脑梗死恢复期与后遗症期中医社区综合康复模式研究

[目的] 探讨中医康复措施治疗脑梗死恢复期的临床疗效。[方法] 选择129例脑梗死恢复期患者,平行对照分为治疗组68例、对照组61例。对照组采用内科基础治疗和现代康复;治疗组在内科基础治疗上,加用针灸、按摩、中医心理、中药泡洗等中医康复治疗方案,两组均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评定神经功能缺损程度和生活能力,疗程为3个月。[结果] 全分析集(FAS)、符合方案集(PPS),治疗组的NIHSS、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)程度与对照组相当,ADL评分优于对照组(P<0.05)。[结论] 中医社区综合康复方案治疗脑梗死恢复期与后遗症期患者的疗效与传统西医康复方法相当,能改善患者神经功能缺损程度及抑郁情绪,提高患者生活质量,其生活质量改善程度优于西医康复。     

从气-血-脑神关系谈中风病病机演变

从气、血与脑神的关系角度阐述中风病的演变规律,认为气血亏虚是其本源;气血亏虚可产生痰、瘀等病理产物,进一步可加重疾病进程;气血逆乱是其发病直接枢机;气血失常,脑神失守是中风病病情加重的关键环节。     

盐酸非索非那定递减疗法联合羟苯磺酸钙治疗慢性荨麻疹的疗效及对血清IgE、NO及免疫细胞因子的影响

目的 研究盐酸非索非那定递减疗法联合羟苯磺酸钙治疗慢性荨麻疹的疗效及对血清免疫球蛋白E(Ig E)、一氧化氮(NO)及免疫细胞因子的影响。方法 前瞻性选择2019年1月至2019年7月三亚中心医院收治慢性荨麻疹患者100例,采用随机数表将其分为两组,每组各50例。对照组接受盐酸非索非那定递减疗法、观察组接受盐酸非索非那定递减疗法联合羟苯磺酸钙治疗。治疗后6周,评价整体疗效,测定血清IgE、NO及Th1/Th2免疫细胞因子的含量。结果 治疗后6周,观察组患者的总有效率为96. 0%,明显高于对照组的84. 0%,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的血清Ig E(33. 21±6. 95) g/L、NO(49. 52±7. 12)μmol/L、白介素(IL)-4(3. 02±0. 52) ng/L、IL-10(4. 49±0. 68) ng/L含量均明显低于对照组[(45. 61±8. 71) g/L、(58. 67±8. 49)μmol/L、(4. 42±0. 78) ng/L、(6. 86±0. 94) ng/L],IL-2(55. 52±8. 93) ng/L、干扰素-γ(IFN-γ)(28. 94±4. 58) ng/L含量均明显高于对照组[(40. 38±7. 86) ng/L、(22. 12±4. 29) ng/L],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 盐酸非索非那定递减疗法联合羟苯磺酸钙治疗慢性荨麻疹能够改进疗效、减少Ig E及NO分泌、调节Th1/Th2免疫平衡。     

电针肝俞、期门对肝气郁结模型大鼠正电子发射脑功能成像研究

目的采用正电子发射计算机断层显像(PET)脑功能成像技术,获取电针调控肝气郁结证脑功能受损客观可视性依据,探讨其中枢作用机制。方法将Wistar大鼠20只按体重随机分为肝郁模型组、电针治疗组,分别于造模前后进行氟18脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET脑功能成像扫描,应用SPM2图像分析软件对模型组和电针组造模前后数据进行双样本t检验(P<0.001),获得电针调控肝气郁结证脑内葡萄糖代谢变化的区域。结果初步获得了电针调控肝气郁结证脑功能受损的客观可视性依据。电针组较模型组大鼠葡萄糖代谢降低的脑区有:左侧额叶、顶叶、中央旁小叶、胼胝体上回、丘脑、下丘脑;葡萄糖代谢升高的脑区除左侧额叶、顶叶外,还包括左侧基底核、颞叶,右侧额叶、底丘脑。结论电针肝俞、期门能够影响肝气郁结证不同脑区葡萄糖代谢。     

