小肠胃肠道间质瘤的诊断与治疗

目的探讨小肠胃肠道间质瘤（GIST）的诊断、综合治疗疗效及预后。方法回顾性分析GIST25例临床资料。结果恶性GIST23例（92.0%）,交界性恶性GIST2例（8.0%）。临床常见的症状为腹痛、腹部肿块、消化道出血。肿瘤完全切除23例（92.0%）,姑息性切除2例。免疫组织化学检测CD117,CD34阳性率分别为94.4%（17/18）和50.0%（10/20）。本组无手术死亡病例。平均随访时间8年,复发和转移18例。全部病例术后口服伊玛替尼（格列卫）,中位无瘤生存期短期服药组（15±3）月,长期服药组（52±3）月。全组无瘤生存期（35±13）月,转移、复发后中位生存期未治疗组（6±0.3）月,单纯服药组（23±10）月;服药加手术组（51±11）月,平均生存期（12±13）月。短期服药组与长期服药组1、3、5年无瘤生存率分别为57.0%、21.0%、21.0%和100.0%、82.0%、36.0%。肿瘤转移、复发后未治疗组,单纯服药组与服药手术组0.5、1、3、5年肿瘤复发后生存率分别为14.0%、0.0%、0.0%、0.0%,64.0%、51.0%、0.0%、0.0%和88.0%、83.0%、76.0%、21.0%。结论小肠GIST临床症状缺乏特异性,确诊依靠临床及病理,免疫组织化学染色CD117、CD34阳性的联合诊断。肿瘤的完整切除和分子靶向综合治疗是小肠GIST的主要手段。肿瘤复发转移后的积极治疗是获得良好预后的重要途径。     

末梢型肝内胆管细胞癌的诊断及外科治疗效果分析

目的 探讨末梢型肝内总胆管细胞癌（PIHCC）的诊断及外科治疗结果,以提高其诊治水平。方法 回顾性分析1970－1999年间外科治疗的20例PIHCC患者诊断、治疗及预后的资料。结果 （1）本病缺乏特异性临床表现,部分病例可并发乙型肝炎（35．0％）、肝硬化（45．0％）和血清AFP升高（25．0％）;（2）影像学检查：B超、CT、MRI及ECT的诊断率分别为90．0％（18／20）、94．4％（17／18）、3／3及4／3;（3）手术切除率为60％,全组病例的1、3、5年生存率分别为55．0％（11／20）、35．0％（7／20）及20．0％（4／20）,其中肝切除术病例分别为83．3％（11／12）、58．3％（7／12）、33．3％（4／12）;（4）生存5年以上的4例患者中,直径≤3cm的小肝癌3例、包膜完整的结节型大肝癌1例,且术后均辅助选择性肝动脉灌注化疗,有助于生存率的提高。结论 本病缺乏特异性血清肿瘤标志物,治愈性切除术（包括术后辅助治疗）可获得良好生存率。     

Ⅱ期结直肠癌术后复发转移危险因素分析

目的 探讨Ⅱ期结直肠术后复发转移的危险因素.方法 回顾性分析2000年1月至2003年12月我院收治的192例Ⅱ期结直肠癌患者的临床资料,并分析复发转移相关因素.结果 本组患者行根治术后出现复发转移68例,其中肝转移19例,肺转移15例,多脏器转移9例,骨转移5例,腹腔转移5例,脑转移3例,肾转移1例,吻合口复发11例.术前癌胚抗原(CEA)水平、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结清扫个数、有无脉管瘤栓是术后复发转移的主要影响因素(χ~2 值分别为8.566、7.602、6.505、11.892、6.995,P均相似文献   

肝脏局灶结节性增生的诊断和治疗

目的 探讨肝脏局灶结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗方法.方法 对1997-2007年期间收治并经手术病理证实的32例FNH的临床资料进行回顾性分析.结果 32例病人中40岁以下占65.6%,男性多见(71.9%),多无临床症状(59.4%),AFP均为阴性.病灶多为单发(90.6%),平均直径3.0 cm(1.0～8.0 cm).术前B超诊断符合率仅为6.5%(2/31),增强螺旋CT诊断符合率45.5%(10/22),MRI诊断符合率80.0%(4/5).超声造影诊断符合率50.0%(2/4).结论 MRI和螺旋CT是诊断FNH的重要手段.结合多种影像手段,有助于提高FNH的诊断率.对诊断不明确或症状较为明显的,以及病灶进行性增大的病人应行手术切除.