基于四诊合参的PSD证候多模态识别的策略

选取国家脑病研究中心确诊的脑梗后抑郁(PSD)病例,从脑梗后抑郁患者四诊信息特征的提取与识别入手,采用BD-SZ四诊合参辅助诊疗系统完成对四诊信息的采集,建立数据库,为中医临床疗效评价提供参考。在方法学突破以后,在BD-SZ基础上形成先进低成本、具有中医特色的对于PSD的诊疗技术。文章旨在借助四诊合参辅助诊疗系统对PSD的证候进行多模态识别,从而得出一种数字化、量化的PSD特征识别方法。     

脑梗死恢复期气虚血瘀证患者中医临床路径评价与思考

目的评价中医综合医院神经内科病房脑梗死恢复期气虚血瘀证患者的中医临床路径。方法采用国家中医药管理局医政司2010年颁布的《22个专业95个病种中医临床路径》中风的临床路径治疗30例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者(简称路径组),对比2010年同期30例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者的疗效与费用(简称传统组)。结果路径组在NIHSS量表分、生活能力、疗效以及除治疗费与检查费以外的全部费用均优于传统组(P<0.05,或P<0.01)。结论脑梗死恢复期气虚血瘀证临床路径的疗效满意,可合理利用医疗资源,减轻患者的经济负担。     

急性缺血性脑卒中患者认知损害的危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者出现认知损害的危险因素,为预防脑卒中后认知损害提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2018年9月住院的103例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,所有入组病例均在入院第2天空腹采集肘静脉血测定血脂、同型半胱氨酸、空腹血糖及糖化血红蛋白。参照2019年美国糖尿病学会发布的"糖尿病医学诊疗标准"制定血糖控制标准(空腹血糖4.4~7.2mmol·L-1,糖化血红蛋白<6.5%)。发病第10~14天(病情稳定排除谵妄等情况)进行北京版蒙特利尔认知评估(MoCA)量表测评,将MoCA评分<26分为认知损害组(64例)和MoCA≥26分为无认知损害组(39例),通过统计学分析探讨急性缺血性脑卒中出现认知损害的危险因素。结果与无认知损害组比较,认知损害患者年龄偏大(P=0.013)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高(P=0.016);认知损害组空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于无认知损害组,且血糖控制达标情况较无认知损害组差(分别P=0.001,P=0.045,P=0.006,P=0.001)。结论高龄、NIHSS评分高、空腹血糖升高及血糖水平控制达标差是急性缺血性脑卒中患者出现认知损害的危险因素之一,血糖作为可控因素,严格控制血糖可能有助于预防急性缺血性脑卒中后认知损害的发生。     

中西医结合治疗糖尿病引起偏侧肢体不自主运动1例报道

正临床上单侧或双侧肢体不自主运动较为常见,但单纯由高血糖引起锥体外系症状者少见,在神经科容易误诊。现分析一例中西医结合治疗糖尿病偏侧肢体不自主运动病人临床资料如下。1资料病人,女,80岁。现病史:主因"右侧肢体不自主运动14 d"于2016年4月6日入住我院。于2016年3月23日无明显诱因出现右侧肢体不自主运动,未明显重视,病情呈进行性加重,入院时见右侧侧肢体自主运动,持续不解,表现为不规则、快速的不自主运动,不能下地行走。咳嗽痰多,大便干,小便多,夜尿频。舌暗淡,苔白腻,脉弦滑。查头CT示多发性脑梗死,未见     

原发性高血压中医历代医案数据库规范化建设探讨

探讨建立规范化的原发性高血压中医历代医案数据库的过程和方法。立足于历代医案医话记载和山东省中医院建院以来对原发性高血压的诊疗记录,客观界定纳入病案和排除病案的范围,共收集到古籍医案和现代医案987例,运用现代信息技术编制录入软件并形成下层信息库。在此基础上,参照权威标准对其进行整理和医案数据的标引,建立规范的原发性高血压中医历代医案数据库。基于数据挖掘(Data-Mining)技术,采用非条件Logistic多元逐步回归分析、判别分析等多种模式识别方法对数据信息进行解读,以期发掘数据库中蕴含的规律性内容。     

