早期肠内营养改善重度烧伤患者肠道功能的临床观察

重度烧伤患者应用肠内营养 ,有利于保护肠道粘膜结构 ,恢复其功能 ,从而防止和减轻肠源性感染及肠源性高代谢 ,但其应用的时机与肠道粘膜结构及功能恢复的关系 ,国内外少见报道。本实验通过肠道功能指标的监测 ,观察肠内营养对烧伤后肠道粘膜结构及功能的影响。资　料　与　方　法1.对象及分组 :1998年 4月～ 2 0 0 0年 5月笔者单位收治的烧伤面积 >30 %TBSA的患者 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 18～ 6 0岁。患者伤前无严重器质性疾病及消化系统功能性疾病。按随机原则分为早期肠内营养组 (earlyenteralnutrition ,EEN组 )和延迟肠内营…     

第6届全国烧伤外科学术会议

由中华医学会烧伤外科学分会主办的第6届全国烧伤外科学术会议,于2001年5月9～13日在杭州市召开。出席会议的代表共495名,其中13名来自香港、台湾地区。会议共收到论文1247篇,会议交流460余篇。本次会议中青年代表较多,会议学术气氛浓厚。 在专题报告中上海瑞金医院史济湘教授报     

手术切除加电子线照射治疗瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩又称疤痕瘤，单纯手术切除极易复发，手术加放射疗法被认为是迄今为止最有效的治疗方法。1997年8月至2004年2月我们采用手术切除加电子线照射治疗瘢痕疙瘩112例，并对不同照射模式作了比较，现将结果报道如下。     

含合生元的早期肠内营养对严重烧伤病人血浆内毒素的影响

目的:探讨含合生元的早期肠内营养对严重烧伤病人血浆内毒素血症的影响。方法:随机双盲对照临床研究。40例重度烧伤病人分成含合生元(乳酸菌+纤维素)的早期肠内营养组(治疗组)和仅含纤维素的早期肠内营养组(对照组)。治疗前、伤后D3、D7、D10、D14和D21动态测定血内毒素水平。结果:几乎所有时相点治疗组血浆内毒素水平低于对照组,伤后D10有明显差异(P<0.05)且整个研究过程中治疗组内毒素血症发生率明显低于对照组(36.7%vs49.2%,P<0.05)。治疗组感染并发症较对照组也有所下降。结论:含合生元的早期肠内营养可以改善中毒以上烧伤病人内毒素血症的严重程度,对感染并发症产生了积极的影响。     

伤口治疗与护理的常见误区及处理方法

伤口治疗与护理于上世纪90年代开始受到中国护理学界的关注,特别是压疮、糖尿病足、动静脉溃疡、恶性肿瘤等慢性疑难伤口,同期我国创伤、烧伤整形等外科医生,以及治疗糖尿病足的内分泌科医生也开始着手这项工作。新型敷料的广泛应用为伤口愈合创建了很好的愈合环境,自此难愈性伤口从终生不愈到有可能愈合,     

伤口卫生系列国际专家共识的解读

生物膜概念提出和内涵解读是创面管理领域最重要的进展之一。生物膜和抗生物膜研究为推动难愈创面治疗提供了新方向。2020年推出的第一份伤口卫生国际专家共识提出了基于生物膜的创面治疗的清洗、清创、重塑和敷料更换四步法框架方案。2022年第二份伤口卫生国际专家共识更新了伤口卫生概念,补充并定义了难愈创面概念,构建了伤口卫生和创面管理的评估-管理-监测三阶段框架,并将其认定为临床抗生物膜创面治疗的保守方案。本文就共识文件的背景信息、相关研究和国内现状展开思考和解读,以供同行借鉴。     

自体荧光技术在糖尿病患者并发足溃疡风险评价中的应用

糖尿病足是糖尿病较为严重的并发症之一,已知的糖尿病足溃疡的危险因素包括高龄、长期糖尿病史、高血糖、视觉病变、外周血管病变、慢性肾病等全身性或系统性因素和溃疡或截肢病史、周围神经病变、足底畸形等局部因素[1].研究发现,晚期糖化终产物(advanced glycation end products,AGEs)直接参与了糖尿病足的血管病变、神经病变、感染、创面愈合延迟等病理过程[2].目前,国内外利用自体荧光技术(the skin Autofluorescence,sAF)检测AGEs已广泛开展.本文通过对34例糖尿病患者1年的随访研究,旨在探讨sAF的检测值(AF值)在评估糖尿病足溃疡危险因素中的应用价值.     

成人烧伤营养支持指南

2006年中华医学会肠外肠内营养学分会参照世界卫生组织(world Health Organization,WHO)和AGREE协作网(Appraisal of Guideline Research and Evaluation,http://www.agreecollaboration.org/instrument/)发展的临床指南编写方法学原则,结合我国肠外肠内营养实践现状,建立了指南制定的方法学原则 [1-2].     

烧伤休克期患者液体复苏中羟乙基淀粉的应用

中分子羟乙基淀粉130/0.4(万汶)为第3代人造胶体,维持胶体渗透压的疗效与血浆相近,在烧伤休克早期救治中得到广泛应用.近年我们在临床实际研究中发现,应用万汶虽然有助于患者平稳度过休克期,但由于万汶不含蛋白成分,不能及时补充烧伤患者休克期蛋白的丢失,可导致患者血清蛋白偏低而不利于后期的治疗.基于此我们进一步开展了不同程度烧伤患者休克前期液体复苏治疗中应用万汶的疗效及血清蛋白变化的研究,以期为万汶临床适应证的选择提供依据.     

为什么烧伤休克液体复苏的争论这么大——证据的来源分析

目前国际上防治烧伤休克的液体复苏公式有很多,归纳起来主要有胶晶体公式、平衡盐公式和高渗盐公式[1].国际上最旱使用的以及我国绝大多数医院使用的是胶晶体公式,而国外使用比较广泛的是平衡盐公式[以Parkland公式为代表.要求伤后第一个24 h乳酸林格液2～4 mL/kg·%TBSA)]已经被美国的高级烧伤生命支持教程(advanced burn life support)引入[2].