护生临床实习中法律意识的培养教育

为探讨如何培养护生在临床护理实习过程中的法律意识,达到预防差错纠纷、保障病人安全目标,通过采取实习初期加强法律知识的教育、实习中期强化法律知识、实习后期加强护理安全警示等应对措施,使护生在带教老师的督导下,全方位认识到遵法、守法、用法的必要性.     

实习护生与新护士人格特征分析

目的探讨实习护生和新护士人格特征,优化其个性。方法采用卡特尔16种个性因素量表对实习护生和新护士进行测试。结果①实习护生与新护士在聪慧、稳定、有恒、世故、忧虑、自律性6项主要人格因素存在显著差异,在适应与焦虑、心理健康因素、创造能力、新环境成长能力4项次级因素也存在显著差异。②新护士与实习护生同样存在低敢为性、低独立性、低世故性及低心理健康因素,忧虑、怯懦不果断。结论新护士与实习护生独立和适应能力低,不善于表达,处理问题和心理耐受调节能力差,在实践中需加强其个性特征培养和优化。     

甲基莲心碱通过p62抑制肺腺癌A549细胞侵袭、转移的机制

目的 阐明甲基莲心碱（Nef）抑制肺腺癌A549细胞侵袭和转移的可能机制,为今后临床应用Nef防治肺腺癌转移提供理论基础。方法 常规培养肺腺癌A549细胞,加入不同浓度的Nef进行干预,CCK-8检测细胞活力;将A549细胞分为三组：空白组不做任何处理,TGF-β组采用TGF-β1干预,TGF-β+Nef组采用TGF-β1和Nef干预,显微镜下观察细胞形态;Transwell和Wound healing法检测各组细胞的侵袭和迁移能力; PCR、Western blotting检测各组细胞上皮间质转化（EMT）相关基因和蛋白的表达,电镜下验证细胞自噬,p62基因沉默进一步明确作用机制。结果 Nef可明显抑制TGF-β1诱导的A549细胞EMT,并可能通过抑制Twist1自噬降解抑制A549细胞的侵袭和迁移。结论 Nef可抑制肺腺癌A549细胞的侵袭和转移,其机制可能与促进p62介导的Twist1选择性自噬降解有关。     

聚焦超声消融治疗对Ⅱ~Ⅲ型(FIGO分型)子宫肌瘤快速降型的初步临床研究

目的∶探讨聚焦超声消融（focused ultrasound ablation,FUA）治疗对Ⅱ～Ⅲ型子宫肌瘤的快速降型作用。方法∶2020 年8 月至 2021年3 月,根据盆腔核磁共振及宫腔镜检查联合诊断为Ⅱ～Ⅲ型子宫肌瘤（肌瘤最大直径≥4 cm）的8例在遂宁市中医院接受 FUA 联合宫腔镜治疗的患者纳入本研究,统计 FUA 术前术后肌瘤分型及降型情况,宫腔镜下子宫肌瘤切除术（transcervical resecion of myoma,TCRM）手术时间、肌瘤病灶切除率、术前术后血红蛋白改变、手术并发症、肌瘤相关症状改善等。结果∶8 例患者共接受10 次 FUA 治疗（其中2 例多发性子宫肌瘤患者接受2次治疗）,FUA 辐照时间中位数为599（范围∶180～1575）s;治疗时间中位数83（范围∶23～136）min;辐照剂量中位数 239 600（范围∶62 400~342 000）J;治疗强度中位数470（范围∶328～695）s/h。FUA 术后即刻超声造影显示肌瘤平均消融率为 83.70%（范围∶63.4% ～96.88%）。术中患者出现不同程度的治疗区疼痛、下腹部疼痛、腰骶部疼痛、皮肤烫等。疼痛评分（视觉评分量表）1~3 分,停止治疗症状均可明显缓解,术中术后无严重并发症出现。患者于 FUA术后1～4天行超声监护下宫腔镜检查 ＋TCRM,其中 14 个肌瘤均实现降型,7个Ⅱ型肌瘤均降为Ⅰ型,5个Ⅲ型肌瘤均降型为Ⅱ型肌瘤,两例多发性子宫肌瘤患者还存在Ⅰ型肌瘤降型为0型肌瘤的情况。宫腔镜手术中位时间 23（范围∶20~53）min,12 个肌瘤完整切除,其中 2 例为多发性子宫肌瘤患者,因病灶大,FUA 后Ⅱ 型肌瘤降型为Ⅰ型肌瘤,第一个疗程中 TCRM切除 60%病灶,术后1月再次行 FUA+超声引导下宫腔镜检香＋TCRM.完整切除病灶。宫腔镜下电切肌瘤组织出血量少,术前患者血红蛋白（hemoglobin,HGB）中位数 109 g/L,术后 HGB 中位数 98 gL。术中及术后无患者出现严重并发症。结论∶FUA 使子宫肌瘤组织凝固性坏死,疗效确切,同时发现 FUA 对贴近子宫内膜的Ⅱ～Ⅲ型的肌瘤有快速降型作用,对这部分不适合采取宫腔镜电切手术的肌瘤,争取到宫腔镜手术切除的机会。     

