成年大鼠弥漫性脑损伤后海马神经发生与神经生长因子的表达

目的　观察弥漫性脑损伤后大鼠海马神经发生和神经生长因子 (NGF)表达水平的变化 ,从分子水平探讨成年大鼠海马齿状回神经发生机制。方法　选用成年大鼠DBI模型 ,采用BrdU标记分裂细胞、免疫组织化学及RT PCR方法观察比较弥漫性脑损伤后 1～ 1 2d大鼠海马齿状回神经前体细胞增殖水平和神经生长因子表达的变化。结果　①弥漫性脑损伤后 4～ 1 2d时间段内 ,成年大鼠海马齿状回神经发生水平显著升高 (P <0 0 1 ) ,其中第 6天时达到峰值。②弥漫性脑损伤后 1d时NGF表达水平迅速达到峰值(P <0 0 5 )。其后 ,在DBI后第 4～ 1 2d时间段内 ,NGF表达水平再次明显上调 (P <0 0 5 ) ,并维持较长一段时间。结论　弥漫性脑损伤后成年脑海马齿状回神经前体细胞增殖水平在一定时间窗内上调 ,脑损伤诱导的迟发性NGF表达水平上调参与了这一过程     

巨大嗅沟脑膜瘤的显微外科治疗(附17例报告)

目的 探讨巨大嗅沟脑膜瘤的手术治疗效果。方法 分析我院神经外科自2000年2月～2005年2月利用显微外科技术切除17例巨大嗅沟脑膜瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除（SjmpsonⅠ、Ⅱ级切除）15例,占88．2％;次全切除（SjmpsonⅢ级切除）2例,无手术死亡病例。术后随访14例,平均20个月。11例恢复了正常生活,3例生活能自理。MRI随访12例均无复发。结论 利用硅微外科技术,选择合适的手术入路,对肿瘤进行分块切除治疗巨大嗅沟脑膜瘤疗效满意。     

侧裂入路显微手术综合治疗基底节区高血压性脑出血

目的探讨经侧裂入路显微手术综合治疗基底节区脑出血的临床效果。方法39例基底节区脑出血均在显微镜下解剖侧裂池，切开岛叶皮质清除血肿；术后采取综合治疗。结果随访4—36个月，按日常生活能力分级法评测预后：Ⅰ级8例，Ⅱ级10例，Ⅲ级13例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例，死亡2例。结论经侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血手术路径短、创伤小、疗效确切。结合术后综合治疗，可更好地恢复神经功能。     

阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

<正>慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见疾病。钻孔引流术和小骨瓣开颅血肿清除术是CSDH的主要治疗方法。但是,无论何种术式,术后仍有一定的复发率~([1]),尤其是对于全身器官功能下降的高龄患者,麻醉及手术风险较高,严重者危及生命~([2])。我们对11例CSDH患者给予阿托伐他汀保守治疗,效果满意。现报道如下。     

碱性成纤维细胞生长因子对体外培养成年大鼠海马神经前体细胞ERK1/2活性的影响

目的　观察碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对体外培养成年大鼠海马神经前体细胞增殖和细胞外信号调节蛋白激酶 (ERK)活性的影响。方法　体外培养成年大鼠海马神经前体细胞经预处理后 ,分别加入BrdU(10μmol)和bFGF(2 0ng/ml)进行培养 ,采用流式细胞仪和Westernblot方法测定海马神经前体细胞DNA合成和磷酸化ERK1/ 2活性。结果　流式细胞仪结果显示加入bFGF进行培养的海马成年神经前体细胞BrdU阳性标记率为(19.5± 3.2 ) % ;对照组为 (10 .5± 1.4 ) % ,两组具有显著性差异 (P <0 .0 1)。同时 ,Westernblot方法测定结果表明bFGF刺激后 ,海马成年神经前体细胞磷酸化ERK1/ 2活性升高 ,15min时为峰值 ,6 0min后恢复到基础水平。结论　bFGF通过激活ERK1/ 2信号转导途径促进成年海马神经前体细胞胞核内DNA的合成 ,进而促进其增殖     

