点阵激光治疗汗管瘤63例疗效分析

汗管瘤(syringoma)又称汗管囊瘤,是常见的皮肤附属器肿瘤,好发于眼睑和面颊上部,表皮为皮肤色或淡黄色的半球形稍隆起的丘疹,密集分布而不融合,因累及真皮层,治疗效果常不满意。2009年2月～2011年3月,笔者科室使用德国fotona欧洲之星点阵Er:YAG激光治疗汗管瘤患者63例,取得了较好疗效,现报道如下:     

口腔颌面锥形束CT在种植牙术前诊断、术后效果评估中的应用

目的探究口腔颌面锥形束CT在种植牙术前诊断、术后效果评估中的应用价值。方法回顾性分析我院2015年8月至2017年8月期间收治的93例接受种植牙手术患者的口腔影像学资料,所有患者均接受口腔颌面锥形束CT和曲面断层检查。两种方式影像学分析,比较两种方式检测患者颏孔解剖检出情况,下颌区垂直距离测量以及种植术术后检查情况。结果锥形束CT可以更加清晰地显示颌骨解剖结构和术后骨结合。锥形束CT在颏孔、颏棘上孔、切牙管、副颏孔以及颏神经环等解剖结构中的检出率均显著高于曲面断层(P<0.05)。锥形束CT前牙区下颌骨根尖处根尖骨宽度显著长于曲面断层(P<0.05),磨牙区下颌骨根尖处根尖骨宽度显著短于曲面断层(P<0.05);锥形束CT前牙区和磨牙区可用骨高度,前牙区骨类牙根长度和前磨牙区下颌骨牙槽嵴顶跟间骨宽度均显著低于曲面断层(P<0.05)。锥形束CT对种植牙术后未发生骨结合的检出率(3.85%)显著低于曲面断层的检出率(11.54%)(P<0.05);而锥形束CT对种植牙术后骨量不足的检出率(25.00%)显著高于曲面断层的检出率(12.50%)。结论锥形束CT对种植牙术前颌骨解剖结构显示及诊断、术后种植体情况检测均要优于曲面断层,临床应用价值高。     

刺五加根有效组分的抗氧化活性分析

目的:研究刺五加根有效组分在不同质量浓度下的体外抗氧化活性,筛选最佳有效组分,为刺五加根的研究和开发提供参考。方法:采用紫外分光光度法测定各组分中总黄酮和总皂苷含量,检测波长分别为510,550 nm。利用超氧阴离子自由基(O-2·)清除法,羟基自由基(·OH)清除法,1,1-二苯基-2-苦基肼基(DPPH)自由基清除法和亚铁还原能力实验(FRAP)法测定刺五加根不同有效组分的抗氧化活性。结果:不同有效组分的刺五加根在一定质量浓度范围内均有一定的抗氧化活性,且随着质量浓度的增加抗氧化能力越强。在O-2·清除法模型中,质量浓度为20 g·L~(-1)时,30%乙醇洗脱部位清除率(91.61±2.59)%。在·OH清除法模型中,质量浓度为1.0 g·L~(-1)时,30%乙醇洗脱部位清除率(90.29±2.06)%。在DPPH自由基清除法模型中,质量浓度为0.7 g·L~(-1)时,30%乙醇洗脱部位清除率清除率达(84.45±0.14)%。在FRAP法中,质量浓度为1.0 g·L~(-1)时,30%乙醇洗脱部位的FRAP值3 474±36.84。结论:刺五加根各有效组分均有一定的抗氧化活性,30%乙醇洗脱部位的抗氧化能力最强,可开发成天然的植物抗氧化剂。     

