颈椎脊神经后支射频热凝术有效性的随机对照研究

目的:通过随机对照研究,评价射频热凝术治疗颈椎脊神经后支诱发慢性颈肩痛的有效性.方法:自2005年12月至2008年12月共127名患者纳入研究,所有病人均经诊断性颈椎脊神经后支阻滞有效,明确为颈椎脊神经后支诱发慢性颈肩痛.随后随机分为两组,A组采用DSA影像引导下脊神经后支射频热凝术治疗,B组采用口服药物保守治疗,随访期2年.利用视觉模拟评分法(Visual Analog Scores,VAS)进行治疗前后疗效评定.以VAS评分小于治疗前的50％视为优良疗效,反之视为疗效不佳.利用Kaplan-Meier生存曲线与Log-Rank检验进行两组疗效对比.记录手术并发症与用药副作用.结果:A组VAS评分回到术前50％的平均时间是217天,B组为27夭(P＜0.0l).在第27周(治疗后200天),A组36名患者完全无痛,B组为1名.A组术后疗效优良率显著高于B组(P＜0.01).B组3例病人出现胃部不适,纳差,经对症治疗后消失.A组9例病人术后出现神经支配区域的皮肤麻木,无感染及脊神经前支、椎动脉损伤等并发症.结论:对于颈椎脊神经后支诱发慢性颈肩痛,颈椎脊神经后支射频热凝术相比保守治疗,能够更有效的长期缓解疼痛,且操作安全,副作用很少.     

颈2背根神经节脉冲射频术治疗颈源性头痛的疗效

本院2007年6月-2009年6月行颈2背根神经节脉冲射频术的颈源性头痛患者74例,年龄26～63岁,病程3个月-21年.术后随访18个月,行疼痛评分、生活质量参数(日常活动干扰参数、情绪干扰参数、睡眠干扰参数)评估,记录并发症发生情况和术后12、18月内头痛的复发情况.失访22例患者.与术前1 d时比较,术后VAS评分、日常活动干扰参数、情绪干扰参数、睡眠干扰参数降低(P＜0.05或0.01).部分患者在术后当晚出现一过性的枕神经支配区域不适,24 h内缓解.无颈髓损伤、椎动脉损伤和感染等并发症发生.术后12、18月内头痛复发率分别为19%、31%.

Abstract：

Seventy-four patients aged 26-63 yr who had suffered cervicogenic headache for 3 months-21 yr were treated with puked radiofrequency applied to C2 dorsal root ganglion, which is located in the middle of the posterior side of lateral atlantoaxial joint. A trochar was introduced percutaneously under the guidance of X-ray aiming at the target point. As it was inserted through the deep fascia, the stylet was withdrawn and a 10 cm long 22 gauge curved blunt electrode was inserted into the trochar and advanced until the patients felt radiating pain from the point of puncture to occiput. Lateral radiograph was obtained to verify the placement of electrode. The tip of the electrode was usually located in front of spinal canal at the atlantoaxial joint level. Sensory stimulation was performed with 50 Hz and 0.1-0.5 V and the patients could feel radiating pain at occiput. Motor stimulation was performed with 2 Hz and 0.4-1.0 V and regular pulsation of the patient's muscle of occiput could occur. Pulsed radiofrequency was applied at 42 ℃7 for 240 s and was performed twice on each side. VAS scores and disturbances of daily activity, mood and sleep were recorded before operation and at 1 week and 1, 3, 6, 12 and 18 months after pulsed radiofrequency treatment. Complications and recurrence within 12 and 18 months were recorded. Follow-up was lost in 22 patients. VAS scores and disturbances of daily activity, mood and sleep significantly decreased after procedure. All of the patients responded without complications like infection, spinal cord and vertebral artery injury. Some patients had transient occipital neuralgia which was usually relieved within 24 h. The recurrence rate in 12 and 18 months after operation was 19% and 31% respectively.     

白内障手术患者心理干预血压

目的探讨心理干预对白内障患者围手术期血压稳定性的效果观察。方法将358例白内障手术患者随机分为两组,干预组179例,对照组179例,两组均进行常规手术治疗和护理。干预组在此基础上进行心理干预,比较两组患者手术中血压。结果干预组血压与对照组比较差异有显著性P〈0.01。结论对白内障手术患者进行心理干预,可以减轻患者的不良心理反应,提高围手术期血压的稳定性。     

人工全踝关节置换的早中期疗效分析

[目的]探索采用STAR非限制活动型假体进行全踝关节置换术治疗终末期踝关节炎的早中期临床效果。[方法]1999年3月-2004年5月，共实施STAR假体全踝关节置换术11例，男7例，女4例；年龄27—68岁，平均53．5岁；创伤性关节炎7例，骨性关节炎3例，类风湿性关节炎1例；病程9—60个月。按Kofoed踝关节评分系统对患者术前、术后疼痛程度、关节功能、活动度进行综合评分。[结果]随访资料完备者8例，随访时间14—76个月，平均38个月。8例患者术前Kofoed评分：6—48分，平均29分；术后Kofoed评分：58—95分，平均80分。术前踝关节疼痛评分：0一15分，平均7分；术后疼痛评分：35—50分，平均48分。1例患者术中内踝劈裂，行可吸收螺钉内固定后完成假体置换；1例患者切口延迟愈合。随访时摄x线片均未见假体松动或下沉。[结论]STAR非限制活动负重型假体全踝置换术可有效缓解踝关节疼痛，改善踝关节活动度，并矫正踝关节畸形，是治疗终末期踝关节病变的有效手段。     

