中间入路法腹腔镜右半结肠癌根治术55例临床体会

目的:探讨腹腔镜中间入路法右半结肠癌根治术的手术要点及临床疗效。方法:回顾分析2008年1月至2013年1月55例行腹腔镜下右半结肠癌根治术患者的临床资料,术中以回结肠血管为起始入路标志,以肠系膜上静脉为解剖学标志,建立正确的外科平面进行系膜血管的解剖及淋巴结清扫。结果:54例患者均顺利完成腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术,1例(1.82%)中转开腹,手术时间平均(113.5±13.8)min,术中出血量平均(75.2±16.5)ml,切除标本长度平均(15.4±5.26)cm,淋巴结清扫数量平均(16±3)枚,术后排气时间平均(3.5±1.8)d,恢复流质饮食时间平均(3.2±0.85)d,平均住院(9.75±1.5)d。术中无肠系膜上静脉、十二指肠、输尿管、生殖血管损伤,术后无切口感染、吻合口漏、腹腔脓肿等并发症发生。55例患者随访10~40个月,平均(25.5±2.3)个月,未发现吻合口复发、穿刺孔或辅助切口种植转移、远处转移等。结论:以回结肠血管为标志的中间入路法能快速准确地进入Toldt间隙及胰腺十二指肠前筋膜间隙,既能保证肿瘤的根治性,又能保证手术的安全性,具有较高的临床应用价值。     

血管紧张素转换酶抑制剂对慢性心力衰竭患者认知功能障碍的改善作用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对慢性心力衰竭(CHF)伴认知功能障碍患者认知功能的改善作用。方法选取2017年9月年至2019年2月江苏省荣军医院住院治疗及无锡市山北街道合并认知功能障碍的CHF患者60例,采用随机数表法将患者分为治疗组和对照组,各30例。对照组患者的治疗包括病因治疗、去除诱因、改善心力衰竭等传统疗法,治疗组在对照组基础上给予ACEI治疗。分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)分别评估患者的认知功能、焦虑和抑郁状况。采用SPSS 21.0统计软件分析数据。结果干预前,2组患者MoCA各项评分及总分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,与对照组相比,治疗组患者MoCA各项评分均有所增加,其中视空间及执行能力[(4.27±0.52)vs(2.70±0.54)分]和总分值[(24.70±1.09)vs(22.23±1.43)分]差异有统计学意义(P0.01)。与干预前比较,治疗组干预后各项MoCA评分均增加,其中总分[(24.70±1.09)vs(22.60±1.54)分]和视空间及执行能力[(4.27±0.52)vs(2.77±0.68)分]差异有统计学意义(P0.05)。干预前及干预后,2组患者间心功能、左室射血分数、焦虑、抑郁评分比较差异均无统计学意义(P0.05);各组干预前后上述指标比较差异亦无统计学意义(P0.05)。治疗期间2组患者心功能始终处于稳定状态,均未诱发急性心功能衰竭,药物治疗种类及方案也未调整。2组患者均未出现严重不良反应,亦未出现新的合并症。结论 ACEI类药物能够改善CHF患者的认知功能,提高患者的执行能力。     

DICOM标准下中文字符表示及编码的研究与实践

DICOM通过设定字符表支持不同语言中使用的字符,其中支持中文字符的字符表为UTF-8或GB 18030.可以通过在DICOM数据集的字符集说明属性中使用这2种字符表替代默认字符表,从而使得该数据集中的数据元素值支持中文字符的编码.与DICOM兼容的应用程序也需支持以上2种字符表,才能正确地对中文字符进行表示与编码.     

小切口修剪与负压抽吸治疗腋臭的体会

腋臭是临床上的常见病,影响着患者的情绪和人际交往.目前腋臭的治疗方法繁多,但效果都不尽人意,理想的治疗在于永久性地清除或破坏顶泌汗腺且治疗后腋部不遗留明显的瘢痕.江苏省苏北人民医院整形美容中心2003年6月～2009年6月通过长约1.0 cm腋毛边缘小切口采用修剪与负压抽吸相结合的方法治疗腋臭,效果较理想,现报道如下.     

