第五跖骨骨折的手术治疗

目的探讨第5跖骨骨折的手术治疗方法。方法自2003年6月～2006年6月,手术治疗第5跖骨骨折45例,男33例,女12例;年龄18～65岁,平均43.3岁。第5跖骨头颈部骨折9例;骨干骨折17例;Jones骨折6例;基底部撕脱骨折13例。根据AO分型:81(L)-A1型6例,81(L)-B1型13例;81(L)-A2型3例,81(L)-B2型9例,81(L)-C2型5例;81(L)-A3型4例,81(L)-B3型5例。所有患者中4例为开放性骨折。采用的手术方法为切开复位钢板、髓内螺钉或单纯螺钉内固定。其中单纯螺钉固定17例,包括跖骨干部简单斜行骨折3例,跖骨头部简单骨折1例,基底部撕脱性骨折13例;髓内螺钉固定6例,均为Jones骨折;钢板固定22例,包括跖骨干部横行及粉碎性骨折14例,头颈部简单及粉碎性骨折8例。结果 35例随访12～24个月,平均14个月。伤口一期愈合,无感染。骨折愈合时间12～16周,平均13.5周。患者术后平均14周(12～18周)时可完全负重行走,无明显疼痛不适。采用AOFAS中前足评分标准,35例患者评分为74～100分,平均84.3分。结论第5跖骨骨折的解剖复位和确切内固定是维持足部正常形态、恢复足弓功能的关键。     

膝关节前交叉韧带撕脱骨折最佳入路的实验研究

目的探讨关节镜下锚钉固定前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕脱骨折的最佳入路,指导临床手术操作。方法将6具尸体膝关节标本分别进行实验,使用克氏针为导针,进针点为髌骨内外上缘、髌骨体部中点两侧、髌骨内外下方,止于髁间嵴前部。以胫骨髁间嵴前部的垂直线为测量标准线,在屈曲30°、60°、90°及内旋、中立、外旋位时测定克氏针与标准线的夹角(正位A角、侧位B角),并观察进针有无阻碍。结果膝关节外旋位时髁间嵴前部暴露最充分,屈曲90°时,进针没有明显阻碍。第2、4、6组在外旋位、中立位时A角均远大于第1、3、5组,内旋位时小于1、3、5组(P0.01),而B角基本相似(P0.05)。内侧进针时中立位A角远大于外旋位A角(P0.01)。第3、4、5、6组的B角远大于第1、2组结论膝关节屈曲90°外旋位时髌骨内上方进针是关节镜下锚钉固定ACL撕脱骨折的最佳入路。     

有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效分析

目的评估采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性研究2008年1月-2011年6月我院采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折57例,其中男17例,女40例,年龄61~88岁,平均72.6岁。按Neer分类,二部分骨折16例,三部分骨折29例,四部分骨折12例。术后采用Constant-Murley（CMS）评分进行随访并评估患者的肩关节功能。结果 54例获随访,3例失访,随访时间12~38个月,平均25.2个月。所有患者骨折均骨性愈合,骨折愈合时间12~20周,平均16.1周。术后6月CMS评分为68.7±8.4,术后12月CMS评分为85.1±7.6。结论采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法,具有手术创伤小,复位确切,固定可靠,并发症少,功能恢复满意等优点。     

两种方法治疗尖锐湿疣的临床研究

作者 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 7月对 80例尖锐湿疣患者采用 2种治疗方法进行了对比治疗 ,结果报告如下。1　资料与方法本组 80例 ,年龄 2 0～ 66岁 ,平均 35岁。男63例 ,女 1 7例。病程 1～ 6月 ,皮损颜色为正常皮色和褐色 ,皮损形态有 :乳头状、鸡冠状、菜花状、少数患者融合成片状。皮损部位 :男性阴茎处33例、龟头冠状沟处 2 7例、肛周处 3例 ;女性大小阴唇处 1 4例、肛周处 3例。皮损面积 :疣体在0 1～ 0 5ｃｍ 2 5例 ,0 5～ 1ｃｍ35例 ,1～ 2ｃｍ1 0例 ,2～ 3ｃｍ7例 ,3～ 5ｃｍ3例。治疗方法 :Ａ组应用由南京台华高新技术研究所生…     

距下关节三维运动测量方法学比较

目的: 探讨测量距下关节三维运动的简便、有效方法,为临床研究距下关节的运动及其损伤提供新的思路.方法: 选用青壮年新鲜小腿-足标本8个,以机械方法测量跟骨在笛卡尔坐标系内的三维位移,通过矩阵转换和函数方程,利用位移计算距下关节的三维运动角度.此外,在后足运动的极限位置对标本行螺旋CT扫描,三维重建,分析距下关节各平面活动范围.比较两种测量结果.结果: 两种方法测量距下关节水平面、冠状面运动,结果无显著性差异.结论: 机械测量较简便、经济,且精度较高;而影像学测量存在较大的观察误差,但作为一种无创的检查方法,有必要进行深入的研究.     

