乳腺癌淋巴微转移模型的建立及皮内与静脉注射~(18)F-脱氧葡萄糖的诊断效果

目的:探讨乳腺癌小鼠区域性局部皮内和静脉注射~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)后瘤周淋巴结PET/CT成像的差异,评估~(18)F-FDG在肿瘤淋巴结微转移中的成像效果。方法:构建4T1原位乳腺癌淋巴结微转移模型,区域性局部皮内和次日静脉注射~(18)F-FDG,进行小动物PET/CT显像,对淋巴结摄取~(18)F-FDG较高者隔日再行瘤周局部皮内注射锝硫胶体(technetium sulfur colloid,99mTc-SC)后行小动物SPECT/CT成像。显像完成后,取淋巴结组织进行H-E染色,以及上皮细胞角蛋白5/6(cytokeratin 5/6,CK5/6)和葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter-1,Glut-1)免疫组织化学染色。结果:局部皮内注射时,有微转移的小鼠瘤周淋巴结摄取~(18)F-FDG异常增高,ID%/g值为19.2±2.0(n=2),显著高于对照(自身对照时对侧淋巴结;ID%/g值为6.8±0.4)和无转移小鼠(ID%/g值为7.2±0.4)相同位置淋巴结(P0.001)。静脉注射时,未发现任何小鼠淋巴结摄取异常增高(ID%/g值为2.5±0.5;P=0.870)。局部皮内注射99mTc-SC时,可观测到多个腋淋巴结,其中1个瘤周淋巴结与~(18)F-FDG高摄取淋巴结位置相吻合。H-E染色和CK5/6免疫组织化学染色证实,~(18)F-FDG高摄取的淋巴结为发生微转移的淋巴结。结论:区域性局部皮内注射~(18)F-FDG能定性前哨淋巴结,比静脉注射法早期发现肿瘤微转移淋巴结。     

骨显像患者饮水时间对其周围剂量当量率影响的研究

目的 探讨骨显像受检者饮水开始时间对周围剂量当量率的影响,以采取相应措施减少对公众的影响。方法 将60例住院骨显像患者随机分为试验组和对照组,前者于注射骨显像剂前1 h开始饮水1 000 ml,后者予注射骨显像剂后2 h饮水1 000 ml,均1 h内饮完。采用辐射剂量仪分别测量注射显像剂后0.5 h、1 h、2 h、3 h、6 h、12 h、24 h的7个时间点,距受检者正面0.5 m、1 m、2 m、3 m处4个距离点的周围剂量当量率;比较2组周围剂量当量率降为2.5 μSv/h时所需时间及距离。 结果 两组在注射显像剂后0.5 h、1 h、2 h、3 h、6 h的5个时间点、距受检者0.5 m、1 m、2 m、3 m处,试验组的周围剂量当量率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组相比,减少了周围剂量当量率降低为2.5 μSv/h所需的时间和距离。两组图像质量均比较满意,达到诊断标准。 结论 骨显像受检者在注射前1 h饮水1 000 ml可以在保证显像质量的前提下,加快显像剂的排泄,降低注射后6 h内的周围剂量当量率。护理人员可利用测量结果来指导患者、家属及公众的放射防护。     

