TETs评估抗精神病药物对心血管功能影响的研究

目的探讨应用TETs评估服用抗精神病药物对患者心功能影响的作用,为临床合理应用抗精神病药物提供依据,并尽早发现患者潜在心功能障碍。方法选择杭州市第七人民医院2011年12月—2013年2月收治的100例服用利培酮片、喹硫平片、奥氮平片、阿立哌唑片及齐拉西酮胶囊进行治疗的患者作为研究对象,每组各20例,于患者服药前及服药1周、2周、3周后采用Bruce方案进行TETs,测定其达到亚极量心率所用时间或自感筋疲力尽所需时间,并记录服药后不良反应情况。结果服药前及服药1周后,各组患者达到亚极量心率时间及终止试验时自我疲劳等级差异无统计学意义（P〉0．05）,服药2周及3周后各组患者达到亚极量心率时间显著降低,终止试验时自我疲劳等级显著增高（P〈0．05）,差异具有统计学意义。利培酮组较之其他组,组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。并且利培酮组患者2周及3周后TETs阳性率也显著高于其他组患者,差异具有统计学意义（P〈0．05）。不良反应方面,奥氮平组血糖、血脂升高与其他组差异有统计学意义（P〈0．05）,利培酮组血性激素水平显著高于其他组（P〈0．05）,差异具有统计学意义。结论TETs可有效评估抗精神病药物对心血管功能的影响,尽早发现潜在心功能障碍,指导临床合理用药。     

曲唑酮与选择性5羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药对男性抑郁症患者性功能的影响

本项研究通过对抑郁症患者的药物治疗过程来观察不同的抗抑郁药对男性抑郁症患者性功能的影响.     

抑郁症患者的功能失调性认知初探

目的　探讨抑郁症状与功能失调性认知间的关系。方法　应用功能失调性状况评定量表 (DAS)、Beck抑郁自评量表 (BDI)和汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)对 75例抑郁症患者 (抑郁症组 )于治疗前后 (抗抑郁剂 4～ 8周 )进行评定 ,采用DAS和BDI对 10 0名正常人 (对照组 )进行评定和比较。结果　 (1)抑郁发作期 (治疗前 )抑郁症组BDI总分 [(40 76± 10 6 7)分 ]、DAS总分 [(16 2 6 4± 19 4 8)分 ]及各项因子分 (除自主性态度 )均高于对照组 [BDI总分为 (6 6 4± 3 36 )分 ,DAS总分为 (12 5 0 5±2 0 34)分 ;P <0 0 1或P <0 0 5 ) ];(2 )恢复期 (治疗后 )抑郁症组的抑郁症状有所改善 ,BDI评分降至(9 6 5± 4 4 7)分 ,但DAS评分 [(15 0 6 3± 18 11)分 ]仍高于对照组 (t=4 738,P <0 0 1)。结论　功能失调性认知是抑郁症的一个特征性心理状态 ,构成了抑郁的易患性。     

奎硫平与利培酮门诊治疗首发精神分裂症的比较研究

目的以利培酮为对照,探讨奎硫平治疗首发精神分裂症的疗效和副作用.方法将78例符合CCMD-3和DSM-Ⅳ的精神分裂症诊断标准的首发病人随机分为两组,分别给予奎硫平和利培酮治疗8周.在治疗前及治疗2、4、6、8周时采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定副反应. 结果治疗8周后的疗效近似(P>0.05);奎硫平组和利培酮组的显效率差异无显著性(P>0.05);奎硫平组的副反应发生率低于利培酮组,但差异无显著性(P>0.05).利培酮组锥体外系副反应和内分泌改变的发生均明显高于奎硫平组(P＜0.05).两药的副作用均以轻、中度多见.结论奎硫平和利培酮对首发精神分裂症的疗效相当,依从性好,副作用方面有一定的差异.     