颈段脊髓髓内室管膜瘤显微手术治疗体会

[目的]颈髓髓内室管膜瘤的临床表现特点,探讨其早期诊断及显微手术治疗等问题.[方法]回顾分析某院2005年1月～2009年11月10例经MRI、手术及病理证实的颈段髓内室管膜瘤临床资料.患者均在全身麻醉下行显微镜下肿瘤切除术.[结果]全切除9例,大部切除1例.随诊9例,4～58个月,术后恢复正常工作6例,生活自理2例,1例无改善.[结论]颈髓髓内室管膜瘤特有的临床表现及其影像学MRI征象为诊断主要依据.合适的手术入路,精细的显微外科手术操作可提高颈段脊髓髓内室管膜瘤的疗效.     

成年大鼠弥漫性脑损伤后海马齿状回神经元再生动态变化的实验研究

目的观察弥漫性脑损伤后大鼠海马齿状回神经前体细胞的增殖规律。方法使用BrdU标记分裂细胞、免疫组织化学方法和激光共聚焦显微镜观察弥漫性脑损伤后大鼠海马齿状回神经元再生水平的变化规律。结果成年大鼠弥漫性脑损伤后4～12d时间段内,齿状回BrdU免疫阳性细胞数量表现出明显的统计学差异(P<0.01),其中第6天时达到峰值。这些BrdU阳性细胞大部分分化为神经元。结论弥漫性脑损伤可诱导成年脑海马齿状回细胞再生水平在一定时间内上调。     

包膜外整体切除技术在脊髓室管膜瘤手术中的应用

目的 探讨包膜外整体切除技术在脊髓室管膜瘤手术中的应用效果。方法 回顾性分析2018年9月~2020年2月应用包膜外整体切除技术手术治疗的14例脊髓室管膜瘤的临床资料。采用McCormick分级评估脊髓功能。结果 肿瘤全切除13例,次全切1例。术后随访12个月,未见肿瘤复发。术后7 d,脊髓功能改善4例,稳定7例,恶化3例;术后3个月,脊髓功能改善9例,稳定4例,恶化2例;术后12个月,脊髓功能改善11例,稳定2例,恶化1例。结论 在脊髓室管膜瘤手术中,包膜外整体切除技术,有助于提高肿瘤全切除率、减少肿瘤复发风险。     

神经梅毒树胶肿

报告1例以头痛伴吐字不清为首发表现的神经梅毒树胶肿。患者男,65岁。因头痛伴口齿不清2周就诊。血清及脑脊液梅毒螺旋体特异性抗体试验呈阳性,快速血浆反应素试验呈阳性,脑脊液细胞数正常,蛋白含量升高;术后组织病理检查提示梅毒树胶肿。经青霉素治疗后临床症状明显改善。该病的影像学表现缺乏特征性,诊断需综合分析临床表现、实验室检查及影像学资料。     

远端通过导管推越技术机械取栓治疗大脑中动脉M1段急性闭塞

目的 观察将治疗时间窗延长至16 h并以远端通过导管推越(ADVANCE)技术机械取栓治疗大脑中动脉M1段急性闭塞的效果。方法 回顾性分析60例因大脑中动脉M1段或颈内动脉合并大脑中动脉M1段闭塞(发病至介入治疗动脉穿刺时间≤16 h)而接受数字减影血管造影(DSA)引导下机械取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者,其中28例以ADVANCE技术首次取栓(观察组)、32例以血栓抽吸术取栓(对照组),对比组间疗效及并发症。结果 观察组术后血管再通成功率[89.29%(25/28)]与对照组[93.75%(30/32)]差异无统计学意义(P=0.876)。观察组首过效应(FPE)率高于对照组,首次血管再通取栓次数及穿刺至血管开通时间均少于对照组(P均＜0.05)。术后1周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及术后90天预后良好率组间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。观察组术中血管痉挛发生率低于对照组(P＜0.05),2组颅内出血、远端栓塞、新发梗死及死亡率差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论 将治疗时间窗延长至16 h,以ADVANCE技术机械取栓治疗大脑中动脉M1段急性闭塞安全、有效。