MRI动态增强扫描对前列腺癌的诊断价值

目的:在1.5T场强下评价MRI动态增强扫描诊断前列腺癌的能力。方法:对照经直肠前列腺穿刺活检,在24例患者的前列腺动态增强图像中测量130个ROI,其中癌肿组50个,良性组80个,建立时间-信号强度曲线,标注曲线的类型,在曲线上测得开始时间、达峰时间、初始值、峰值,计算时间差、差值、强化速率和强化比率,并进行统计学分析。结果:癌肿组50个ROI中,渐升型6个(12%),平台型5个(10%),速升缓降型39个(78%);良性组80个ROI中,渐升型20个(25%),平台型40个(50%),速升缓降型20个(25%)。癌肿组和良性组强化类型、开始时间、达峰时间、时间差、强化速率的差异有统计学意义(P<0.05),初始值、差值、峰值、强化比率的差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线表明强化速率指标优于开始时间、达峰时间和时间差,其最佳工作点为72.085,特异度为0.76,敏感度为0.62,曲线下面积为0.73±0.046。结论:动态增强扫描是鉴别前列腺癌与良性组织的有效手段,并以强化速率指标最具诊断价值。     

支架置入术联合自体肾移植术治疗双侧肾动脉狭窄1例并文献复习

目的:评估支架置入术联合自体肾移植术治疗肾血管性高血压的疗效。方法:顽固性高血压患者1例,经血管造影证实为双侧肾动脉显著狭窄,左肾动脉起始部70%~80%狭窄,行肾动脉支架置入术(PTRAS),右肾动脉起始部90%狭窄,因狭窄部紧靠右肾动脉起始部,而且伴有显著的狭窄后扩张,故未行PTRAS,而采用自体肾移植术。结果:经左肾动脉行支架置入术后,血压控制仍不满意,继而行右侧自体肾移植术,术后停服所有降压药物,血压能维持在正常水平。结论:在双侧肾动脉显著狭窄时,采用支架置入术联合自体肾移植术是合理及有效的治疗手段。     

小儿复发性肠套叠保守治疗的护理

目的总结小儿复发性肠套叠保守治疗的护理体会。方法分析40例小儿复发性肠套叠保守治疗的护理，即空气灌肠前、后的病情观察及并发症的预防。结果40例患儿空气灌肠成功后未发生肠穿孔等并发症。结论医护人员正确及时的治疗和精心的护理是影响预后的关键。     

~(60)Coγ射线照射抑制平滑肌细胞增殖的MAPK及PKC途径

目的　探讨γ射线照射抑制平滑肌细胞 (SMC)增殖的信号传递途径。方法　培养的动脉平滑肌细胞分别接受吸收剂量为 3 5、7 0、14Gy60 Coγ射线照射后 ,以3 H TdR掺入法测定平滑肌细胞增殖程度 ,放射活性法测定蛋白激酶C(PKC)及丝裂素活化蛋白激酶 (MAPK)活性。结果7 0、14Gy60 Coγ射线能明显抑制平滑肌细胞增殖 ,同时有MAPK、PKC活性明显降低。结论　 7 0、14Gy60 Coγ射线抑制血管平滑肌细胞增殖可能是通过降低MAPK、PKC活性途径实现的。     

一次性充气橡胶手套在儿童后颅窝肿瘤术中防皮肤压伤的效果评价

目的：探讨一次性充气橡胶手套在儿童后颅窝肿瘤术中减少皮肤压伤发生率的效果。方法我院2012年8月至2015年6月拟行后颅窝肿瘤切除术患儿60例,年龄2~6岁,体质量10~21 kg。术前压疮危险评估19~23分(根据Braden量表评估)。将患儿采用Excel表随机的方法均分成两组(n=30)：对照组采用开刀巾垫于身体受压部位,观察组采用一次性橡胶手套,将其用空气自然吹鼓后,扎紧封口至不漏气,再用开刀巾将其包裹,垫于身体双侧肩峰、髂前上棘、膝盖和脚踝处。观察术后即刻(T1)、术后2 h (T2)及术后第2天早晨(T3)患儿的皮肤受压情况。结果两组患儿的年龄、体质量、手术时间之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿皮肤发红的发生率明显低于对照组(P<0.05),但压疮发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用开刀巾包裹的一次性充气橡胶手套,可减少后颅窝肿瘤俯卧位时皮肤压伤发生率,提高患儿术中皮肤保护的质量。     