自体肌腱重建前交叉韧带后的生物力学转归

目的：建立犬自体屈肌腱重建前交叉韧带模型，比较重建后不同时期移植物总体最大抗拉强度和刚度的变化。 方法：实验于2005-01／12在上海市第六人民医院动物实验中心和上海交通大学力学研究中心完成。采用成年比格犬21只，随机数字表法分为重建前交叉韧带组15只，正常对照组6只。①重建前交叉韧带组建立犬自体屈肌腱重建前交叉韧带模型，不锈钢螺钉悬吊固定。15只犬分别于术后0．5，1，1．5，3，6个月各时间点取材，3只／次。取材包括股骨远端和胫骨近端以及连接两者的重建的前交叉韧带，其余连接股骨和胫骨的组织均去除，然后测量移植物最大抗拉强度和刚度的变化。②正常对照组不造模，切取犬双膝包括股骨远端和胫骨近端以及连接两者的前交叉韧带，其余连接股骨和胫骨的关节囊及韧带全部清除，取其标本进行力学测定。③拉力检测方法均是通过Zwick万能材料试验机进行拉力测试，预牵拉2N，牵拉速度10mm／min，测试两组最大抗拉强度和刚度，并记录标本拉断点的位置。 结果：实验采用成年比格犬21只，全部进入结果分析。①正常对照组最大抗拉强度和刚度的测试结果：屈肌腱的最大抗拉强度为（564．15&;#177;36．18）N，刚度为（59．89&;#177;4．28）N／mm；前交叉韧带的最大抗拉强度平均为（684．75&;#177;48．10）N，刚度为（74．34&;#177;6．99）N／mm，所有前交叉韧带拉断点均在关节内部分；重建后即刻移植物的总体最大抗拉强度为（301．92&;#177;15．04）N，刚度为（31．35&;#177;1．97）N，所有拉断点均在骨隧道内编织线处。②重建前交叉韧带组术后不同时间点最大抗拉强度和刚度的变化：术后0．5，1，1．5，3，6个月移植物最大抗拉强度分别为（72．59&;#177;6．17）N，（34．26&;#177;2．12）N，03．91&;#177;6．88）N，（180．97&;#177;6.25）N，（393．93&;#177;32．46）N；移植物刚度分别为（13．18&;#177;1．23）N／mm，（6．56&;#177;1．35）N／mm，（13．27&;#177;2．10）N／mm，（22．46&;#177;2．29）N／mm，（28．74&;#177;1．30）N／mm。③术后不同时间点两组最大抗拉强度和刚度的比较：术后0．5, 1，1．5，3，6个月。重建前交叉韧带组移植物总体最大抗拉强度分别是正常对照组重建后即刻的24．0％，11.3％，24．5％，60．0％，130．5％；移植物刚度分别是正常对照组重建后即刻的42．0％，20．9％，42．3％，71．7％，91．7％。 结论：犬自体屈肌腱重建前交叉韧带后随时间的延长，移植物总体最大抗拉强度和刚度呈由强到弱再缓慢增强的趋势，为临床重建术后康复计划的制定提供实验数据。     

香丹注射液治疗急性脑出血35例临床观察

目的：观察香丹注射液治疗急性脑出血的临床疗效。方法：选择急性脑出血病例75例,随机分为治疗组35例和对照组30例。治疗组应用香丹注射液加西药常规治疗,对照组单用西药常规治疗。治疗14d后采用中风病疗效评定标准评价临床疗效及复查头颅CT,对两组的临床疗效及血肿吸收情况进行比较。结果：两组病例疗效比较,治疗组愈显率为65.7%,优于对照组43.3%,经比较有统计学意义（P〈0.01）。治疗组终有效率为91.4%,优于对照组80.0%,经比较有统计学意义（P〈0.05）。两组病例治疗14d后头颅CT复查血肿吸收情况比较,经统计学处理,治疗组血肿吸收率明显优于对照组（P〈0.01）。结论：香丹注射液能明显促进血肿吸收,改善微循环,促进神经功能恢复,提高急性脑出血的治疗效果。     

皮神经营养血管皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎

慢性跟骨骨髓炎由于周围软组织条件差和伴有骨缺损,治疗非常困难。该文报道了采用皮神经营养血管皮瓣逆行岛状移植治疗慢性跟骨骨髓炎的经验。1998年至2002年间共治疗9例慢性跟骨骨髓炎伴溃疡的病例,女3例,男6例,年龄30～75岁。6例为胰岛素依赖性糖尿病,3例为开放性跟骨骨折。所有患者均经局部检查、X线摄片、术中病理检查及伤口细菌培养确诊。9例病例     

经颈椎椎弓根内固定行枕颈融合17例报告

目的 介绍一种新的枕颈融合内固定方法。方法 17例患者(齿状突骨折1例，C1、C2肿瘤16例)经颈椎椎弓根内固定行枕颈融合，手术切除肿瘤。结果 17例患者平均随访2年3个月，均固定良好。结论 经颈椎椎弓根内固定行枕颈融合只要术前、术中精确定位，仔细操作，均可获得良好的临床疗效。