子宫结核超声表现1例

患者女,2 7岁。已婚,因不孕、月经不调、食欲不振,来我院要求行超声波检查。仪器采用SSH 1 4 0 A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.75 MHz。超声所见:膀胱充盈适度,子宫前位大小为75 mm×6 2 mm×6 4mm,宫内肌层回声偏低,可见密集的粟粒状强回声光点,宫腔及子宫直肠凹均可探及无回声(图1 )。左卵巢2 3mm×2 4 mm,右卵巢2 3mm×2 2 mm。超声诊断:子宫异常回声(子宫结核可能)。宫腔积液,盆腔积液。取宫内膜进行组织检查,诊断为:子宫内膜结核。讨论　生殖器结核病,临床并非罕见,应予以重视,好发于1 4～4 0岁妇女,多数患者有不孕史,由肺或肺以…     

基于现实世界研究中临床随访数据的两种动态预测建模方法的实证研究

目的： 针对现实世界研究（real-world study，RWS）中常见的具有纵向测量属性的动态观察指标，探讨界标法和联合建模法2种动态预测方法的应用价值。方法： 基于358例某重症肺炎患者预后数据，分别采用界标法和联合建模法，基于R软件，对于第5天、第10天、第15天尚处于观察期的某重症肺炎患者，预测其未来的死亡风险。结果： 2种方法均能在各时间点预测个体未来发生结局事件的概率。第5天、第10天和第15天，利用界标法进行动态预测的AUC分别为81.64%、85.89%和82.15%；而联合建模法的AUC分别为81.11%、85.07%和72.09%。结论： 在针对动态历史数据的现实世界研究中，可采用动态预测模型分析法，从而获得更为丰富的信息。     

现实世界研究生态圈的构建与发展

现实世界证据（real-world evidence，RWE）由现实世界数据（real-world data，RWD）产生，经现实世界研究（real-world study，RWS）转化而来。科学的RWE可为决策提供参考依据，其产生有赖于系统性地构建和发展良性生态圈。本文梳理了RWD、RWS在产生RWE中的角色及转化机制，试图探讨构建现实世界研究良性生态系统的必要性及构成要素，并简要展望生态圈的发展趋势、机遇及挑战。     

不同领域现实世界临床研究证据转化的应用策略

参考已发布的政策法规指导意见，通过文献检索现实世界研究相关的专家共识指南，总结国内外现实世界临床研究不同领域的研究现况，归纳不同领域现实世界临床研究证据转化的观点，结合典型案例，为现实世界数据转化为现实世界证据的应用提供策略支持。     

通脑活络针刺法与常规疗法治疗急性脑梗死的疗效比较

目的 比较通脑活络针刺法与常规疗法治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及通脑活络针刺法治疗ACI的最佳治疗时间窗.方法 采用多中心、随机、对照的研究方法,将145例ACI患者(针刺治疗组)按病程分为＜6 h、6～48 h、＞48 h亚组,在常规治疗的基础上,给予通脑活络针刺法治疗,每天1次,连续14 d.治疗前后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI)评定;治疗后90 d评定疗效;并与125例常规治疗的ACI患者(常规治疗组)进行比较.结果 治疗后,针刺治疗组各亚组的总有效率(96.4%、90.9%、80.4%)显著高于常规治疗组各亚组(86.7%、75.0%、58.3%)(均P＜0.01);针刺治疗组中,＜6 h亚组的总有效率明显高于6～48 h亚组和＞48 h亚组(P＜0.05～0.01).针刺治疗组各亚组NIHSS评分明显低于、BI明显高于常规治疗组各亚组(均P＜0.01);针刺治疗组中,＜6 h亚组明显优于6～48 h亚组和＞48 h亚组(P＜0.05～0.01).结论 通脑活络针刺法治疗ACI的疗效显著,并且在发病6 h内开始治疗为最佳.     

卒中后便秘中西医机制探讨

便秘是脑卒中常见并发症之一,国外有调查显示卒中患者便秘的发生率为30%～60%[1],严重影响了患者的生活质量,便秘对脑卒中患者的危害性在于:因便秘而用力增加腹压,屏气使劲排便诱发心绞痛、心肌梗死发作、脑出血、猝死等,因此,有效地防止便秘的发生,可以降低脑卒中患者的病死率.     

院内产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染临床用药分析

目的:调查分析院内产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染临床用药情况。方法:我院在2008年1月～2009年1月收治的126例医院内感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌病例,分析其耐药情况、感染情况及用药情况。结果:467株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌细菌中,产超广谱β-内酰阳性率为37.0%;其中大肠埃希菌阳性率为33.4%;肺炎克雷伯菌阳性率为45.1%。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对大多青霉素类和头孢菌素类都有不同程度的耐药,但是对亚胺培南不耐药。涉及患者126例患者使用l～6种抗菌药物和(或)联合用药,联合用药最多为3联。使用频率最高为头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮等3代头孢菌素。结论:为了减少产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的出现,要合理应用抗生素,特别是第三代头孢菌素类,同时尽量减少院内易感因素,最大限度地减少产超广谱β-内酰胺酶耐药菌株的出现和传播。     

30例正畸牵引矫治埋伏阻生牙的临床应用

目的分析和探讨通过正畸牵引矫治埋伏阻生牙的治疗效果.方法对30例埋伏阻生牙应用正畸的方法进行牵引治疗,观察其疗效和时间.结果除1例因埋伏阻生牙位置过深且患者年龄较大未能成功牵引,其余29例均牵引成功,取得较好的疗效,有效率96.66%.牵引时间平均需要11.4个月.结论正畸牵引的方法可有效应用于埋伏阻生牙的保留和治疗.     

关于头针治疗急性脑梗死现状研究

综述了国内近十几年来头针治疗急性脑梗死的临床研究概况,并加以分析归纳,提出头针在治疗该病中存在的问题及前景展望。头针在该病的临床应用中疗效显著,且常常结合其他疗法;在临床实验研究中以头针对血液中各细胞因子的影响研究为主。各研究表明,头针在急性脑梗死的治疗中起着非常重要的作用。文章旨在对头针治疗急性脑梗死临床研究提供参考与依据。     

B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术的临床护理

全身性细菌感染,特别是腹腔内感染时,细菌侵入肝脏,如果患者抵抗力弱,可发生肝脓肿[1].肝脓肿是常见病,其治疗方法有很多种[1].我院2001年至2008年收治3例肝脓肿老年患者,通过药物治疗与B超下穿刺抽脓治疗达到痊愈,现将治疗护理体会介绍如下.