瘕者 ,皆胞胎生产 ,月水往来 ,血脉精气不调之所生也。”又说…     

脊柱骨折的X线、CT、MR影像诊断学对比分析

目的：讨论X线、CT、MR在诊断脊柱骨折中的价值。方法：回顾性分析120例脊柱爆裂骨折的影像学表现和临床资料。结果：X线、CT、MR显示椎体自然形态不同程度消失,骨质密度低,并见碎片向椎体周围膨出。附件骨折（椎弓根间距增宽或变窄）压迫椎管,继发椎管狭窄,小关节紊乱、脱位,椎间盘突出,脊髓受压。结论：良好的平片只显示脊柱二维结构,CT、MR显示脊柱的三维结构,CT、MR对爆裂骨折能做出全面证实和诊断,对小关节紊乱、脱位,椎间盘改变,椎管继发狭窄,脊髓是否挫伤,CT诊断具有优势。