LncRNA p21调控Hippo-YAP信号通路对小鼠腹主动脉瘤形成的影响及机制

目的 探究长链非编码RNA p21(long non-coding RNA,LncRNA p21)调控Hippo-Yes相关蛋白(Hippo-Yes-associated protein, Hippo-YAP)信号通路对小鼠腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)形成的影响。方法 C57BL/6 ApoE^-/-通过皮下植入渗透性微泵构建血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导小鼠AAA模型。将C57BL/6 ApoE^-/-随机分为假手术组(sham)、模型组(model)、LncRNA p21阴性对照组(sh-NC)、LncRNA p21敲低组(sh-LncRNA p21)。HE和血管弹力纤维染色(VVG)观察血管形态变化;qRT-PCR检测LncRNA p21表达;Western blot检测MMP-2、MMP-9、TIMP-1表达;原位末端标记法(TUNEL)染色检测平滑肌细胞凋亡;Western blot检测caspase-3、cyclinD1及Hippo-YAP信号通路蛋白表达。结果 与...     

折叠技术在双环法巨乳缩小术塑形中的应用

目的:探讨折叠技术在巨乳缩小术中的应用技巧。方法:在双环法手术基础上,采用多处折叠的方法,以乳房外下方腺体为蒂,旋转折叠腺体,增加乳头乳晕的凸度。并把外环内上方的皮下脂肪组织进行折叠缝合,以充填乳房上极使之饱满。结果:对12例患者、24只乳房用该方法行巨乳缩小矫正术,均取得满意疗效。结论:在巨乳缩小术式中,应用折叠技术,有效减少术后上极瘪塌、乳房凸度不足等情况的发生,是一种值得在临床上推广使用的方法。     

慢性心力衰竭合并2型糖尿病对老年人认知功能水平的影响

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)合并2型糖尿病(T2DM)对老年人认知功能的影响。方法选取2019年10月至2020年5月江苏省荣军医院住院康复及无锡市梁溪区家庭康复的老年CHF和(或)T2DM患者116例。根据是否合并CHF及T2DM分成3组:CHF组(n=47)、T2DM组(n=29)及CHF合并T2DM组(n=40)。收集患者一般资料。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,根据MoCA总评分<26分为认知功能障碍(CI),将116例老年患者分为CI组(n=55)和非认知功能障碍(NCI)组(n=61)。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。采用logistic回归分析CHF合并T2DM患者发生CI的影响因素。结果与CHF组及T2DM组相比,CHF合并T2DM组患者MoCA评分显著降低,CI发生率显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NCI组相比,CI组患者左心室射血分数(LVEF)显著降低,吸烟、CHF病程、T2DM病程、痴呆家族史、CHF家族史、T2DM家族史、合并高血压、合并房颤、收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、汉密尔顿焦虑量表评分及匹兹堡睡眠指数量表评分显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CHF病程、痴呆家族史、合并房颤、HbA1c、NT-proBNP、LVEF是CHF合并T2DM患者发生CI的独立危险因素(均P<0.05)。结论与单纯T2DM及单纯CHF患者相比,CHF合并T2DM会加重老年人CI。     

胸背动脉肌皮穿支皮瓣的解剖学研究与临床意义

目的探讨背阔肌肌皮穿支皮瓣的解剖学基础及临床应用的可行性。方法①在15具（30侧）防腐成人尸体标本上,对背阔肌及其主要血供进行巨微解剖学观察。②对1具（2侧）防腐成人尸体标本作背阔肌肌皮穿支皮瓣及肌瓣与穿支肌皮瓣分离的共蒂“扇形”瓣模拟手术。结果①在32侧标本中,共发现血管外径大于0．5mm的肌皮穿支102支,其中来自胸背动脉内侧支的穿支数为56支（占55％）,来自胸背动脉外侧支的穿支数为46支（占45％）。每侧标本内侧支平均发出1．9支（在1-3支之间变化）,外侧支平均发出1．8支（在1-3支之间变化）。②胸背动脉内、外侧支的肌皮穿支外径大于0．5mm的穿支血管主要集中在距神经血管窗下约8．5cm（变化在6．4-9．2cm之间）范围内。结论胸背动脉的肌皮穿支血管位置恒定,管径粗,蒂长,适宜制作成肌皮穿支肌皮瓣或“扇形”瓣。     

老年患者人工髋关节置换插管全麻保留自主呼吸体会

目前，我国60岁以上的老年人占全国人口10％左右，并以每年3％的速度递增。有资料显示，手术中高龄患者的比例已高达30％左右。由于老年人骨质的变化，股骨颈骨折时有发生，髋关节置换术是高龄患者常见手术，具有创伤大，并发症多的特点，给人工髋关节置换术的麻醉处理带来一定的困难，在麻醉方法的选择上还存在一定的争议。本文就我院2004年10月～2008年10月间对60例老年患者行人工髋关节置换术插管全麻保留自主呼吸的麻醉处理结果报道如下。