喹诺酮类药物不良反应、发生机制及其临床处理

喹诺酮类药物为人工合成的一类抗菌药,由于该类药物抗菌谱广、抗菌效果佳而在临床上被广泛使用.近年来喹诺酮类药物的不良反应(ADR)发生率呈现逐年上升的趋势,据上海市药品不良反应监测中心公布的2007年上海药品不良反应监测数据显示,在14000余例药品ADR报道中,抗菌药物占据首位,而其中又以喹诺酮类药物为主,共2 880例.现对喹诺酮类药物所产生的ADR的临床表现、发生机制及其临床处理综述如下.     

舒肝祛脂胶囊对实验性脂肪肝大鼠治疗作用的研究

目的观察舒肝祛脂胶囊对实验性脂肪肝大鼠的治疗作用。方法将30只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组及舒肝祛脂低、中、高剂量组和阿昔莫司组。除正常对照组外,其余5组均以高脂肪饮食饲喂5周,建立高血脂性脂肪肝模型后,模型组给予生理盐水灌胃,舒肝祛脂低、中、高剂量组分别用舒肝祛脂胶囊0.04 g/(kg·d),0.08 g/(kg·d),0.24 g/(kg·d)灌胃,阿昔莫司组用阿昔莫司胶囊0.06 g/kg灌胃。各组于用药4周后处死动物取材送检,观察肝指数、血脂生化指标、肝组织病理改变等。结果模型组镜下呈中重度脂肪肝改变;与模型组比较,舒肝祛脂中、高剂量组大鼠肝指数及血清TC、TG、LDL-C、AST、ALT、ALP水平均明显下降(P均0.05)。结论舒肝祛脂胶囊对高脂饮食诱导的脂肪肝具有一定治疗作用。     

153例丹参不良反应文献分析

目的分析丹参不良反应的一般规律和特点,为临床预防或避免该类药品不良反应（ADR）的发生提供参考。方法通过检索文献资料,查阅l993～2009年国内公开发表的中文医药期刊,对有关丹参的不良反应进行分类统计分析。结果丹参所致的ADR报道共153例,女性较多;不良反应临床表现以全身损害和变态反应为主,占总例数的58.8%。结论临床医护人员应当重视丹参的不良反应,了解发生规律,采取合理有效的处理方法,从而使临床用药更为安全合理。     

高效液相梯度洗脱法测定灵杞黄斑颗粒中毛蕊花糖苷和丹酚酸B含量

目的建立同时测定灵杞黄斑颗粒中毛蕊花糖苷和丹酚酸B含量的反相高效液相梯度洗脱法。方法采用Agilent Eclipse XDB-C18(250mm×4.6mm,5μm)色谱柱,流动相:乙腈(A)-0.1%磷酸水溶液(B)进行梯度洗脱,梯度洗脱程序为进样0～8min,调节流动相A∶B(20∶80,V/V);8～20min,流动相A∶B(30∶70,V/V);20～23min,流动相A∶B(20∶80,V/V);流速:1.0mL·min-1,检测波长:334nm,柱温:30℃,进样量:10μL。结果毛蕊花糖苷和丹酚酸B分别在1.50～14.97mg·L-1和18.92～189.23mg·L-1范围内与峰面积呈良好的线性关系,相关系数分别为0.9998和0.9999,平均加样回收率毛蕊花糖苷为(99.7±s1.1)%,RSD=1.12%,丹酚酸B为(99.5±1.0)%,RSD=1.02%,3批样品中毛蕊花糖苷平均含量均不低于36.9μg·g-1,RSD均不大于1.54%,丹酚酸B平均含量均不低于344μg·g-1,RSD均不大于1.94%。结论该方法简便、快速、准确、灵敏度高、专属性强,可用于灵杞黄斑颗粒剂的质量控制。     

三仁汤在复发性阿弗他溃疡初期的应用

目的探讨三仁汤在复发性阿弗他溃疡初期的疗效。方法选择在临床上符合中医辨证为湿热蕴脾、寒湿蕴脾、脾肾不足夹湿、肝肾不足夹湿型的复发性阿弗他溃疡初期78例,给予中药三仁汤(药用:杏仁、白豆蔻、厚朴、通草等)加减治疗。结果 78例中显效率为28.2%,有效率为69.2%,无效率为2.6%,总有效率为97.4%。结论三仁汤治疗以上4型复发性阿弗他溃疡初期具有良好疗效。     

