质量控制护士岗位胜任力指标体系的构建

目的 构建科学、规范、完整、实用的质量控制护士岗位胜任力指标体系,为质量控制护士的岗位准入、资质认证、能力培养以及考核评价提供参考依据。方法 基于文献回顾、行为事件访谈、半结构化访谈及德尔菲专家函询等方法提取质量控制护士岗位胜任力要素,应用层次分析法和平均分配法,量化分析胜任力的维度、条目及各级评价指标,确定各级指标权重。结果 纳入30名函询专家,2轮函询问卷有效回收率分别为93.3%和100%,第2轮函询专家的熟悉程度系数为0.878,判断依据系数为0.943,权威系数为0.911。最终构建的质量控制护士岗位胜任力指标体系包括一级指标6项（临床实践能力、评判性思维能力、质量评价改善能力、组织与沟通协调能力、培训指导能力、科研创新能力）,二级指标20项,三级指标62项。结论 本研究构建的质量控制护士岗位胜任力指标体系科学、可靠、完整,能为质量控制护士的准入、认证、培养、考评、绩效考核提供量化依据,具有理论和实践意义。     

妊娠合并肝豆状核变性一例报告

1 临床资料患者女,27岁,因孕39 1周于2005年10月15日入院.患者于18岁时无明显诱因出现构语困难,双手发抖,动作笨拙,吞咽困难,至上海华山医院就诊,经血铜蓝蛋白(CP)测定确诊患有肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD),给予口服青霉胺,4片,1次/d治疗,其后病情稳定.     

专科护士主导的临床护理专业学组考核评价指标体系的构建

目的 构建专科护士主导的临床护理专业学组考核评价指标体系,进一步发挥专业学组的管理效能,加强专科护理人才培养。 方法 在文献回顾及半结构访谈的基础上,拟定评价指标的条目池,选取20名护理专家开展2轮专家函询,最终确定评价指标体系并进行临床应用。 结果 确定的临床护理专业学组考核评价指标体系包含一级指标3个,二级指标8个,三级指标23个;各级指标的变异系数为0.063～0.144,二、三级指标专家协调系数分别为0.682、0.569。 结论 构建的临床护理专业学组考核评价指标体系具有较好的科学性与实用性,可为后期专业学组系统化建设提供理论参考。     

护士分层级在线培训考核平台的构建与应用

目的构建和应用护士分层级在线培训考核平台,增强培训考核的实用性、针对性,完善在职护士培训管理体系。方法利用医院信息化系统,构建在职护士培训考核管理平台,包括6大模块、15个子模块,形成不同层级护士理论考核题库并将"影院式预约"模式应用于在线考核。采用问卷调查法对237名护士进行平台应用效果满意度调查。结果护士对平台高效快捷的考核形式满意率最高(87.76%)、在线培训资料方便获取满意率最低(75.11%),总体满意率为79.75%。结论护士分层级在线培训考核平台的应用取得了良好的应用效果,实现了学习资源共享,可降低管理成本,方便临床工作,有效落实护士参与护理培训考核的主动性,提升培训管理效率与培训效果。     

护理质量缺陷定额管理的研究

目的探讨以质量缺陷定额管理为指导的护理质量管理方案的实施效果。方法健全护理质量控制组织内部管理体系,确定缺陷定额值5%,设置全面合理的护理质量考核内容,以专项查检表的形式进行质量督导,并将结果应用于绩效分配,做到护理质量全程监控。结果护理质量缺陷考核完成率146%;患者高危风险评估与处理合格率、分级护理落实率、安全输血流程落实率、特殊药物使用与管理合格率、护理不良事件上报及住院患者满意率显著提升,查对流程规范落实率、重点环节交接正确率显著下降(P0.05,P0.01)。结论全面实施护理质量缺陷定额管理,有利于提升临床护理管理质量,明确改善重点,提高患者满意度,促进护理质量管理的科学化与规范化。     

过氧化物酶体研究进展

过氧化物酶体对许多重要反应起催化作用,现已确认两个引导信号PTS-1,PTS-2及其相应受体参与其透膜转运;其脂质氧化系统对应于底物的多样性,有多种多样的氧化酶;增殖反应元件含间隔一对碱基的规范同向序列,但与其他类固醇激素受体反应元件不同;三种增殖活化受体PPARα,PPARβ,PPARγ均与脂肪代谢密切相关;过氧化物酶体增殖剂是非遗传性致癌剂,能抑制细胞死亡,与肝癌等的发生密切相关;已建立PPAR基因剔除小鼠、脂酰CoA氧化醇基因剔除小鼠、过氧化氢酶过度表达小鼠等多种动物模型.     