非止点性跟腱病患者的肌骨超声显像特征

  目的  分析非止点性跟腱病患者肌骨超声显像特征。  方法  收集2020年11月~2022年4月共60例患者82足跟腱超声结果,将其分为健康对照组(A组,15例30足)和非止点性跟腱病组(B组,45例52足),应用肌骨超声和彩色多普勒血流显像观察并分析比较各组:(1)跟骨后结节上2 cm处跟腱厚度; (2)跟腱止点上2 cm处跟腱横截面积; (3)跟骨上缘上1 cm处Kager脂肪垫前后径; (4)跟骨后滑囊积液检出率; (5)跟腱内血流信号检出率。总结归纳非止点性跟腱病的超声显像特征。  结果  (1) 跟骨后结节上2 cm处跟腱厚度:A组小于B组(0.43±0.06 cm vs 0.55±0.17 cm,P < 0.05);(2)跟腱止点上2 cm处跟腱横截面积:A组小于B组(0.52±0.11 cm2 vs 0.74±0.23 cm2,P < 0.05);(3)跟骨上缘上1 cm处Kager脂肪垫前后径:A组小于B组(1.01±0.21 cm vs1.49±0.26 cm,P < 0.05);(4)跟骨后滑囊积液检出率:A组未检出,B组38.46%,差异有统计学意义(P < 0.05);(5)跟腱内血流信号检出率:A组未检出,B组51.92%,差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  非止点性跟腱病超声显像特征为跟腱厚度增厚,跟腱横截面积增大,跟腱前Kager脂肪垫前后径增宽,跟骨后滑囊积液产生或增加,以及跟腱内部血管增生。      

泻肝安神法对睡眠剥夺大鼠氨基酸类神经递质影响的研究

目的探讨泻肝安神法对睡眠剥夺大鼠脑干、海马、下丘脑脑区氨基酸类神经递质含量的干预效应。方法将60只SD大鼠随机分为4组,分别为正常对照组、失眠模型组、中药组、西药组,每组各15只,除正常对照组外的其余三组大鼠一律采用水平台法反复剥夺睡眠7次,每次持续24小时。造模结束后,中药组大鼠灌胃给药泻肝安神汤,西药组灌胃给药地西泮溶解液,失眠模型组灌胃给予纯净水,干预7天后取材,采用高效液相色谱法检测各组大鼠脑干、海马、下丘脑脑区6种氨基酸类神经递质的含量。结果经方差分析发现大鼠剥夺睡眠后脑干氨基酸类神经递质门冬氨酸下降,γ-氨基丁酸升高,下丘脑γ-氨基丁酸下降(P0.05),而在海马和下丘脑区域各氨基酸类神经递质含量变化不显著(P0.05)。采取泻肝安神法治疗后大鼠脑干门冬氨酸含量显著升高,下丘脑γ-氨基丁酸含量升高(P0.05);而采用地西泮片治疗后大鼠脑干区门冬氨酸升高,下丘脑门冬氨酸、γ-氨基丁酸、甘氨酸、牛磺酸升高(P0.05)。结论泻肝安神法可调节睡眠剥夺大鼠的氨基酸类神经递质,在下丘脑的作用机制类似于地西泮片,但对于氨基酸类神经递质的影响影响靶点要少于西药。     

中医药对缺血性中风远期活动能力影响的系统综述

目的系统综述中医药治疗对缺血性中风患者远期活动能力的影响;方法运用Cochrane系统综述方法收集国内外发表的中医药治疗缺血性中风的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),评价中医药治疗对缺血性中风患者远期活动能力的影响。结果共检索到文献9180篇,最终纳入24项RCT,研究提示中医药治疗可以提高患者远期活动能力(mRS、BI评分),中医药治疗组远期结局良好和相对独立患者比例高于对照组,差异具有统计学意义。结论中医药可以提高缺血性中风患者的远期活动能力,降低患者的死亡人数和复发率,尚需进一步完善试验设计,关注远期疗效,为中医药治疗缺血性中风提供更高级别的循证依据。     

PET在神经精神疾病领域的应用进展

神经精神疾病是一类临床常见疾病,因其发病率的不断增加而受到日益关注。正电子发射断层显像以其反映组织细胞血流、代谢、受体密度等分子功能显像的特点,在神经精神疾病研究领域中发挥着独特的作用,广泛应用于肿瘤、神经与精神疾病的诊断、治疗与研究中。     

复方青黛丸联合钙泊三醇倍他米松软膏对稳定期银屑病患者外周血淋巴细胞亚群及相关炎性因子的影响

目的:探讨复方青黛丸联合钙泊三醇倍他米松软膏对稳定期银屑病患者外周血淋巴细胞亚群及相关炎性因子的影响。方法:采用交替分组法，将101例稳定期银屑病患者分为对照组(n=50)和观察组(n=51)。对照组采用钙泊三醇倍他米松软膏+口服阿维A胶囊治疗；观察组在对照组的基础上联合复方青黛丸治疗。4周为1个疗程，共治疗两个疗程。比较两组患者治疗前后外周血淋巴细胞亚群及相关炎性因子变化情况。结果:治疗后，观察组总有效率高于对照组(92.16%vs.76.00%,P<0.05);观察组PASI评分、瘙痒程度评分均低于对照组[(2.59±0.73)分vs.(3.97±1.01)分，(2.18±0.66)分vs.(3.41±0.85)分];血清IL-8、CD3⁺、CD8⁺水平均低于对照组，IL-4、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均高于对照组(P<0.05)。结论:复方青黛丸联合钙泊三醇倍他米松软膏能够有效改善稳定期银屑病患者外周血淋巴细胞亚群及相关炎性因子水平。