肾功能状况与血清总巯基含量的变化

肾功能状况与血清总巯基含量的变化那宇，刘春莉，杨彤，孔繁军，朱秀云，丁旭为观察血清总巯基含量与肾功能状况的关系，现将我院近一年多来收治的各种肾脏病患者之血清总巯基测定报告如下。临床资料：１）正常对照组１８０例，均为健康人，皿清总琉基正常值为５１７±５...     

慢性肾衰竭血液透析患者血浆溶血磷脂酸检测及其临床意义

目的：观察慢性肾衰竭（CRF）血液透析患者血浆溶血磷脂酸（LPA）水平,并探讨LPA水平在CRF血液透析患者的意义。方法：检测20例CRF血液透析患者血浆LPA浓度,并测定血清总胆固醇（TC）,三酰甘油（TG）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及尿素氮（BUN）,血肌酐（Scr）。结果：CRF血液透析患者血浆LPA水平（4.656±1.793）μmol/L与健康对照组（2.199±0.583）μmol/L相比,差异具有统计学意义（P〈0.01）。血浆LPA的水平与高胆固醇血症、高三酰甘油血症、低的高密度脂蛋白血症、高的低密度脂蛋白血症无相关性。结论：（1）CRF血液透析患者血浆LPA水平明显高于健康对照组。（2）CRF血液透析患者血浆LPA水平与血脂的水平无相关性。（3）LPA可作为CRF血液透析患者动脉粥样硬化的预警指标之一。     

肝脏型脂肪酸结合蛋白与慢性肾脏病的相关性研究

目的通过对尿L-FABP、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）等临床参数的测定和评价,探索尿L-FABP与慢性肾脏病的相关性。方法实验选取无肝脏损害慢性肾脏病组（CKD组）60例,CKD1-2期20例、CKD3-4期20例、CKD5期20例,健康组20例。留取研究对象的血液及尿液标本,检测血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）及尿L-FABP水平。结果 Wilconxon秩和检验显示CKD各分期间尿L-FABP水平比较差异有统计学意义（H=69.05,P〈0.001）,亚组分析显示CKD1-2期尿L-FABP水平高于健康组,CKD3-4期尿L-FABP水平高于CKD1-2期,CKD5期尿L-FABP水平高于CKD3-4期。Pearson相关性分析显示尿L-FABP水平与GFR呈显著负相关（rs=-0.942,P〈0.001）,与Scr呈显著正相关（rs=0.948,P〈0.001）。结论慢性肾脏病时尿L-FABP水平显著升高,随着CKD分期的进展,尿L-FABP水平逐渐上升。尿L-FABP与GFR呈显著负相关,与Scr呈显著正相关。尿L-FABP可以作为协助诊断慢性肾脏病的临床生化指标。     

局部柠檬酸抗凝对连续性静脉-静脉血液滤过治疗滤器使用时间的影响分析

目的 探讨局部柠檬酸抗凝(RCA)对连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗滤器使用时间的影响分析.方法 选择急性肾功能不全采用CVVH治疗的患者25例,完全随机分成研究组(柠檬酸抗凝,14例)和对照组(低分子肝素抗凝,11例).观察指标:①第一套滤器使用时间;②CVVH治疗前及治疗4h、更换滤器时游离Ca2浓度;③CVVH前后患者血气分析:pH、Na+、HCO3-、碱剩余.结果 ①CVVH治疗4h时研究组游离Ca2+浓度明显低于治疗前[(0.52±0.19)mmol/L比(0.99±0.04)mmol/L,P＜0.05],更换滤器时与CVVH治疗前比较无明显改变(P＞0.05).对照组CVVH治疗4h、更换滤器时与CVVH治疗前的差异均无统计学意义(均P＞0.05).CVVH治疗4h时,研究组与对照组游离Ca2+浓度的差异有统计学意义[(0.52±0.19) mmol/L比(0.99 ±0.09) mmol/L,P＜0.05].②研究组和对照组滤器使用时间分别为(34±5)和(13±3)h,差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗后,2组Na+、HCO3-和碱剩余恢复正常水平,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05),研究组治疗后与对照组的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 RCA可明显延长CVVH滤器使用时间,改善因频繁更换滤器对治疗效果的影响.     

连续性与间歇性血液滤过治疗Ⅰ型心肾综合征的临床研究

目的 对比连续性静脉-静脉血液滤过(continous veno-venous hemofiltration,CVVH)与间歇性血液滤过(intermittent hemofiltration, IHF)治疗对Ⅰ型心肾综合征患者血流动力学及临床预后的影响。方法 收集2008年5月至2011年6月在我院接受CVVH或IHF治疗的Ⅰ型心肾综合征患者资料,共34例,19例为CVVH治疗,15例为IHF治疗。分析患者一般资料,治疗前后心率、血压变化及透析治疗后28 d生存情况。结果 CVVH与IHF组患者治疗前后心率、舒张压差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前收缩压差异也无统计学意义(P>0.05),但IHF组治疗后收缩压低于CVVH组(P<0.05);治疗后48 h,CVVH与IHF组最大平均压、血压波动差异均无统计学意义(P>0.05),但IHF组最低平均压低于CVVH组(P<0.05)。CVVH组和IHF组患者心功能改善情况、28 d病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,APACHE Ⅱ分值是患者死亡的主要影响因素;APACHE Ⅱ分值、单位时间内净超滤量是最低平均压的主要影响因素。结论 与IHF相比,CVVH治疗Ⅰ型心肾综合征未能明显降低病死率。Ⅰ型心肾综合征患者生存和血流动力学的主要影响因素均是患者病情的严重程度。     