低年资护士培训阶段及培训内容设置的研究

目的 初步确定低年资护士培训阶段及各阶段培训内容,为构建低年资护士规范化培训体系提供依据.方法 通过文献查阅,依据护士核心能力框架,整理形成低年资护士培训内容框架,并选取8名护理人员采用焦点团队访谈法确定低年资护士的培训阶段及各阶段培训内容.结果 低年资护士培训分为岗前、第1年、第2年、第3年4个阶段;培训内容分为理论与操作两部分,共76个条目,其中理论培训内容包括素质教育、法律伦理、人际沟通、护理制度、院内感染控制、临床护理、护理不良事件及突发事件预防与处理、急救护理和管路护理9个维度;操作培训内容包括清洁护理、安全与舒适、营养与排泄、仪器使用和治疗与急救5个维度.结论 低年资护士培训内容应以临床需求为导向,全面性与针对性相结合,以更好地帮助低年资护士转变角色,胜任临床护理工作.     

北京市某三级综合医院护士离职原因及再就业意向调查

目的 识别护士离职原因,了解其离职后再就业意向,为进一步制订减少护士流失的相关策略提供参考.方法 采用自行设计的护士离职原因调查问卷,对某医院2009年7月至2012年6月离职的60名护士进行了调查.结果 护士离职原因中所占比例最高的两项为:工作强度和作息使身体不能耐受(73.33％)、作息影响家庭生活(65.00％).发现护士离职后1年内转行(30.00％)及继续从事护理工作(28.33％)所占比例较大.降低工作量、缓解工作压力等措施可重新吸引部分护士回到护理岗位.结论 进一步探索人性化管理措施,增加护士人力配置,推行护士岗位管理,对于留住护士可能会具有重要的意义.     

国内专科护士培养现状及展望

随着人们健康需求的日益增长,护理的专科化已成为临床护理实践发展的重要战略方向。早在1910年,美国便开展了对麻醉、产科、手术室等护士的专科培训,专科护士由此应运而生［1］。我国的专科护士目前主要指在特殊岗位工作,具有熟练的护理技术和知识并完成了专科护士所要求的教育课程的学习,认定合格的注册护士［2］。我国专科护士发展起步较晚,进入21世纪后逐渐受到重视,2005年《中国护理事业发展规划纲要（2005年-2010年）》指出：根据临床专科护理领域的工作需要,有计划地培养临床专业化护理骨干,建立和发展临床专业护士［3］。2011年《中国护理事业发展规划纲要（2011年-2015年）》明确指出细化专科护士培训计划和内容,加强培训基地建设,注重培训质量和效果是我国未来5年护理工作的重要任务［4］。在卫生部的大力支持下,我国专科护理已在ICU、手术室、急诊、器官移植、肿瘤、造口、糖尿病等多个领域得以发展,但仍存在许多不足,如准入标准不统一、课程设置欠规范、师资力量相对薄弱等问题。本文从专科护士的选拔、培训、考核及认证方面对我国专科护士的培训情况进行综述,发现问题和不足,并提出相应的解决措施,以期为我国专科护理事业的发展做出贡献。     

人脐带血间充质干细胞分离培养的技术初探

目的：探讨人脐带血中的间充质干细胞(umibihcal cord blood mesenchymal stem cells，UBCMSCs)的分离培养方法。方法采用密度梯度离心法结合直接贴壁法分离UBCMSCs,MDEM(低糖）培养基加20%新生小牛血清培养并传代，进行观察并应用FACScan流式细胞仪检测细胞表面抗原表达情况。结果：将密度梯度离心收获的单个核细胞接种培养后，24h后即可见有少量细胞贴壁，呈圆形；48h后贴壁细胞增多，少量贴壁细施形态呈单极梭形突出；反复换液后梭形细胞明显增多，最后获得均一的贴壁细胞。培养6天后细胞开始呈对数生长。在单个核细胞中，CD44^ 细胞的比例占16．8％，CD34^ 为29．6％；经培养14天后，CD44^ 细胞显著增多，占54．4％，而CD34^ 细胞的比例降至6．0％。结论：密度梯度离心结合直接贴壁法可在体外分离培养UBCMSCs，可望用于大量制备人源性MSCs。