复发/难治性淋巴瘤患者自体干细胞移植后巩固化疗的疗效分析

背景与目的：目前,大剂量化疗+自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,auto-HSCT)是部分复发/难治淋巴瘤的首选治疗方案,但其再次复发率仍较高。因此我院血液科骨髓移植病区尝试对自体干细胞移植治疗后高危复发的难治性患者进行巩固化疗,并对其临床疗效进行比较分析。方法：回顾性分析38例接受auto-HSCT治疗的复发/难治性淋巴瘤患者的临床资料。将auto-HSCT治疗后给予巩固化疗的19例患者作为治疗组,与仅接受auto-HSCT治疗的19例进行对照(对照组)。巩固化疗方案为Mini-BEAM或减低剂量CBV,每次化疗间隔2～3个月,共2个疗程。以auto-HSCT为随访起点,比较2组患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总体生存期(overall survival,OS)的差异。结果：治疗组及对照组中位随访时间分别为17.2和7.5个月。意向性分析显示2组中位PFS分别为24.7和7.8个月,治疗组明显优于对照组(P=0.029)。OS呈现一定差异的趋势(P=0.055)。完成治疗分析显示2组中位PFS分别为24.7和5.2个月,治疗组亦优于对照组(P=0.01)。结论：针对高危恶性淋巴瘤患者,在自体移植基础上进一步予以巩固化疗,可延迟疾病复发、降低复发率,延长患者生存时间。     

疾病综合预后指数与异基因造血干细胞移植预后关系的研究

 目的　探讨结合恶性血液病病种、生物学特征和移植前疾病缓解状态的综合评分与异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）预后的关系。方法　回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院移植中心2007年1月至2012年2月间进行allo-HSCT的恶性血液病148例,按照疾病预后和移植前疾病缓解状态综合评分分为低危组（17例）、中危组（100例）、高危组（31例）三组,分别比较总体生存率、无事件生存率、复发率和移植相关死亡率。结果　低、中、高危组患者总体生存率分别为76.5 %、66.0 %、41.9 %（P＝0.002）,无事件生存率分别为70.6 %、57.0 %、32.3 %（P＝0.001）,复发率分别为5.9 %、27.1 %、41.9 %（P＜0.001）,移植相关死亡率分别为23.5 %、17.2 %、 29.0 %（P＝0.190）。多因素分析显示疾病综合预后指数与总体生存率、无事件生存率及复发率均相关（P＝0.005,P＝0.001,P＜0.001）,与移植相关死亡率无关（P＝0.666）,同时疾病综合预后指数是影响allo-HSCT复发率的独立预后指标。结论　结合恶性血液病预后及移植前疾病缓解状态的综合评分与allo-HSCT复发率密切相关。     

异基因造血干细胞移植治疗髓系恶性血液病移植前临床特征与预后的相关性研究

目的 :回顾性分析髓系白血病接受异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)患者的预后相关因素。方法 :纳入175例接受allo-HSCT治疗患者,其中男性105例,女性70例,中位年龄37(28,46)岁,急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)145例,骨髓增生异常综合征(myelodysplasia syndrome,MDS)30例。根据移植前疾病状态将患者分为早期和进展期2组。早期患者包括AML第1次完全缓解(first complete remission,CR1)期和低中危MDS共116例;进展期患者包括AML非CR1期和高危MDS共59例。所有患者按照欧洲血液和骨髓移植组(European Group for Blood and Marrow Transplantation,EBMT)移植评分分为低危组(EBMT积分0~2分)86例和高危组(EBMT积分≥3分)89例。allo-HSCT干细胞供体来源为人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)全相合同胞供体(Sib)85例,HLA相合非血缘供体(mismatched unrelated donor,MUD)64例和亲缘半相合(Haplo)26例。单因素分析患者年龄、性别、移植前疾病阶段、EBMT积分、供者来源对移植后整体生存(overall survival,OS)率、无事件生存(event free survival,EFS)率、非复发死亡率(non relapse mortality,NRM)和复发率(relapse rate,RR)的影响。结果 :所有患者中位随访12.7(3.9,45.1)个月,预期3年OS率、EFS率、NRM和RR分别为51.4%±4.0%、46.8%±4.0%、31.6%±3.7%和29.0%±4.4%。其中疾病早期移植与进展期移植2组,EBMT积分低危和高危2组OS率、EFS率、RR、NRM差异均有统计学意义(均P<0.05)。在所有移植患者或疾病早期移植组和进展期移植组中供体来源移植后OS率等指标差异均无统计学意义。结论:移植前状态及EBMT积分对髓系白血病接受allo-HSCT的整体疗效具有重要意义,不同移植供者移植后疗效相近。     

