鼻腔癌治疗效果分析

评价鼻腔癌的治疗方法及影响预后的因素。方法　 82例经病理证实鼻腔癌患者 ,30例接受单纯放射治疗 (6 2～ 73Gy ,31～ 40次 ,6～ 8周 ) ,5 2例接受术前放射治疗加手术的综合治疗 (6 0～ 71Gy ,30～ 40次 ,6～ 8周 )。对原发灶累及鼻咽部且病理类型分化差的患者加颈部预防性照射。结果　总 5年生存率为 6 2 .2 % ,放射治疗 手术的为 76 .0 % ,明显高于单纯放射治疗组(38.3 % ) (P <0 .0 5 )。颈部总淋巴结转移率为 11.0 % (9 82 ) ,放射治疗能较好控制颈部转移灶。 <30岁者 5例 (未分化癌 ) ,无 1例生存 5年 ,其中 3例生存不足 1年。结论　综合治疗疗效较单纯放射治疗好。临床无颈部淋巴结转移者无需颈部预防性照射。肿瘤在放射治疗结束时的退缩程度不能用以判断预后。组织学类型与临床分期也是影响预后的主要因素。     

对我刊某些文章内容的一些看法

主编：近期我们杂志开辟读者作者编者栏目，刊登读者来信和回复，对大家就不同观点提出讨论，交流和澄清非常有助。我对有些文章的内容提些看法，请指正。１移动条放射技术：这是多年前６０Ｃｏ年代的产物，不论从剂量分布，或从放射生物效应来看均有不少问题。目前已是加...     

人体胃腺癌细胞放射敏感性观察

胃癌是最常见恶性肿瘤之一。据1984年上海市区居民恶性肿瘤发病资料,胃癌居首位。虽然至今外科根治手术仍为主要治疗手段,但大多数就诊患者属中晚期不能手术或根治切除。近年来放射,化疗等和手术综合治疗都已开展,而疗效尚不满意。为了解这种肿瘤内在放射生物学特性,本文用人体胃腺癌细胞体外培养探讨了射线照射后生存曲线特点以及对照射后损伤修复能力,为进一步研究该肿瘤放射敏感性以及临床设计放射治疗胃腺癌方案参考。     

临床放射生物学的一些进展

临床肿瘤放射治疗进展 临床放射生物学是肿瘤放射治疗的基础之一，近年来随着分子生物学及其相关学科的发展，临床放射生物学有了长足的进步，并直接推动了放射治疗的进展，提高了放射治疗的疗效。１　非常规分割放射治疗的进展 传统的放射治疗采用每天１次，每周５次，每次１． ８～２ Ｇｙ的方法。其特点是不良反应较轻，疗效肯定，因此一直沿用了半个多世纪。但人们在大量的临床实践中发现，不少肿瘤经根治量的放疗以后，局部复发率较高，且多在１年左右内复发，这一点成了提高放疗疗效的难点之一。随着放射生物学研究的进展（主要归功于…     

鼻咽癌调强放疗患者腮腺功能的动态观察

目的 观察调强放射治疗鼻咽癌患者腮腺功能的动态变化.方法 33例鼻咽低分化鳞癌患者,其中Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅲ期14例、Ⅳa期14例(92分期),Ⅰ、Ⅱ期行单纯放疗,Ⅲ、Ⅳ期采用放化疗.全部患者接受调强放射治疗,PTVg 66 Gy/30 F,鼻咽和上颈部、下颈部PTVc分别是60 Gy/30 F、54 Gy/30 F.在放疗前、放疗中、放疗结束、随访时行放射性核素显像以检测腮腺99mTc清除率测定其摄取指数(UI)、分泌指数(EI),并结合腮腺的剂量体积直方图(DVH)和患者口干症状进行分析.结果 腮腺EI值放疗前为0.58±0.13,放疗中为0.17±0.22,放疗结束时为0.09±0.17,随访中为0.42±0.18,放疗中和放疗结束时均比放疗前有下降,随访时比放疗结束时有上升,差异有显著统计学意义(P=0.000).随访时间<6月、≥6月的EI值分别时0.30±0.21,0.53±0.12,差异有显著统计学意义(P=0.002).其UI值在4个时间点分别为5.05±2.28、5.78±2.41、5.38±2.10、4.52±2.25,差异无显著统计学意义(P=0.070).DVH结果:全组腮腺平均剂量35.5 Gy,V26平均值为71.3%.腮腺平均剂量≤median和腮腺平均剂量>median的EI值在随访中分别为0.505±0.103、0.373±0.136(P=0.007).V26≤median、V26>median的EI值在随访中分别为0.490±0.120、0.403±0.136(P=0.086).两种情况UI差异均无统计学意义(P>0.05).根据肿瘤放射治疗协作组标准:放疗结束时口干Ⅰ度5例(15%)、Ⅱ度28例(85%),随访中:0度6例(18%)、Ⅰ度23例(70%)、Ⅱ度4例(12%).平均随访时间为17月(10～22月),1例原发灶、上颈部淋巴结同时复发,3例远处转移,其中1例死亡.结论 调强放疗对腮腺功能的影响表现在EI,腮腺放射剂量低,有利于腮腺功能的保护,放疗后腮腺功能随时间的延长而逐步恢复.     

