武警某部特种分队饮食及营养素供给和能量消耗调查

 目的了解武警某部特种分队战士的饮食状况,提出饮食营养建议,保障官兵身体健康,提高战斗力.方法采用3 d饮食称量法进行饮食调查,应用生活观察法进行24 h能量消耗量计算.结果参照军标二类灶供给能量及营养供给量,该连队能量及生热营养素均超标,这与中队战士实测人均能量消耗不符,执行军标二类灶标准无法满足战士正常军事训练强度.参照军人饮食能量及营养素供给量标准陆勤极重度劳动进行评价,该中队的饮食供应情况基本良好,能量供应能满足日常训练的要求,除脂肪摄入量超标外其他生热营养素的摄入量及产热比基本达标;矿物质中钙摄入量略显不足,为标准的92.2%,其余达标,维生素均未达标.结论该中队能量供应基本达标,但饮食结构欠合理.建议调整饮食结构,适当增加动物内脏及牛羊肉等食物,减少动物脂肪的摄入,提倡食物品种多样化.     

亚甲蓝介导光动力抗菌化学治疗改善糖尿病下肢溃疡感染的初步临床研究

背景　细菌感染是导致糖尿病下肢溃疡迁延不愈甚至截肢的最主要原因。由于多药耐药菌增加且多数糖尿病下肢溃疡患者存在下肢灌注不足，全身用抗菌药物效果有限。光动力抗菌化学治疗（PACT）是一种有前景的治疗慢性创面感染的方法。目前，通过亚甲蓝（MB）介导PACT改善糖尿病下肢溃疡感染的临床研究证据较少。目的　初步探究MB介导PACT对糖尿病下肢溃疡感染的疗效及安全性。方法　选取2019年3月-2020年2月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的糖尿病下肢溃疡感染患者为研究对象。根据计算机产生的随机数字表将研究对象分为试验组和对照组，各15例。在实施标准治疗（降糖、抗菌、调脂、改善血液循环等治疗）的基础上，试验组予以MB介导PACT，对照组仅给予单纯光照，均治疗7 d。比较两组患者抗菌药物使用强度，治疗前及治疗7 d后溃疡面炎症情况和面积、血常规、C反应蛋白（CRP），治疗前、治疗后即刻、治疗4 d后、治疗7 d后溃疡创面细菌负荷；并评估不良反应发生情况。结果　两组患者抗菌药物使用强度〔累计用药频度（DDDs）〕比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后试验组溃疡创面PEDIS分级由2级转为1级9例（9/15），而对照组溃疡创面PEDIS分级无变化。两组患者治疗前、治疗7 d后溃疡面积（组间、组内）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前、治疗7 d后CRP比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者治疗7 d后CRP低于治疗前（P<0.05）。试验组患者治疗4、7 d后溃疡创面细菌负荷低于对照组（P<0.05）；试验组患者治疗后即刻和治疗4、7 d后溃疡创面细菌负荷低于治疗前（P<0.05）；对照组患者治疗4、7 d后溃疡创面细菌负荷低于治疗前（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未出现红斑、肿胀、疼痛、瘙痒等不良反应。结论　MB介导PACT可通过降低溃疡创面细菌负荷、减轻炎性反应而改善糖尿病下肢溃疡感染，且有良好的安全性，可为糖尿病下肢溃疡感染新的辅助治疗提供参考。     

婴儿疱疹性瘭疽1例

患儿女,9个月,左手食指及左手背水疱、血疱伴痛5 d。皮肤科检查:左手食指及左手背水肿,可见红斑基础上多枚簇集粟粒大小水疱及血疱,伴糜烂结痂,有触痛。诊断:婴儿疱疹性瘭疽。予阿昔洛韦片口服,复方黄柏液湿敷,2%阿昔洛韦乳膏、2%莫匹罗星软膏外用,10 d后好转。     

ATM信号通路抑制剂ETP46464对替莫唑胺治疗脑胶质瘤化疗的增敏作用

目的:研究ATM信号通路抑制剂ETP46464对替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗脑胶质瘤(glioma)的化疗增敏作用。方法:CCK-8法测定细胞生存曲线;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot检测凋亡蛋白表达。结果:CCK-8结果显示:TMZ单药组与对照组相比较,随着TMZ药物浓度的增加,光密度（OD)值降低,细胞存活率下降,且均低于对照组;TMZ联合ETP46464组与相同浓度TMZ单药组相比较,细胞存活率随TMZ浓度的增加而降低,且低于相同浓度TMZ单独作用下的细胞。流式检测细胞凋亡结果显示:相同浓度TMZ的条件下,TMZ联合ETP46464组脑胶质瘤U87细胞的凋亡率明显高于TMZ单药组;相同浓度ETP46464(0或10 μmol/L)的条件下,随TMZ浓度的增加,细胞凋亡率增加,结果有统计学差异。Western blot结果显示:TMZ单药组磷酸化Chk2（pChk2)表达高于TMZ联合ETP46464组磷酸化Chk2的表达。结论:ATM信号通路抑制剂ETP46464可能通过阻断磷酸化Chk2的表达,阻断ATM信号通路,从而阻止脑胶质瘤细胞化疗所致DNA损伤的修复,在替莫唑胺治疗脑胶质瘤中达到化疗增敏的作用,提高临床脑胶质瘤化疗有效率。     