克浊肾舒散治疗大鼠糖尿病肾脏病变的实验研究

目的：探讨克浊肾舒散对实验大鼠糖尿病肾脏病变的改善作用机制。方法：实验大鼠诱发糖尿病肾脏病变4周后，克浊肾舒散给药10周，评价克浊肾舒散对糖尿病大鼠肾脏自由基代谢和非酶糖基化的影响。结果：克浊肾舒散可以提高糖尿病肾脏病变大鼠肾脏超氧化物歧化酶(SOD)活性，降低肾脏过氧化脂质(LPO)水平，减少肾皮质5—羟甲基糖醛(5—HNF)释放量和肾小球系膜区硝基四氮唑蓝(NBT)染色强度。结论：克浊肾舒散可能通过减轻糖尿病大鼠肾脏自由基代谢紊乱和抑制非酶糖基化反应，改善糖尿病大鼠肾脏病变。     

RIFLE分级对连续性肾脏替代治疗急性肾损伤患者预后的评估价值

目的 评估RIFLE分级定义的连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗时机对急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者预后的影响. 方法 选取符合AKI诊断标准并行CRRT治疗的患者87例,RIFLE危险期定义为早期,损伤期、衰竭期定义为晚期,早期透析组31例,晚期透析组56例.记录一般临床资料,观察透析开始后28天、90天死亡率、肾功能恢复率.结果 ①早期透析组、晚期透析组28天、90天死亡率比较分别为64.52％比57.14％、67.74％比 66.07％,P＞0.05.Kaplan-Meier生存曲线提示2组生存时间无显著差别（P=0.67）.2组透析患者28天、90天死亡风险无明显差别,28天RR=0.724（P=0.489）,90天RR=-0.921（P=0.864）.②早期透析组、晚期透析组28天、90天肾功能恢复率比较分别为38.70％比30.36％、38.70％比32.14％,P＞0.05.2组透析患者28天、90天不能脱离透析的危险无显著差异,28天RR=1.449（P =0.430）,90天RR=1.333（P=0.538）.③Cox多因素分析显示APACEII是AKI患者死亡的危险因素.结论 RIFLE分级作为AKI患者CRRT治疗时机,不能预测患者死亡率与肾功能恢复率.     

模拟失重条件对大鼠肾小管水通道蛋白2表达影响的研究

目的 探讨模拟失重条件下大鼠肾小管水通道蛋白2(AQP2)表达的变化.方法 采用尾部悬吊法建立失重模型.48只健康雄性Wistar大鼠分为对照组及尾吊3d组、尾吊5d组、尾吊7d组、尾吊2周组、尾吊4周组.分别于观察终点处死各组大鼠,处死前留取血尿标本,分别检测肾功能和尿渗透压.剥离肾脏组织,分离肾皮质和髓质.电镜观察肾小管超微结构.Western blot方法检测AQP2的表达.ELISA检测血清中抗利尿激素(ADH)的水平.结果 ①电镜下尾吊组大鼠肾脏均表现为肾小管不同程度受损,尾吊5d组大鼠肾小管损伤最严重.②Western blot显示尾吊组AQP2的表达较对照组均升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),其中尾吊5d组大鼠肾脏AQP2表达最明显(P＜0.01).③尾吊5d组尿渗透压显著升高,与其他各组比较差异有统计学意义(P＜0.01).各组间ADH及肾功能指标差异无统计学意义.④AQP2蛋白表达量与尿渗透压呈正相关性(r =0.468,P=0.003).结论 模拟失重条件能引起大鼠肾小管AQP2表达上升,以尾吊5d组升高最明显.     

2003~2005年成人尿路感染菌群分布及药敏

目的:了解近年来我院成人尿路感染菌群分布及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供科学依据。方法:收集我院2003~2005年所有成人尿路感染尿培养阳性的病例219例进行统计分析。结果:尿路感染仍以女性多发(70.3%),细菌以G-菌为主占74.0%),其中优势菌为大肠杆菌(42.5%),肺炎克雷伯氏菌(7.8%),氟劳地氏枸橼酸杆菌(5.5%),变形杆菌(4.57%),阴沟肠杆菌(4.1%),不动杆菌(2.3%)。G+菌占20.5%,优势菌为表皮葡萄球菌7.76%。真菌占5.48%。G-菌对环丙沙星、氨苄西林、哌拉西林耐药率高,G+菌对诺氟沙星、氨苄西林、青霉素耐药率高。结论:尿路感染的优势菌仍为G-菌,以大肠杆菌为主,细菌对多种抗生素耐药率升高。建议尿路感染经验用药首选头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林+他唑巴坦。