经直肠多普勒超声对BPH局部缺血的评估及意义

目的：通过经直肠彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound,CDUS）检查BPH患者局部是否存在缺血改变,并探讨其临床意义.方法：经直肠CDUS检测56例BPH患者及12例年轻志愿者前列腺移行带血管阻力指数及血流灌注量,比较两组之间前列腺移行带血管阻力指数及血流灌注量之间的差异,并就BPH患者两侧前列腺移行带体积之间差异与其血管阻力指数及血流灌注量之间差异进行相关分析.结果：BPH患者前列腺移行带血管阻力指数平均为0.84,明显高于年轻志愿者0.55（P〈0.01）;而BPH患者移行带血流灌注量明显低于年轻志愿者（P〈0.01）;BPH患者两侧移行带体积差异与两侧移行带血管阻力指数之间差异呈正相关（r=0.713,P=0.01）,与两侧移行带血流灌注量呈负相关（r=-0.534,P=0.004）.年轻志愿者两侧前列腺移行带体积、血管阻力指数及血流灌注量之间差异无统计学意义.结论：BPH患者前列腺移行带存在缺血性改变,且缺血性改变程度与前列腺移行带体积明确相关,提示BPH与前列腺局部缺血性改变存在密切关系.     

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎500例疗效分析

目的观察经鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法对经鼻内镜手术治疗的500例慢性鼻-鼻窦炎患者均采用Messerklinger术式,术中根据病变程度决定钩突切除的多少和筛窦切除的范围,并同时纠正鼻腔结构异常;对临床疗效进行评价,并对并发症进行分析,术后随访1～3年。结果治愈267例（53．4％）,好转198例（39．6％）,无效35例（7％）,总有效率为93％。并发症27例,发生率为5．4％。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果良好。手术的关键是解除鼻腔、鼻窦的引流和通气障碍。术中应同时纠正鼻腔的各种解剖异常,重视钩突的生理功能,妥善处理围手术期的各种问题,有利于提高手术的疗效和减少并发症、降低复发率。     

显微外科技术辅助比格犬阴茎离断再植对照研究

目的 探讨显微外科技术在阴茎离断再植术中的作用.方法 20只成年比格犬进行阴茎海绵体离断后再植术;随机分成2组,观察组10例采用10倍放大镜显微外科技术辅助手术,对照组10例采用在肉眼直视条件下手术、手术方式均采用同一组手术成员及统一术式,缝合阴茎海绵体、尿道海绵体,两侧阴茎背血管;比较两组手术时间,术中失血量、血管吻合时间、阴茎背血管吻合成功例数、术后远端阴茎颜色、温度、术后远端阴茎坏死例数等各项指标.结果 观察组10例血管吻合一次成功例数高达38根(其中静脉20根、动脉18根),而对照组10例血管吻合一次成功例数达22根(其中静脉14根,动脉8根),两者比较有显著性差异(P＜0.05);观察组平均手术时间120 min、平均血管吻合时间68 min、平均失血量80 mL,而对照组平均手术时间106min、平均血管吻合时间50 min、平均失血量70 mL.观察组术后阴茎坏死例数为0例,而对照组阴茎坏死例数为3例.结论 显微外科技术辅助阴茎离断再植可明显提高血管吻合成功率,显著改善远端阴茎血流供应,缩短远端阴茎恢复时间.     

3D腹腔镜在肾脏肿瘤保留肾单位手术中的应用优势

目的探讨3D腹腔镜在肾脏肿瘤保留肾单位(NSS)手术中的应用优势。方法收集2014年1月-2015年1月因肾脏肿瘤T1N0M0在该院行"保留肾单位手术"治疗45例患者的资料。其中,实施3D腹腔镜手术患者16例,2D腹腔镜手术患者29例。回顾性分析两种方式患者手术时间、术中出血量、肾蒂阻断时间及术后住院时间的临床差异。结果两种手术方式患者均获得手术成功,3D腹腔镜手术组平均手术时间为(96.43±22.49)min、平均术中出血量(30.71±6.73)ml、平均肾蒂阻断时间(15.43±2.23)min、术后平均住院时间(6.00±1.00)d;2D腹腔镜手术组中平均手术时间为(120.67±30.10)min、平均术中出血量为(42.91±20.61)ml、平均肾蒂阻断时间(23.83±4.63)min、术后平均住院时间为(6.42±1.24)d。3D腹腔镜手术组的手术时间、肾蒂阻断时间和术中出血量均明显少于2D腹腔镜手术组(P0.01)。两组间术后平均住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D腹腔镜在保留肾单位手术应用较传统2D有明显优势,它缩短了手术时间,降低了手术难度。在空间定位及深度感觉上优势明显,值得临床进一步推广应用。     