间苯三酚对IVF/ICSI-ET治疗出现子宫内膜负向蠕动波的不孕患者的临床效果分析

目的探讨体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗不孕过程中使用间苯三酚对患者的临床效果。方法选取2014年10月至2015年3月在武汉大学人民医院进行IVF/ICSI-ET治疗出现子宫内膜负向蠕动波的不孕患者66例作为研究对象,按照随机数字表法将全部患者分为观察组(32例,使用间苯三酚注射液静脉滴注)和对照组(34例,未用间苯三酚)。对两组患者负向蠕动波的变化趋势进行观测记录,采用费雪确切概率法比较平滑肌解痉药物间苯三酚对IVF/ICSI-ET患者子宫内膜负向蠕动波水平、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率以及妊娠结局的影响。结果观察组子宫内膜负向蠕动波消失率和增加率(87.50%,0%)与对照组(38.24%,29.41%)相比,差异有统计学意义(χ~2=17.003、11.092,P0.05)。观察组7 min内出现负向波频数低于对照组,差异有统计学意义(t=9.528,P0.05)。观察组临床妊娠率(62.50%)高于对照组(26.34%),差异有统计学意义(χ~2=8.687,P0.05)。观察组和对照组的流产率(6.25%vs 5.88%)和异位妊娠率(3.13%vs 15.63%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论间苯三酚应用于IVF/ICSI-ET治疗不孕患者,可以减少对子宫内膜的刺激,抑制子宫平滑肌痉挛性收缩,减少子宫内膜负向蠕动波,提高临床妊娠率。     

MTNR1B基因突变合并胰岛素受体基因突变1例家系报道

<正>近年来全球糖尿病的发病率逐年提高,虽然临床上可供选择的降糖药层出不穷,但在临床工作中仍会遇到一些比较棘手的病例,即使尝试多种降糖方案后治疗效果仍不理想。基因诊断技术的发展日新月异,为进一步寻找这些患者的病因提供了有力支持。笔者发现了1个褪黑激素受体1B(melato-nin receptor 1B,MTNR1B)基因突变合并胰岛素受体（insulin receptor,INSR）基因突变的家系,现报道如下,希望为该类患者的诊治提供新思路。     

温胞饮加减治疗肾阳虚型月经后期的临床观察

目的:观察中药温胞饮加减治疗肾阳虚型月经后期的疗效及对卵泡发育、排卵的影响。方法:将符合纳入标准的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组予温胞饮加减内服,对照组予妇科再造胶囊内服,服药三个月经周期后观察两组患者的疗效、排卵情况及孕酮值的变化。结果:1.中医症候改善:观察组有效率86. 7%,对照组有效率80%,两组比较无差异(P0. 05); 2.中医症候积分变化:两组患者在治疗后中医症候积分均较治疗前明显下降,组内前后比较差异有统计学意义(P 0. 01),观察组中医症候积分下降较对照组明显,两组间比较差异有统计学意义(P0. 05); 3.排卵率:观察组60%,对照组33. 3%,两组比较有显著性差异(P0. 05); 4.黄体期血清孕酮值:观察组:(52. 94±21. 384) nmol/L,对照组:(37. 30±12. 356) nmol/L,两组比较有显著性差异(P0. 05)。结论:温胞饮加减及妇科再造胶囊治疗肾阳虚型月经后期,均可有效改善月经周期及相关症侯,但前者对促进卵泡发育、排卵及改善黄体功能作用更为明显。     

光子治疗寻常性痤疮45例疗效观察

目的观察Clear TouchTM丝柔光子痤疮治疗仪治疗寻常性痤疮的疗效。方法将90例寻常性痤疮患者随机分为两组,每组45例,治疗组采用Clear TouchTM丝柔光子痤疮治疗仪治疗,3次/周,对照组予以0.025%维A酸乳膏局部外涂,2次/d,疗程均为2周。结果治疗组有效率为73.33%,对照组为53.33%,两组有效率比较差异有显著性(P(0.01)。结论Clear TouchTM丝柔痤疮光子治疗仪治疗痤疮疗效显著、方便快捷,副反应小,是一种较为理想的治疗方法。