^99mTc-HL91与^99mTc-MIBI在鼻咽癌显像中的对比研究

[目的]对比鼻咽癌^99mTc—HL91与^99mTc-MIBI显像的差异。[方法]对24例鼻咽癌患者面罩固定．用GE配置2．5mA X-线球管Hawkeye SPECT分别进行^99mTc-HL91与^99mTc-MIBI断层显像，观察鼻咽肿瘤以及转移淋巴结对HL91和MIBI的摄取情况并计算肿瘤与后颈肌肉摄取比值，采用卡方检验比较两者在显示鼻咽肿瘤和转移淋巴结方面的差异，采用t检验比较两者肿瘤与后颈肌肉摄取比值的差异。[结果]24例鼻咽肿瘤HL91显像均显示，而MIBI仅显示20例（x^2=4．36，P=0．037）。15例有淋巴结转移的患者中．HL91显示14例，MIBI仅显示10例（x^2=3．33．P=0．068）。鼻咽肿瘤与后颈肌肉摄取HL91和MIBI的比值分别为2．25±0．54，2．02±0．81（t=3．46，P=0．001）；而淋巴结转移病灶分别为2．44±0．30，1．92±0．69（t=2．62，P=0．029）。T1-2与T3-4期肿瘤与后颈肌肉摄取HL91以及MIBI的比值均无统计学差异；N1和N2-3期淋巴结与后颈肌肉摄取HL91以及MIBI的比值也无统计学差异。[结论]^99mTc—HL91显像显示鼻咽肿瘤的价值优于^99mTc-MIBI。T分期和N分期不影响肿瘤摄取HL91和MIBI。     

三种阈值下勾画非小细胞肺癌PET图像靶区及影响的研究

目的 比较不同阈值对18FDG PET-CT图像中非小细胞肺癌靶区勾画及放疗计划可能产生的影响.方法 选择CT图像上原发灶边界清楚的、呼吸动度≤5 mm的非小细胞肺癌8例,注射18FDG后1 h行PET扫描并以CT图像作衰减校正.以CT图像勾画的大体肿瘤体积(GTVCT)为标准,比较PET图像上用3种阈值条件[即肿瘤内最大像素值的42%(42%Imax(total))、本底平均像素值+肿瘤内最大像素值与本底平均像素值的差值的20%(Iback+20%Imax-back(max))和本底平均像素值+肿瘤内每层最大像素值与本底平均像素值的差值的20%(Iback+20%Imax-back(slice))]勾画的GTV(计为GTV42%、GTV20%max和GTV20%slice)与GTVCT差异及对GTVCT覆盖率的差异.以GTVCT、GTV42%、GTV20%max、GTV20%slice三维外放1 cm为计划靶体积,分别计为PTVCT、PTV42%、PTV20%max、PTV20%slice.对不同PTV设计三维适形放疗计划,并均给予靶区剂量66 Gy分33次6.6周完成.比较以不同PTV设计的计划中,PTVCT内接受＜95%处方剂量的体积(VPTV)及肺V20,并推算可能产生的TCP和肺NTCP的差异.结果 GTV42%、GTV20%max、GTV20%slice与GTVCT的中位体积差分别为-54.1%,-21.5%和5.3%,三者对GTVCT的覆盖率中位数分别为45.9%、78.0%和95.3%(F=57.50,P＜0.01).以不同PTV设计放疗计划时,PTV42%的中位VPTV为7.5%,由此可能导致TCP中位下降1%.PTV20%max和PTV20%slice的中位VPTV分别为1.3%和0.0%,其TCP与PTVCT的相似,与PTV42%的不同.三者的肺V20和肺NTCP与PTVCT的相似.结论 层面化阈值条件Iback+20%Imax-back(slice)可能是PET图像用于肺癌靶区勾画的较准确阈值,该阈值不依赖于预先由CT提供的肿瘤体积信息,可望用于伴有肺不张的非小细胞肺癌的靶区勾画.     

利用Explora FDG4模块进行18F-氟乙酸盐自动化合成

目的 建立半衰期较长的18F-氟乙酸盐(FAC)的制备方法.方法 基于Siemens公司的Explora FDG4合成模块,增加3个试剂位和2个电磁阀,改编运行程序,以"两锅法"结合Sep-Pak简易分离柱的使用,完成18F-FAC的自动化合成.对荷W256肝癌大鼠行18F-FAC PET/CT显像.结果 该法合成时间为65 min,化学收率60%(时间校正),产品放化纯>98%.荷瘤大鼠PET显像示,30和120 min肿瘤标准摄取值(SUV)分别为1.37和1.20,肿瘤/前肢肌肉放射性比值分别为2.32和2.55.结论 用改进的Explora FDG4合成模块可以成功制备放化纯较高的18F-FAC.18F-FAC是一种有潜在应用价值的肝癌显像剂.     