羊水胎粪污染新生儿血清cTnI及CK-MB变化及其临床意义

[目的]探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(Cardiac Troponin Ⅰ,cTnI)及磷酸肌酸激酶心型同工酶(creatine kinase,CK-MB)在Apgar评分正常、有不同程度羊水胎粪污染(MSAF)新生儿血中的变化,及对心肌损害的早期诊断价值.[方法]设正常足月新生儿16例为对照组,另两组为MSAFⅡ度组12例及NSAFⅢ度组20例.分别测定3组新生儿脐血(0h)、生后24～36 h及72～96 h血清cTnI及CK-MB的水平.[结果]①NSAFⅢ度组生后72～96 h cTnI浓度较NSAFⅡ度组和正常对照组均明显升高(P<0.05).②3组新生儿血清cTnI浓度经不同时点两两间的比较:NSAFⅢ度组0h、24～36 h分别与72～96 h间比较均有统计学差别(P＜0.05);MSAFⅡ度组0hcTnI浓度分另4与24～36 h及72～96 h问比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组经不同时点两两间的多重比较,cTnI浓度羞别均有统计学意义(P＜0.05).③MSAFⅢ度组0 h、24～36 h及72～96 h血清CK-MB浓度均高于对照组(P＜0.05),MSAFⅡ度组与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).④三组新生儿自身血清CK-MB浓度不同时点间比较均有统计学差别(P＜0.05),CK-NB浓度生后24～36 h最高,72～96 h次之,0 h最低.⑤追踪NSAF新生儿cTnl浓度异常者,NSAFⅢ度组中cTnI浓度异常共15例,现已有8例完全恢复正常.未治疗即正常者1例,是生后1 d cTnI浓度升高,4 d恢复正常;余7例中cTnI浓度升高持续时间最长1例是生后10 d(转院者),恢复正常时间最短32 d,最长48 d,平均42 d.MSAFⅡ度组中cTnI浓度异常4例,2例是生后1 d cTnI浓度升高,干生后4 d自行恢复;余2例均治疗后门诊复查,cTnI浓度恢复正常时间1例是19 d.另一例是21 d.[结论]①对MSAFⅢ度新生儿,无论出生时Apgar评分是否正常均需早期干预;②通过对血清cTnI及CK-MB浓度的联合检测,可以早期发现围生期新生儿微小心肌损害;③生后早期动态检测血清cTnI浓度,可做为监测微小心肌损害治疗效果及追踪随访的可靠指标.     

连续加速超分割和后程加速超分割放射治疗食管癌长期生活质量评定

目的：比较连续加速超分割（CAHF）和后程加速超分割（LCAF）放射治疗食管癌对食管癌患者长期生存质量的影响。方法：运用食管癌放射治疗后常见晚期放射治疗反应主客观处理分析（SOMA）量表、症状自评量表（SCL－90）和生活满意度指数A表（LSI－A）综合评定2个组食管癌放射治疗后生存满3年患者的生活质量包括躯体功能状况、精神心理状态肪自我生活满意度情况。结果：CAHF和LCAF组食管癌长期生存者常见晚期放射反应，SCL－90评分和LSI－A指数无显著差异。结论：（1）运用量表形式评定食管癌放射治疗后生活质量方法可行；（2）初步研究显示CAHF与LCAF方案对食管癌患者长期生活质量影响无显著差别；（3）食管癌患者长期生活质量的评价方法尚需进一步摸索，并需扩大病例数及建立对照样本。     

增加恶性肿瘤放射敏感性的生物学因素分析

增加恶性肿瘤放射敏感性的生物学因素分析冯炎何少琴作者单位：２０００３２上海医科大学肿瘤医院放疗科最近以来，由于临床放射生物学的发展，使肿瘤的治疗取得了较好的成绩，但如何提高肿瘤的放射敏感性的问题仍未全部解决。在讨论如何克服肿瘤放射抵抗性时，四个Ｒ仍是...     