100例脑肿瘤中p53基因突变与P53蛋白积聚的研究

目的:研究不同类型脑肿瘤中的p53基因突变与P53蛋白积聚及其相关性。方法:采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析及免疫组化法检测100例脑肿瘤p53基因突变及蛋白表达。结果:p53基因突变率为11%(11/100),其中高恶度胶质瘤为37.5%(6/16),低恶度胶质瘤4.3%(1/23),脑膜瘤6.9%(2/29),转移瘤40.0%(2/5)。P53蛋白表达阳性率为22%(22/100),其中高恶度胶质瘤为62.5%(10/16),低恶度胶质瘤为26.1%(6/23),脑膜瘤10.3%(3/29),转移瘤60%(3/5);其他肿瘤均未发现p53基因突变或蛋白表达。P53蛋白表达阳性的22例中伴有p53基因突变者11例,多见于高恶度肿瘤。结论:p53基因失活在脑肿瘤恶性进展过程中起重要作用。p53基因突变与P53蛋白积聚相关,但并非唯一因素。     

何首乌醇提物对脂多糖诱导大鼠肝TLR4/TRIF/IRF-3信号通路的影响

目的：研究大鼠经革兰阴性菌外膜成分脂多糖（LPS）诱导后,何首乌醇提物（PMT）对大鼠的肝毒性,并探讨其肝损伤机制与固有免疫炎症信号通路Toll样受体4（TLR4）-干扰素调节因子3（IRF-3）的关系。方法雄性SD大鼠随机分为正常对照组、对乙酰氨基酚（APAP,625 mg/kg）组、PMT 6 g/kg（PMT-L）和12 g/kg（PMT-H）组、脂多糖（LPS,4 g/L）组、（LPS+APAP）和（LPS+PMT-L/-H）组。后4组经尾静脉注射LPS 4 mg/kg,2 h后各实验组分别灌胃给予相应药物每日1次,连续7 d。观察每日大鼠体质量变化,分别在给药结束后2 h、14 h、5 d和8 d经HE染色检测大鼠组织形态变化,采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法及Western印迹法检测肝细胞中TLR4信号通路干扰素TIR结构域衔接蛋白（TRIF）、IRF-3的表达情况。结果大鼠尾静脉注射LPS诱导后2 h,肝实质出现微小肉芽肿,其后,LPS组大鼠肝损伤逐渐恢复。诱导第8天时,LPS组大鼠肝组织结构清晰完整,LPS+APAP组和LPS+PMT各剂量组肝细胞灶状坏死,伴炎细胞浸润。RT-qPCR检测法和Western印迹法检测结果显示,单独灌胃何首乌醇提物的大鼠肝细胞中TLR4、TRIF和IRF-3的mRNA和蛋白表达水平与正常组相比无显著差异,而经LPS诱导的大鼠肝细胞TLR4、TRIF和IRF-3 mRNA和蛋白表达水平显著高于正常对照组,与LPS组相比有显著性差异（P＜0.05）,但PMT各剂量组间相比无显著差异。结论何首乌醇提物经LPS诱导能引起肝损伤,其引起的肝毒性与正性调控TLR4/IRF-3信号通路的表达有关,其肝损伤程度与给药剂量无关,提示TLR4/IRF-3信号通路的激活是LPS诱导何首乌醇提物肝损伤的作用机制之一。     

颌间牵引钉在颌骨骨折内固定手术治疗中的临床应用研究

目的:总结分析颌间牵引钉在颌骨骨折手术治疗中的使用方法、效果及注意事项。方法:在168例颌骨骨折内固定手术中,应用颌间牵引钉牵引骨折端复位,恢复并维持咬合关系稳定。记录颌间牵引钉使用数目、位置、牵引效果及术后并发症。结果:168例手术中共使用颌间牵引钉705枚,其中:使用4枚者147例(88%),6枚者12例(7%),5枚者9例(5%)。使用位置:5-4 4-55-4 4-5牙根间336枚(47.7%),4-3 3-44-3 3-4牙根间292枚(41.4%),6-5 5-66-5 5-6牙根间50枚(7.1%);其余部位27枚(3.8%)。术后92例咬合关系正常,无需牵引;76例咬合关系不协调或有偏差,经术后4~14 d牵引,71例咬合关系恢复正常,总有效率97%。主要并发症是牵引钉周围黏膜疼痛23例(13.7%),牙根损伤13例(1.8%)、牵引钉松动11例(1.6%)、牙脱位2例(0.3%)。结论:颌间牵引钉最常见和安全的植入位置在尖牙到第一磨牙的牙根之间,植入位点距牙龈缘5~8 mm;植入数目4~6枚可满足手术需要;颌间牵引钉弹性牵引有一定并发症,应注意防范。