α受体阻滞剂单用或联合M受体阻滞剂治疗良性前列腺增生患者夜尿增多的疗效评估

目的探讨α受体阻滞剂单用或联合M受体阻滞剂用于治疗BPH患者夜尿增多症状的疗效及安全性。方法选择有明显夜尿增多症状的BPH患者54例,年龄40⁶8(53.4±12.1)岁。入选标准:前列腺体积≥20 ml,夜尿≥2次。随机分为对照组(28例)和试验组(26例),两组临床指标比较无统计学差异(P>0.05)。对照组单用α受体阻滞剂治疗,试验组26例行α受体阻滞剂联合M受体阻滞剂治疗,疗程均为4周,比较两组患者治疗前后的夜尿次数、膀胱过度活动症评分(OABSS)和生活质量评分(QOL),并记录不良反应发生情况。结果对照组、试验组治疗后的夜尿次数、OABSS总分、QOL评分值与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组与试验组间夜尿次数、OABSS总分、QOL评分值差异有统计学意义(P<0.05)。结论α受体阻滞剂单用或联合M受体阻滞剂均能改善BPH患者的夜尿增多症状,联合应用疗效优于单用α受体阻滞剂。     

胃肠手术前后静脉营养支持的应用及护理

近年来，胃肠手术前后静脉营养支持已普遍应用于临床。病人由于疾病所致，多有不同程度的蛋白质营养障碍，加上禁食又影响营养来源，故单靠一般输液中的热量补充难以维持必要的营养需求。为了使病人的营养状况得以改善，减少手术的并发症，提高疗效，我们对４３例胃肠手术...     

颈椎横突孔狭窄与椎动脉供血、临床症状的关系探讨

目的提高颈椎横突孔直径变化对椎动脉型颈椎病影响的认识。方法颈椎椎间盘联合椎体扫描,在颈椎常规扫描椎间盘的基础上同时加扫C4～6椎体,测量C4～6椎体横突孔直径及观察横突孔周围组织的CT改变。结果 60例颈椎横突孔狭窄病例中,横突孔先天狭窄32例,增生性狭窄28例;轻度狭窄28例、中度狭窄21例、重度狭窄11例;C4椎体横突孔狭窄10例,C5椎体横突孔狭窄26例、C6椎体横突孔狭窄24例;一侧狭窄49例,两侧狭窄11例。结论改进后的CT扫描不仅可观察颈椎椎间盘、颈椎横突孔的变化,而且对椎动脉型颈椎病的病因诊断有较高的临床价值。     

如何提高儿科门诊静脉穿刺难度大患儿的穿刺成功率

目的提高静脉穿刺难度大患儿的穿刺成功率。方法根据多年的实践操作与观察,以及结合理论总结出：①护士应具备良好的心理素质;②与患儿及家长建立良好的沟通关系;③具有熟练的操作技能;④选择合适部位的血管。结果结合以上几方面可提高静脉穿刺难度大患儿的穿刺成功率。结论提高静脉穿刺难度大患儿的穿刺成功率,可减少患儿的痛苦,提高儿科门诊的护理水平和减少医疗纠纷。     

评判性思维在NICU护理带教中的效果观察

目的 观察评判性思维在NICU护理带教中的效果.方法 将60名护生随机分为对照组和观察组各30名,对照组按传统的带教方法进行教学,观察组通过以问题为基础的学习,反思性教学法,病例讨论法及以护理程序为框架的临床教学法等措施,逐渐培养和提高提高护生的评判性思维能力.结果 两组护生出科时的理论考核、操作考核以及评判性思维能力的认知评估比较,均P〈0 05,差异有统计学意义.结论评判性思维教学法值得在临床上推广的护理教学方法.