精神分裂症患者CYP2D6*10基因多态性与血清利培酮浓度的量化关系研究

目的探讨精神分裂症患者细胞色素P450（CYP）2D6*10基因多态性对血清利培酮浓度的影响及其量化关系。方法选取2019年5月至2022年5月杭州市第七人民医院收治住院的接受利培酮单一治疗的精神分裂症患者197例为研究对象,采用随机数字表法分为血清利培酮浓度预测模型的预测组99例和验证组98例。采用荧光PCR法检测CYP2D6*10基因多态性,采用超高效液相色谱-串联质谱法检测治疗4周时血清利培酮浓度,运用曲线估计对CYP2D6*10基因多态性与血清利培酮浓度进行量化关系分析。结果药物剂量、CYP2D6*10代谢酶基因型与血清利培酮浓度均显著相关（均P＜0.01）。不同CYP2D6*10基因型的血清利培酮浓度与药物剂量之间存在幂函数曲线拟合（r=0.84,P＜0.01）。模型验证中,预测利培酮浓度和实际利培酮浓度之间高度相关（r=0.81,P＜0.01）。结论不同CYP2D6*10基因型的血清利培酮浓度与药物剂量之间存在幂函数的量化关系。     

CYP2D6和DRD2基因多态性及其交互作用与阿立哌唑疗效的关联研究

目的探讨细胞色素P4502D6（CYP2D6）和多巴胺D2受体（DRD2）基因多态性及其交互作用与阿立哌唑治疗精神分裂症临床疗效的关联。方法选取120例接受单一阿立哌唑治疗4周的精神分裂症住院患者为研究对象,采用4周末阳性与阴性症状量表（PANSS）减分率评定药物疗效,其中有效（≥50%）组69例,无效（＜50%）组51例。采用多重高温连接酶检测反应技术检测CYP2D6（rs1065852、rs1135840）和DRD2（rs1799732、rs1800497）基因多态性;采用多因子降维法（MDR）分析基因-基因交互作用,多因素logistic逐步回归分析估计CYP2D6和DRD2基因多态性及其交互作用的效应。结果有效组与无效组rs1065852、rs1799732、rs1800497位点等位基因及基因型频率分布比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;rs1135840位点等位基因及基因型频率分布比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。rs1065852、rs1799732、rs1800497位点多态性之间存在交互作用。rs1065852、rs1799732、rs1800497多态性及其交互作用均可影响阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效,其OR值（95%CI）分别为3.269（1.124~9.510）、0.188（0.048~0.738）、3.314（1.336~8.218）、3.395（1.047~11.001）。结论CYP2D6（rs1065852）和DRD2（rs1799732、rs1800497）基因多态性与阿立哌唑治疗精神分裂症疗效相关,其对阿立哌唑疗效的影响存在正交互作用。     

计算机辅助认知矫正治疗对康复期精神分裂症患者认知功能、自尊水平及社会功能的影响

目的　探讨计算机辅助认知矫正治疗对康复期精神分裂症患者的认知功能、自尊水平及社会功能的干预效果。方法　选取2016年3—12月就诊于浙江省杭州市第七人民医院的精神分裂症患者86例为研究对象。采用随机数字表将患者分为对照组和干预组,每组各43例。对照组给予原剂量的常规药物治疗;干预组在对照组的基础上给予计算机辅助认知矫正治疗,治疗时间均持续8周。分别于干预前和干预8周后采用威斯康星卡片分类测验（WCST）、连线测验（TMT）、中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）中的数字广度及数字符号测验、自尊量表（SES）、个人和社会功能量表（PSP）评估患者的认知功能、自尊水平及社会功能。结果　干预前,两组患者WCST总测验次数、正确分类数、持续错误数、随机错误数、分类完成数、连线时间A、连线时间B、数字广度得分、数字符号得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,干预组患者WCST总测验次数、持续错误数、随机错误数小于对照组,正确分类数大于对照组,连线时间A、连线时间B短于对照组,数字广度得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;分类完成数、数字符号得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预前,两组患者SES、PSP得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,干预组患者SES、PSP得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　计算机辅助认知矫正治疗能够有效改善康复期精神分裂症患者的认知功能、自尊水平以及社会功能。