细胞力学在压力性损伤中的作用及影响因素研究进展

随着压力性损伤的研究重心逐渐向细胞水平转移，发现力学因素下细胞结构和功能改变在压力性损伤发展过程中起重要作用。综述力学因素下压力性损伤发生机制、影响因素、评估以及预防管理。旨在提高护理人员对压力性损伤更为深入地认知，从而推动压力性损伤研究多元化发展。     

MRI图像融合技术在肛瘘评估中的初步应用

目的采用图像融合技术获得T2WI与T2WI-FS的融合图像，评估其在肛瘘及肛周结构显示中的优势。 方法2016年6月至2018年6月，前瞻性选择中山大学附属第一医院29例肛瘘患者进行肛管磁共振（MR）检查，采用图像融合技术获取T2WI与T2WI-FS的融合图像T2WI-Fusion，利用Fisher score算法计算瘘管及肛门括约肌的组织间分辨力Fisher值、脂肪与肛门括约肌间的Fisher值，评估融合图像中瘘管及肛周结构的显示情况。采用改进的双刺激连续质量量表（DSCQS）对T2WI-FS、T2WI、增强3D-VIBE和T2WI-Fusion序列图像进行主观图像质量评价。 结果29例患者均成功获得T2WI与T2WI-FS的融合图像T2WI-Fusion。T2WI-Fusion、T2WI瘘管与括约肌间Fisher均值分别为6.46、3.31，T2WI-Fusion图像对瘘管的显示优于T2WI序列图像（P<0.001）。T2WI-Fusion、T2WI-FS脂肪与括约肌间Fisher均值分别为10.61、2.45，T2WI-Fusion图像对括约肌的显示优于T2WI-FS序列图像（P<0.001）。T2WI-Fusion对瘘管与括约肌的图像质量评价总评分均高于T2WI-FS、T2WI、增强3D-VIBE序列（P<0.001）。 结论MRI图像融合技术同时具备T2WI及T2WI-FS的优势，无需增加扫描序列及扫描时间，且操作简单，花费时间短，显著提高病变及肛周解剖结构的对比度和图像质量。     

人髌下脂肪垫干细胞的分离培养鉴定及初步研究

目的建立人髌下脂肪垫干细胞分离、培养和鉴定的平台，验证其可作为可靠的干细胞来源，并可作为细胞模型参与科学研究。 方法人髌下脂肪垫取自膝关节置换手术患者，经Ⅰ型胶原酶消化，在高糖Dulbecco改良Eagle培养基(DMEM)内扩增，取P5代细胞用于检测其"干性"及三向分化能力。与微尺度支架结合，通过RT－PCR检测成骨基因的表达，应用最小显著性差异法进行组间两两比较，用于验证微尺度支架的成骨诱导特性。 结果人髌下脂肪垫干细胞具备间充质干细胞相关特性，包括黏附贴壁性；成脂肪、成软骨及成骨分化；表达相关表面标记，如分化抗原簇(CD)73、CD90和CD105；不表达造血细胞系的分子表面标记，如c-kit、CD14、CD11b、CD34、CD45、CD19、CD79和人白细胞抗原(HLA)-DR。本课题中人髌下脂肪垫来源干细胞成功作为一种干细胞模型，证明HaCG微尺度支架具备成骨诱导特性，表现为三组中成骨基因ALP、COL1、Runx2表达差异有统计学意义(分别为F＝150，P<0.01；F＝68，P<0.01；F＝16，P<0.01)。HaCG微尺度支架组高于纯明胶微尺度支架组及二维培养组，纯明胶微尺度支架组高于二维培养组(P值均小于0.05)。 结论人髌下脂肪垫干细胞分离、培养和鉴定平台的建立，未来可作为细胞模型应用于多种不同实验。     

角膜绷带镜对糖尿病性视网膜病变术后持续性角膜上皮缺失的影响

目的:分析角膜绷带镜辅助常规药物治疗糖尿病性视网膜病变玻切术后持续性角膜上皮缺失的临床效果。方法:于2016年9月—2018年8月纳入笔者所在医院糖尿病性视网膜行玻璃体切除的患者作为研究对象,共62例,随机分为2组,对照组使用常规药物治疗,观察组在此基础上采用绷带镜治疗。于术后1d、1周、2周、3周、4周进行随访。对比观察两组手术相关指标(术前BUT时间、泪液分泌实验、术后眼压、手术耗时)。对比两组患者治疗后第1天、第2周、第3周、1个月、2个月时角膜愈合情况;对比两组眼部舒适度评分(睁眼困难、流泪、烧灼感、眼部刺痛、异物感)及眼部疼痛分级。结果:(1)两组患者术前BUT时间、泪液分泌实验、术后眼压、手术耗时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组角膜上皮愈合时间较对照组短,持续性角膜上皮缺损率(22.58%)较对照组(48.39%)低(P<0.05)。(3)观察组流泪、烧灼感、眼部刺痛、异物感评分均较对照组低(均P<0.05);两组睁眼困难评分差异无统计学意义(P>0.05)。(4)与对照组相比,观察组疼痛程度分布更轻(P<0.05)。结论:角膜绷带镜辅助常规药物治疗糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术能降低持续性角膜上皮缺失发生率,缓解眼部不适,减少痛苦,应用安全,值得推广。     

数据之美——聚焦全球器官捐献发展趋势

器官移植术是20世纪出现的针对器官功能衰竭的最有效治疗方法，每年拯救全球超过12万例患者。但供器官短缺的现状，与器官移植技术和辅助药物的发展不匹配，制约了器官移植事业的发展。我国自2015年起已成为全球器官捐献和移植大国之一，2017年公民逝世后器官捐献数量超过5 000例，占全球捐献总量的15%以上。黄洁夫教授总结的器官捐献与移植"中国模式"得到了世界卫生组织、国际移植界的高度重视和充分肯定。本文通过整理全球及各国的器官捐献与移植数据，剖析全球现状与发展趋势，进一步探索我国公民器官捐献的影响因素并提出针对性的应对策略，以期实现我国器官捐献和移植的"自给自足"。     

CT引导下经皮肺穿刺在不同形态肺部病变中的应用及并发症评价

目的:观察CT引导下经皮肺穿刺在肺部炎症型和结节/肿块型病变的临床诊断效果和安全性分析。方法:收集我科2016年9月～2018年12月期间行CT引导下经皮肺穿刺89例患者的临床资料,根据患者的胸部CT影像学特点分为炎症型病变组(22例)与结节/肿块型病变组(67例),分析比较两组诊断效率和并发症。结果:89例患者中,炎症型病变组穿刺成功率(90.91%)及诊断率(86.36%)虽较结节/肿块型病变组穿刺成功率(100.00%)及诊断率(97.00%)低,但差异无统计学意义(P>0.05);总体诊断率93.30%。主要并发症为气胸和出血,两组间并发症差异无统计学意义。并发症主要危险因素为进针深度>6 cm、合并COPD(P<0.05)。结论:CT引导下经皮肺穿刺具有较高的临床应用价值,对炎症型病灶同样有较高的临床应用价值。选择合适的穿刺方案将有助于减少其并发症。