中风病证候要素与急性脑梗死大小血管病因相关性研究

目的:运用多因素分析方法,研究中风病证候要素与急性脑梗死大小血管病变的相关性。方法:收集2010—2013年急性脑梗死140例患者的临床资料,中风病证候要素采用积分法,对痰证、火证、血瘀证、热证、风证依据积分分值判定为:<7分设定为无,7¹4分为轻度,1514分为轻度,15²2分为中度,≥23分为重度。病因诊断通过网络分型系统对卒中病因做出诊断,筛选出有统计学差异的单因素变量,进入有序多因素logist回归分析。结果:单因素分析提示,高血压、糖尿病、痰证积分值、火证积分值、血瘀证积分值、热证积分值、风证积分值等因素与急性脑梗死病变血管的大小相关,其χ2值和P值分别为17.111,0.047、6.847,0.036、3.0142,0.0154、2.987,0.049、5.0172,0.0364、4.087,0.0412、2.471,0.0135,有统计学差异。有序多因素logist回归分析结果:血糖水平(χ2=5.606,P=0.018)、痰证积分值(χ2=5.304,P=0.021)、血瘀证积分值(χ2=4.569,P=0.033)、热证积分值(χ2=4.098,P=0.043)、风证积分值(χ2=3.912,P=0.048)。结论:中风病急性期,血糖水平越高,以及痰证、热证和风证积分值越大,影响小血管病变的风险越大;血瘀证积分值越大,影响小血管病变的风险越小,而影响大血管病变的风险越大。     

血管生成拟态与恶性黑素瘤生物学行为

血管生成拟态是近年发现的一种新的恶性肿瘤血供方式，由肿瘤细胞自身发生基因逆转，通过重塑、变形及与细胞外基质相互作用，形成管道系统，为恶性肿瘤如恶性黑素瘤供应血液及营养。恶性黑素瘤血管生成拟态的分子调节机制十分复杂且不完全清楚，其调节相关因子，如：血管内皮钙黏蛋白、层粘连蛋白-5γ2、磷酸肌醇3激酶、基质金属蛋白酶等，通过其各自的调节途径参与恶性黑素瘤血管生成拟态的形成，且多数调节相关因子对恶性黑素瘤的生物学行为起促进作用，影响患者预后。     

脑功能成像技术在肝气郁结证研究中的应用

肝脏与脑密切相关,肝气郁结证在肝病的各个发展阶段都可能存在,其以情绪、认知功能障碍为核心症状,但所涉及的脑高级中枢定位尚未完全阐明.脑功能成像技术能够对脑功能进行动态活体观察,非常符合中医学整体性、功能性观念.近年来,脑功能成像技术不断应用于肝气郁结证的研究中,为该证所致脑功能改变提供了部分可视性客观依据,为肝气郁结证...     

基于四诊合参的PSD证候多模态识别的策略

选取国家脑病研究中心确诊的脑梗后抑郁(PSD)病例,从脑梗后抑郁患者四诊信息特征的提取与识别入手,采用BD-SZ四诊合参辅助诊疗系统完成对四诊信息的采集,建立数据库,为中医临床疗效评价提供参考。在方法学突破以后,在BD-SZ基础上形成先进低成本、具有中医特色的对于PSD的诊疗技术。文章旨在借助四诊合参辅助诊疗系统对PSD的证候进行多模态识别,从而得出一种数字化、量化的PSD特征识别方法。     

脑梗死恢复期气虚血瘀证患者中医临床路径评价与思考

目的评价中医综合医院神经内科病房脑梗死恢复期气虚血瘀证患者的中医临床路径。方法采用国家中医药管理局医政司2010年颁布的《22个专业95个病种中医临床路径》中风的临床路径治疗30例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者(简称路径组),对比2010年同期30例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者的疗效与费用(简称传统组)。结果路径组在NIHSS量表分、生活能力、疗效以及除治疗费与检查费以外的全部费用均优于传统组(P<0.05,或P<0.01)。结论脑梗死恢复期气虚血瘀证临床路径的疗效满意,可合理利用医疗资源,减轻患者的经济负担。