人原发性肝癌细胞株QGY-7703的放射敏感性

除外科手术和介入治疗外,近年已尝试采用放射治疗原发性肝癌。为了设计制定合理的放射治疗方案,首先在细胞水平对其放射生物学特性进行研究显得尤为必要。本研究选择人原发性肝癌细胞株作为实验对象,观察其照射后的放射敏感性指标,为临床提供参考。一、材料和方法1细胞来源与培养:人原发性肝癌细胞株ＱＧＹ7703来自中国科学院细胞生物研究所,为单层贴壁生长。培养液为ＲＰＭＩ1640培养基,内含20%牛血清(上海放射医学研究所产品),青霉素1万Ｕ/100ｍｌ,链霉素10ｍｇ/100ｍｌ。将细胞置于37℃,体积分数为5%的ＣＯ2培养箱内培养至指数生长期进行…     

CT/MRI配准对圆孔、卵圆孔、棘孔、舌下神经管及舌下神经的显示

背景与目的:不同学者对MR I与CT在鼻咽癌颅底区域的影像显示的看法存在分歧。为明确MR I对鼻咽癌颅底区域靶区显示的情况,分析无颅神经侵犯鼻咽癌患者的CT、MR I,比较圆孔、卵圆孔、棘孔、舌下神经管及舌下神经CT、MR I的显示情况和影像表现,探讨圆孔、卵圆孔及棘孔、舌下神经管及舌下神经在鼻咽癌放射治疗靶区勾画的意义。方法:研究我院2005年3—4月未经治疗的无颅神经侵犯20例鼻咽癌患者CT、MR I。在P innac le3 7.0工作站上采用互信息法配准后分析圆孔、卵圆孔、棘孔及舌下神经管在CT/MR I图像上显示特点。记录CT、MR I横断面显示情况;测量舌下神经管两侧纵径、内径及两侧纵径分别与矢状面的角度,并进行数据统计学分析。结果:在CT骨窗上圆孔显示为低密度的管状结构,卵圆孔及棘孔显示为低密度的孔状结构。7例(35%)圆孔在CT上为双侧显示,5例(25%)为单侧显示,8例(40%)未见显示。全部患者卵圆孔、棘孔在CT上均为双侧显示,卵圆孔两侧对称者13例(65%),不对称者7例(35%)。卵圆孔呈圆形8例(20%),呈椭圆形32例(80%)。棘孔两侧对称3例(15%),两侧不对称者17例(85%)。全部病例圆孔在MR I各个序列上均未见显示,卵圆孔及棘孔在T1W I、T2W I上均未见显示,在增强T1W I上表现为高信号血管影。全部患者卵圆孔及棘孔在增强T1W I上为双侧显示,卵圆孔两侧对称13例(65%),两侧不对称7例(35%);呈圆形8例(20%),呈椭圆形32例(80%)。增强CT未见圆孔、卵圆孔及棘孔内血管显示。全部舌下神经管在CT上显示,各项指标如下:左管径3.9~8.5mm,平均(6.17±1.3)mm、左管长5.8~10.1mm,平均(6.5±2.0)mm、左管倾角44.2°±0.6°(42°~58°)、右管径4.2~9.7 mm,平均(5.78±1.2)mm、右管长5.6~10.6mm,平均(6.8±1.9)mm、右管倾角44.5°±1.7°(41°~66°)。两侧管径比较t=1.202P>0.05,两侧管长比较t=-1.216P>0.05,两侧管倾角比较t=0.252P>0.05。在MR I上均为全管双侧显示各项指标显示如下:双侧100%;左管径4.2~8.7 mm,平均(6.3±1.3)mm、左管长5.6~10.2 mm,平均(6.6±1.8)mm、左管倾角平均44.1°±0.7°(41°~59°)、右管径4.8~9.7mm,平均(5.9±0.9)mm、右管长5.7~10.5mm,平均(6.9±1.7)mm、右管倾角平均44.3°±1.7°(41°~68°)。两侧管径比较t=1.11,P>0.05,两侧管长比较t=-0.984,P>0.05,两侧管倾角比较t=0.532,P>0.05。舌下神经CT未能显示,舌下神经池内段、管内段在MR I上亦可显示,但是管外段未见显示。结论:在MR I上对圆孔的识别还有很大困难,但是MR I可以显示正常卵圆孔及棘孔,为今后直接在MR I勾画鼻咽癌靶区(卵圆孔)制定放疗计划提供了影像解剖及靶区确定的依据。在舌下神经管和舌下神经显示及影像诊断上MR I较CT有明显优势。MR I较CT具有同时显示舌下神经管及舌下神经的优势,特别是对舌下神经麻痹的患者,可以很好判断病灶,有助于制定治疗计划。在临床上对于鼻咽癌我们推荐MR I检查以便更确切地评价病灶。