利用Explora FDG4模块进行18F-氟乙酸盐自动化合成

目的 建立半衰期较长的18F-氟乙酸盐(FAC)的制备方法.方法 基于Siemens公司的Explora FDG4合成模块,增加3个试剂位和2个电磁阀,改编运行程序,以"两锅法"结合Sep-Pak简易分离柱的使用,完成18F-FAC的自动化合成.对荷W256肝癌大鼠行18F-FAC PET/CT显像.结果 该法合成时间为65 min,化学收率60%(时间校正),产品放化纯>98%.荷瘤大鼠PET显像示,30和120 min肿瘤标准摄取值(SUV)分别为1.37和1.20,肿瘤/前肢肌肉放射性比值分别为2.32和2.55.结论 用改进的Explora FDG4合成模块可以成功制备放化纯较高的18F-FAC.18F-FAC是一种有潜在应用价值的肝癌显像剂.     

乳腺癌前哨淋巴结显像的临床价值

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)显像的临床价值。方法:91例T1-2N0期乳腺肿瘤术前或局部手术后在患者瘤体上方的皮下注射了99mTc-人血清白蛋白(55.5 MBq/0.5ml)或在瘤周乳腺组织注射99mTc-硫胶体(92.5 MBq,/4ml),其中63例进行了乳腺淋巴显像,70例于注射后2-16小时、在腋淋巴清扫术前进行了术中γ探头引导下的乳腺SLN活检。结果:两种示踪剂均能快速显示淋巴结,以0.5h显像结果为准,SLN显像成功率为81％(51/63),13.7％(7/51)的SLN放射性强度低于第二个淋巴结,其中证实85.7％(6/7)存在转移。乳腺内、外侧部肿瘤的内乳SLN出现率为38.5％(5/13)、26.3％(10/38)。SLN活检成功率为95.7％(67/70),SLN数量1.6±1.1只(1-5只)。SLN预测腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性、PPV和NPV分别为82.75％(24/29)、100％(38/38)、92.53％(62/67)、100％(24/24)和88.37％(38/43)。结论:乳腺前哨淋巴结显像可以了解所显淋巴结的质与量以帮助活检者正确定位SLN,观察乳腺癌淋巴引流个体变异以引导活检部位和制定辅助治疗方案。     

利用Explora FDG4模块进行18F-氟乙酸盐自动化合成

目的 建立半衰期较长的18F-氟乙酸盐(FAC)的制备方法.方法 基于Siemens公司的Explora FDG4合成模块,增加3个试剂位和2个电磁阀,改编运行程序,以"两锅法"结合Sep-Pak简易分离柱的使用,完成18F-FAC的自动化合成.对荷W256肝癌大鼠行18F-FAC PET/CT显像.结果 该法合成时间为65 min,化学收率60%(时间校正),产品放化纯>98%.荷瘤大鼠PET显像示,30和120 min肿瘤标准摄取值(SUV)分别为1.37和1.20,肿瘤/前肢肌肉放射性比值分别为2.32和2.55.结论 用改进的Explora FDG4合成模块可以成功制备放化纯较高的18F-FAC.18F-FAC是一种有潜在应用价值的肝癌显像剂.     

用于PET放射性药物合成的微流体芯片

微流体芯片在有机合成领域显示了它独特的优势,而应用到放射性药物合成领域却很少.最近,国际上几个科研小组证实了微流体芯片在放射性药物合成上的潜力,并证实传统放射合成的许多步骤均可被微流体芯片所取代.同时也证实以微流体芯片为基础的放射性化学合成比传统的放射性化学合成使用的前体量更少,反应速度更快,合成出的药品有更高的比活度和产率,纯化过程也更简单,同时对放射性的防护也更容易.尽管有如此多的优点,但目前还没有被广泛的商业开发.本文对目前国际上主要的几种微流体芯片的优缺点及其在PET药物合成中的应用进行了综述.