高强度超声聚能系统治疗激素难治性前列腺癌临床疗效观察

目的:探讨经直肠高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗激素难治性前列腺癌的有效性及安全性.方法:采用美国Focus Surgery公司生产的第三代HIFU Sonablate-500型治疗仪,对22例激素难治性前列腺癌患者进行治疗.根据直肠指检和经直肠前列腺B超检查前列腺肿块大小、血清PSA、ECT骨扫描等将疗效分为完全反应(CR)、部分反应(PR)、病情稳定(SD)、病情恶化(PD).主观症状根据骨痛、排尿异常、血尿等症状的变化分为症状消失、症状改善、症状平稳、症状加剧.结果:经HIFU治疗,CR 6例,占27.3%(6/22);PR 11例,占50.0%(11/22);SD 4例,占18.2%(4/22);PD1例,占4.5%(1/22).总有效率(CR PR)达到77.3%(17/22).主观症状消失9例,占40.9%(9/22);症状改善6例,占27.3%(6/22);症状稳定3例,占13.6%(3/22);症状加剧4例,占18.2%(4/22).主观症状总改善率(症状消失 症状改善)达到68.2%(15/22).3例伴有血尿者均控制良好.术后并发症:3例发生附睾炎,无尿道狭窄、尿失禁、阳痿、尿道直肠瘘并发症发生.结论:HIFU对激素难治性前列腺癌的治疗有效、安全,为微创治疗激素难治性前列腺癌提供了新的途径.     

肺淋巴管肌瘤病1例

患者 女,38岁,主诉咳嗽、胸痛1周加重伴气促、呼吸困难2 d,1年来共有4～5次咯血,每次＜1 ml,为鲜红色血痰,无发热、心悸、心前区疼痛.体检:右肺语颤和语音传导增强,右肺中上叶叩诊鼓音,下叶叩诊浊音,听诊右肺呼吸音减弱.实验室检查无明显特殊发现.     

通降法治疗癌症厌食恶病质综合征验案举隅

正癌症厌食恶病质综合征(CACS)是以食欲减退、体重下降、多器官功能衰竭,以及体内代谢异常为特征的临床综合征。因长期不能进食再加上肿瘤大量消耗,逐渐出现电解质紊乱、贫血、低蛋白血症、严重负营养平衡,并容易继发难以控制的感染。从中医角度来看,CACS患者主要表现为胃脘胀     

精索海绵状血管瘤1例报道

患者,男,58岁.因发现左侧阴囊无痛性肿物3个月于2008年3月28日人院,病程中肿物逐渐增大,不能回纳.体格检查:阴囊左上方可触及一大小约4 cm ×2 cm肿物,质较硬,无波动感,表面欠光滑,边界清楚,不随体位改变,肿块下极可触及正常睾丸、附睾,牵拉左侧睾丸,肿物可移动,但活动度较小.     

P>猫皮层第一体感区髓质胶质反应的年龄相关性变化/P>

目的 比较青年猫与老年猫大脑皮层第一躯体感觉区(SI区)髓质中胶质细胞和S100蛋白免疫阳性细胞和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫阳性细胞的年龄相关性形态学变化, 探讨该变化的原因及其在老年性躯体感觉功能衰退中的意义.方法 选青年猫与老年猫各4只,用改良的Holzer结晶紫染色显示SI区髓质中所有胶质细胞,并用成年动物Golgi法显示其形态;免疫组织化学法(SABC法)显示S100蛋白免疫阳性(S100-IR)细胞及GFAP免疫阳性(GFAP-IR)细胞.光镜下观察细胞形态,用BI-2000医学图像分析系统计数SI区髓质中的胶质细胞、S100-IR细胞及GFAP-IR细胞的数量,测定S100及GFAP表达的平均吸光度值和阳性细胞面积比.结果 与青年猫相比,老年猫SI区髓质中胶质细胞、S100-IR细胞及GFAP-IR细胞密度显著增加(P<0.01),S100-IR细胞及GFAP-IR细胞占胶质细胞的比例均增加,免疫组织化学染色平均吸光度值及阳性细胞面积比也显著增大(P<0.01);星形胶质细胞胞体膨大,突起稠密、粗大.结论 衰老过程中,猫SI区髓质中存在明显的反应性胶质化, 其中星形胶质细胞对衰老更为敏感.     

腺样体扁桃体切除及咽成形术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨腺样体扁桃体切除及咽成形术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法对162例OSAHS患儿行腺样体扁桃体切除及咽成形术94例,行扁桃体切除及咽成形术68例,术后半年行多导睡眠监测(PSG),随访1～2年。结果所有患儿术后睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、学习效率低下等症状明显改善。疗效评估:治愈126例(77.78%),显效27例(16.6%),有效9例(5.56%),无效0例,总有效率100%。结论腺样体扁桃体切除及咽成形术可有效地解除儿童口咽部和鼻咽部的狭窄或阻塞,改善患儿上呼吸道通气状况,使睡眠时呼吸气流通畅,是治疗儿童OSAHS的有效手段。