前列腺癌磁共振动态增强扫描与波谱分析的比较研究

目的在1．5T场强下评价MRI动态增强扫描（DCE．MRI）和磁共振波谱（MRS）诊断前列腺癌的能力。方法2011年4月-2012年12月,根据前列腺穿刺活检结果,在36例患者的MRJ图像中测得216个感兴趣区,其中癌肿组131个,良性组85个,对测得的DCE．MRJ和MRS数据进行统计学分析,并利用受试者工作特征（ROC）曲线对两种方法进行比较。结果癌肿组和良性组在枸橼酸盐（Cit）积分（integral）、胆碱复合物（Cho）积分、（肌酸＋CHo）／Crt比值（CC／Cit）、时间信号曲线类型、达峰时间、时间差、初始值、强化速率、强化比率之间的差异有统计学意义。根据ROC曲线,CC／Cit和强化速率的曲线下面积（AUC）分别为0．853和0．719,达峰时间、时间差、强化比率和Cit积分的AUC〈0．400,CC／Cit的最佳工作点为0．775,其特异度为0．85,灵敏度为0．79,AUC为0．853。强化速率的最佳工作点为60．89,其特异度为0．66,灵敏度为0．71,AUC为0．719。结论在1．5T场强下,波谱分析诊断前列腺癌比DCE．MRI具有更高的特异度和灵敏度,但也容易受到干扰因素影响,而DCE．MRI常常能弥补这些不足。     

缺血后适应对兔楔形心肌块缺血再灌注模型室性心律失常的影响

目的:观察缺血后适应对家兔左室楔形心肌块缺血再灌注模型室性心律失常诱发率的影响,并探讨其维持电生理稳定的机制。方法:将30只家兔随机分为对照组、缺血再灌注组和缺血后适应组,每组10只。缺血再灌注组和缺血后适应组在建立好楔形心肌块模型稳定1h后,停止台氏液灌注45min,缺血再灌注组继续灌注台氏液2h;缺血后适应组复灌初期采用复灌10s、停灌10s方案,重复6次后,恢复台氏液灌注2h。记录心肌块内、外膜心肌细胞跨壁动作电位、跨壁心电图、有效不应期(ERP)等电生理参数以及室性心律失常诱发率。实验结束后利用免疫荧光方法检测去磷酸化缝隙连接蛋白43(NP-Cx43)。结果:①对照组、缺血再灌注组、缺血后适应组的室性心动过速(VT)诱发率分别为0、80%(8/10)、10%(1/10),两两比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。②与缺血再灌注组比较,缺血后适应组的跨室壁离散度、ERP等电生理参数得到改善,均差异有统计学意义(均P<0.05)。③免疫荧光显示对照组心肌NP-Cx43分布量极少;缺血再灌注组NP-Cx43含量增加且多分布在心肌细胞端端连接处;缺血后适应组NP-Cx43与缺血再灌注组相比含量要明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缺血后适应可显著降低室性心律失常诱发率,改善缝隙连接蛋白重构可能是其维持心脏电生理稳定的机制之一。     

覆盖式加温毯对颅面重建术婴幼儿术中保温效果的观察

正婴幼儿由于其生理特点,在围术期特别容易出现低体温,引发低血压、苏醒时间延长、寒战等并发症,危及患儿生命~([1])。术中保温是手术室护理工作的重要内容之一,对于提高患儿的围术期护理质量、减少低体温引起的并发症等十分重要,已成为手术室护理关注的热点问题~([2])。目前婴幼儿头颅畸形发病率越来越高,且颅面重建术手术时间长,术中体温管理尤为重要。充气式加温毯在临床中应用非常广泛,但目前的报道在小儿术     

提高3DTOF-MRA图像质量的研究

目的：探讨组合应用重叠多个簿层块采集（MOTSA）、倾斜优化非饱和激励（TONE）及磁化传递（MT）对时间飞跃法磁共振血管成像（TOF-MRA）图像质量及扫描时间的影响。方法回顾分析50例健康志愿者TOF-MRA扫描资料,同时采用不同参数组合的6个序列所得原始图像及最大密度投影（MIP）重建图像,6个序列分别是：TOF-MOTSA28（20%）-TONE-MT、TOF-MOTSA28（28.57%）-TONE-MT、TOF-MOTSA40（20%）-TONE-MT、TOF-MOTSA56（20%）-TONE-MT、TOF-MOTSA40（20%）-MT、TOF-MOTSA40（20%）-TONE （MOTSA28、MOTSA40、MOTSA56分别表示单个薄层块内的层数为28、40、56,20%或28.57%表示块重叠比例）。对比各序列MIP重建图像完整度、均匀度、相邻块之间血管移行平滑度及扫描时间（折算成采集相同有效层数的扫描时间）。结果50例TOF-MOTSA28（20%）-TONE-MT块交界处“血管中断”,其他序列无“血管中断”现象;50例TOF-MOTSA28（28.57%）-TONE-MT的采集时间最长,48例图像完整、均匀地显示出容积动脉、相邻块之间血管移行平滑;45例TOF-MOTSA40（20%）-TONE-MT图像完整、均匀地显示出容积动脉、相邻块之间血管移行平滑;33例TOF-MOTSA56（20%）-TONE-MT的平行走行血管信号减低;35例TOF-MOTSA40（20%）-MT的流出端信号减低;50例TOF-MOTSA40（20%）-TONE采集时间最短,其中36例末梢血管信号降低或消失。结论应用3D-TOF-MRA序列进行颅脑血管成像时多种技术组合应用能更有效地减轻血流饱和效应,增强慢速血流和末梢血流信号;多种技术的合理配置能在保证图像质量的同时进一步缩短扫描时间。