重组人Ⅲ型胶原蛋白水凝胶对猪全层皮肤缺损创面修复的影响

目的观察重组人Ⅲ型胶原蛋白水凝胶用于治疗猪全层皮肤缺损创面，在创面愈合和血管新生，新生真皮胶原排列状态和胶原比例等方面的影响。 方法将重组人Ⅲ型胶原蛋白粉末与海藻酸钠粉末以质量比10∶1混合，溶于无菌磷酸盐缓冲液中，制备成胶原蛋白含量为10%的溶液，使用时以10% Ca^2＋溶液交联成凝胶状。以巴马小型猪作为实验动物制备动物模型，在每头猪背部正中线两侧旁开2 cm分别用手术刀制备3个边长5 cm深达肌肉筋膜的正方形全层皮肤缺损创面，采用同体自身对照，实验组用重组人Ⅲ型胶原蛋白水凝胶治疗，水凝胶外层覆盖无菌硅胶膜保湿；阳性对照组用可吸收性敷料治疗；阴性对照组仅用无菌硅胶膜覆盖。术后7、14、21、90 d，进行创面大体观察，并取材行苏木精-伊红染色，光学显微镜下观察创面修复情况、炎症反应，免疫组织化学染色法检测创面CD31的表达并计数新生血管数目，天狼猩红饱和苦味酸染色偏振光观察胶原纤维排列、Ⅲ型胶原蛋白比例。实验数据比较采用单因素方差分析、SNK-q检验或Kruskal Wallis H检验。 结果实验组创面肉芽组织平整，颜色鲜红，柔软湿润。光学显微镜下见实验组较阴性对照组组织炎症反应轻微，创面修复早期肉芽组织生长速度快。CD31免疫组织化学染色结果显示，术后7、14、21 d，实验组新生毛细血管数分别为(18.8±2.7)、(32.0±4.4)、(42.8±4.5)个/ hpf，而阴性对照组仅分别为(12.0±3.0)、(16.6±2.3)、(12.6±4.1)个/ hpf，各个时间点实验组新生毛细血管数均高于阴性对照组，差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。术后14、21、90 d创面新生真皮组织天狼猩红饱和苦味酸染色结果显示，实验组较阴性对照组胶原纤维排列规整，与阳性对照组相似，而Ⅲ型胶原蛋白比例较阴性和阳性对照组均升高。 结论重组人Ⅲ型胶原蛋白水凝胶可促进全层创面愈合和血管新生，促进新生真皮组织胶原纤维有序排列，增加Ⅲ型胶原在新生真皮胶原中所占比例，从而改善创面愈合质量，并有望减轻创面愈合后的瘢痕形成。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的糖脂代谢变化分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对糖脂代谢的影响。 方法 筛选2012年12月-2016年1月嘉兴市第二医院确诊为OSAHS的患儿52例和正常对照组儿童30例行多导睡眠呼吸监测,按PSG结果将OSAHS患儿分为轻度组39例和中重度组13例,所有受试儿童均检测空腹血糖(FPG)、血胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标。分析各组糖脂代谢指标的差异,并与睡眠呼吸监测指标进行偏相关分析。 结果 OSAHS轻度组、中重度组BMI均高于正常对照组(P<0.05),最低动脉血氧饱和度(lowest SaO₂,LSaO₂)明显低于正常对照组(P<0.01),各组间呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)两两比较差异均具有统计学意义(P<0.01),OSAHS轻度组阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI)高于对照组(P<0.01);OSAHS中重度组患儿存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗,但血糖基本维持在正常水平,该组FPG、FINS、HOMA-IR均高于OSAHS轻度组与正常对照组(P<0.05);各组间脂代谢指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);在控制BMI影响因素后,FINS及HOMA-IR与AHI呈显著正相关,与OAI、LSaO₂无相关关系,FPG与AHI、OAI、LSaO₂均不相关。 结论 儿童中重度OSHAS存在糖代谢紊乱,AHI是其致糖代谢紊乱的独立危险因素,所有OSHAS患儿脂代谢指标变化不明显。      

乘飞机别托运胰岛素

糖尿病患者在出行前一定要备足药品、胰岛素、针头、消毒棉签和酒精。乘坐飞机时,应将胰岛素放在随身携带的行李中,不要托运。因为在飞行时,行李舱会处在零下几十度的环境中,相当于把胰岛素放进冷冻室。胰岛素冷冻之后,透明的液体会出现结晶,即使解冻之后,这些液体中的混浊物也会形成大量的颗粒状物质,导致胰岛素失效,解冻之后也依然不能用。     

思密达应空腹吃

思密达又名“蒙脱石”,是很细的粉末,不溶于水。口服后能均匀地分布到整个肠腔表面,可以吸附病原体,使之随着粪便排出体外,还能恢复小肠的正常蠕动,修复被损坏的肠细胞等,所以对急、慢性腹泻都有很好的效果,是日常家庭必备的药物。     

对1例伴有肾功能不全的口底恶性肿瘤术后感染患者药物治疗方案的分析

目的:探讨临床药师如何在患者药物治疗方案的制定和修改中发挥积极作用.方法 :临床药师参与1例伴有肾功能不全的口底恶性肿瘤术后感染患者的治疗,从感染来源、感染菌种以及肾功能不全等因素综合分析并提出药物治疗方案和剂量调整建议.患者接受口底恶性肿瘤根治术后出现感染,使用拉氧头孢钠和头孢匹胺钠治疗无效,经痰培养细菌检查显示鲍曼不动杆菌阳性,遂建议给予经静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠("舒普深")治疗.但患者肾功能不全,属慢性肾脏病4期,故用药量应减少至3 g/12 h.结果:医师采纳了临床药师的建议.经治疗,患者的感染症状明显改善,最终病情好转出院.结论 :临床药师参与患者药物治疗方案的制定有利于完善用药方案、提高治疗效果,同时可促进药物治疗更加安全、合理.