安尼平治疗Ⅱ型糖尿病临床观察

安尼平的主要成分是格列美脲,为第二代磺脲类口服降糖药。其主要作用于β细胞受体,通ATP调节的钾通道引起膜的去极化,从而释放胰岛素。降糖作用较强,与磺脲类受体结合后离解较快,很少发生低血糖,且口服方便,每日一次给药,作用时间长,病人依从性较好,是治疗Ⅱ型糖尿病患者较为理想的口服降糖药。近一年来,我院应用安尼平治疗Ⅱ型糖尿病患者50例,报道如下。     

一起急性化学气体中毒并烧伤及外伤的救治报告

１９９７年３月２５日,某药厂一生产车间的大型苯硝基反应罐爆炸,造成火灾,大量的氮氢化物和苯的硝基化合物气体逸出,致使现场９名工人急性化学气体中毒合并烧伤和外伤。其中１人当场死亡,其余８人被立即送往我院救治。现将８名患者的救治经过报告如下。临床资料（１...     

骨标志物在乳腺癌骨转移诊断与疗效观察中的作用

目的 探讨I型胶原交联羧基氨基端肽(β-Cross Laps)和总骨1型前胶原氨基端延长肽(P1NP)在乳腺癌骨转移诊断与疗效观察中的临床价值。方法 运用电化学发光法对β-Cross Laps、P1NP、CA15-3进行定量检测。57例乳腺癌骨转移患者按转移灶多少分为2组,分别为骨显像轻度异常组(Ⅰ组)36例与骨显像明显异常组(Ⅱ组)21例。结果 骨转移组β-Cross Laps、P1NP两种血清标志物较无骨转移组与对照组明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.01),且治疗后两种指标明显低于治疗前水平(P＜0.05),随转移灶增加两种标志物水平也有升高趋势,差异具有统计学意义(P＜0.01)。而各组间及治疗前后CA15-3无显著变化(P＞0.05)。骨标志物β-Cross Laps、P1NP对乳腺癌骨转移的诊断灵敏度分别达到71.25%与64.05%,特异性分别达到88.00%与81.99%,均高于骨显像所显示结果的50.32%和61.17%。结论 血清骨标志物β-Cross Laps、P1NP水平可以反映乳腺癌骨转移患者病情变化,并可以运用于疗效监测,有较好的临床应用价值。     

视频脑电监测下注射贝美格定位致癎灶的研究

目的:对连续24 h监测无发作的顽固性癫癎患者进行贝美格静脉注射诱发癎性发作,辅助定位致癎灶.方法:在视频头皮或深部电极脑电图描记监测下,对需手术治疗的25例顽固性癫癎患者,以25 mg/min的速度静脉匀速注射贝美格,最大剂量为150 mg,对有发作的患者根据症状学和脑电图发作波形确定致癎灶.结果:30例患者中出现临...     

机器人辅助无框架定位颅内电极埋植(附19例分析)

目的 探讨机器人辅助无框架定位颅内电极埋植后行长程视频脑电图(VEEG)监测定位癫(癎)起源灶的方法及效果.方法 对19例顽固性癫(癎)病人采用机器人辅助无框架定位进行颅内深部电极埋植.其中15例术前无法定位致(癎)灶者均明确癫(癎)起源灶所在脑叶,4例术前检查提示为单侧颞叶(癎)性放电者证实为颢叶起源灶.根据监测结果,采用开颅手术3例,立体定向脑内致(癎)灶毁损术10例,伽玛刀治疗6例.结果 术后疗效按Engel分级:Ⅰ～Ⅱ级7例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例.结论 机器人辅助无框架定位颅内电极埋植定位癫(癎)起源灶的方法具有简单、微创等特点,适用于头皮EEG无法定位者,尤其是对颞叶癫(癎)的起源灶定侧与定位具有重要价值.     

立体定向海马杏仁核复合体毁损术治疗MRI阴性与MRI阳性颞叶癫(癎)疗效的差异

目的 观察深部脑电记录电极引导立体定向手术治疗顽固性癫(癎)的手术疗效,并对照术前MRI阳性患者与MRI阴性患者手术疗效差别.方法 对267例顽固性癫(癎)患者采用深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术,并对其中127例进行回访,对回访结果行Engel分级评定,根据患者MRI表现是否阳性将获访患者分为两组,计算两组患者(癎)性发作消失率、显效率、有效率及无效率,并对其间差异分别作统计学分析.结果 随访2 ～70个月,Engel分级Ⅰ级41例,Ⅱ级7例,Ⅲ级22例,Ⅳ级57例,总体(癎)性发作消失率32％.MRI阴性患者组(癎)性发作消失率50％.MRI阳性组(癎)性发作消失率16％.经比较,两组患者(癎)性发作消失率的差别有统计学意义(x2=16.33,P＜ 0.005).结论 头颅MRI示阴性者手术疗效较头颅MRI有阳性发现者手术疗效明显要好,推荐MRI阴性的药物难治性癫(癎)患者首选立体定向毁损.     

神经元蜡样脂褐质沉积病5例的脑电与临床表现

目的：对5例DNA测序证实的神经元蜡样脂褐质沉积病（neuronal ceroid lipofuscinosis,NCL）患儿的临床和视频脑电图（V—EEG）进行分析,探索临床和EEG的对应关系。方法：对5例NCL患儿进行详细病史询问。神经学查体,行常规VEEG2h监测,观察临床特点和EEG的对应关系。结果：本组5例NCL患儿中,发现在1例病情较轻的患儿EEG表现为局限性慢波和慢波后尖慢波,视频未见抽搐发作;病情重的4例（肌力≤Ⅱ级）患儿中．3例有抽搐发作（1例有侧别优势,其对侧额区周期性痫样放电明显）,其中1例在EEG低平的状态下抽搐,2例的周期性痫样放电与抽搐无固定锁时关系;另1例未见明显抽搐（无任何动作）。结论：EEG中特征性的周期性痫样放电发生于NCL病情重的患儿,这些患儿中有的甚至出现头皮EEG低平活动。     

双侧颞叶癫(癎)的立体定向外科治疗

目的 探讨双侧海马-杏仁核复合体毁损术治疗双侧颞叶癫(癎)的疗效.方法 回顾性分析5例双侧颞叶癫(癎)病人的临床资料,复杂部分性发作中的自动症1例,部分性继发全身性癫(癎)4例.均行深部电极引导下机器人辅助定位双侧海马-杏仁核复合体毁损术.结果 随访1～2.5年,按Engel分级:Ⅰ级2例;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各1例.术后MRI显示:双侧海马-杏仁核复合体区无严重的结构性破坏.智商、心算速度、符号数字配对、划消、数字记忆广度、指扣试验等神经心理学检查指标手术前后差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧颞叶癫(癎)无法实施切除性手术,而立体定向外科治疗可减少癫(癎)发作,且并未造成严重认知功能障碍,是一种值得尝试的外科治疗手段.     

口服来苏儿中毒致重度室性心律失常的临床分析

近两年来,我院曾收治２例误服来苏儿引起急性中毒并发重度室性心律失常患者,现报告如下。１病例介绍〔例１〕女,２８岁,误服来苏儿２５０ｍｌ后半小时急诊入院。接诊时查体：昏迷,体温３６３℃,呼吸２４次／分,血压１２０／８０ｋＰａ。周身冷汗,呼吸深大,...