大鼠离体子宫法与高效液相色谱法测定缩宫素效价的相关性分析

目的 探讨大鼠离体子宫法与高效液相色谱法测定缩宫素效价的相关性.方法 采用〈中国药典〉2010年版二部附录缩宫素生物测定法和欧洲药典HPLC法,分别对合成缩宫素标准品溶液和国内不同生产厂家多批样品的缩宫素效价进行测定.结果 两法测定合成缩宫素标准品溶液的缩宫素效价结果吻合;国内4个厂家14批样品测定结果的Pearson相关性分析表明HPLC法与大鼠离体子宫法之间具有显著相关性（P＜0.01,r＝0.802）,但HPLC法测定结果在部分厂家的样品存在明显超出生物检定可信限范围的偏差.结论 无干扰情况下两法结果吻合;HPLC法测定结果在国内部分厂家的样品明显超出生物检定本身允许的误差范围可能主要缘于样品中辅料和杂质的干扰或多肽生物活性的差异.该研究为缩宫素效价测定质量标准的提高提供了参考.     

对退行性腰椎关节源性腰痛行脊神经后支标准射频手术治疗的随机对照研究

目的:通过随机对照研究,评价腰脊神经后支标准射频术治疗退行性腰椎关节源性腰痛的安全性和有效性.方法:选取2008年6月至2010年6月间广东医学院附属南山医院患者96名纳入研究,所有患者均经诊断性腰椎脊神经后支阻滞有效,明确为腰椎关节源性腰痛.随后随机分为2组,A组采用X线影像引导下腰脊神经后支射频热凝术治疗,B组采用口服药物保守治疗,随访期2年.利用视觉模拟评分法(visual analogue scores,VAS)进行治疗前后疗效评定.以VAS评分小于治疗前的50％视为优良疗效,反之视为疗效不佳.利用Kaplan-Meier生存曲线与Log-Rank检验进行2组疗效对比.记录手术并发症与用药不良发应.结果:A组VAS评分回到术前50％的平均时间是196 d,B组为35d (P＜0.01).在第27周(治疗后200 d),A组32名患者疗效评价仍为优良,B组为1名.A组疗效优良率显著高于B组(P＜0.01).B组15例患者出现胃部不适,纳差,经对症治疗后消失.A组2例患者术后出现神经支配区域的皮肤麻木,无感染及脊神经前支损伤等并发症.结论:对于退行性腰椎小关节源性腰痛,腰椎脊神经后支射频热凝术相比保守治疗,能够更有效的长期缓解疼痛,且操作安全,不良反应很少.     

现行药物、保健食品和化妆品Ames试验方法的比较分析

Ames试验广泛应用于药物、食品、化妆品及医疗器械的遗传毒性研究,是应用最广泛的检测基因突变的体外试验.药物、保健食品和化妆品Ames试验方法有一定的差异,该文就药物、保健食品和化妆品Ames试验方法的主要异同点作一比较分析.     

儿童肱骨远端全骺分离的误诊原因分析

目的：提高对儿童肱骨远端全骺分离的认识，减少误诊。方法：回顾性分析了我院1985－2001年收治的22例误诊患儿的临床资料及随访结果。年龄9个月－7岁（3．5岁）。按Delee分类：A型5例；B型9例；C型8例，病程24h以内10例，1－7d7例，1周以上5例，最长35d。结果：切开复位内固定治疗13例，闭合复合，外固定治疗7例，尺骨鹰嘴牵引2例，结果随访1－16年14例外观和功能恢复满意。5例有不同程度的肘内翻畸形（3例已行截骨矫形），3例肱骨远端明显畸形。关节活动明显受限。结论：此病误诊率较高。仔细分清幼儿及儿童肱骨小头骨化中心和桡骨的关系是正确诊断的关键。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与骨肉瘤

骨肉瘤是儿童和青少年中最常见的恶性骨肿瘤，因生长较快和早期发生远处转移尤其是肺转移而预后不良。多种实体肿瘤中基质金属蛋白酶（MMPs）表达增强，MMPs／TIMPs平衡紊乱有助于加强蛋白水解活性，在骨肉瘤中起重要作用。     

延期手术治疗Ⅲ型pilon骨折

目的探讨采用延期手术治疗Ⅲ型pilon骨折的临床疗效、手术时机及手术方法选择。方法对43例Ⅲ型pilon骨折采用延期手术切开复位内固定后,常规行切开两侧皮肤广泛点状深筋膜减压术,早期关节功能锻炼。结果骨折愈合时间12～42周,平均16周,按照Mazur踝关节症状与功能评分系统评估:优13例,良20例,可7例,差3例,优良率76.8%。结论采用延期手术治疗Ⅲ型pilon骨折可有效减少局部并发症,并获得较好的踝关节功能。