微型种植体在无牙颌患者覆盖义齿修复中的初步应用

目的探讨微型种植体在无牙颌患者修复中的临床初步应用。方法2002年5至8月，为4例全身健康情况不良伴牙槽骨重度吸收的无牙颌患者植入14枚微型种植体，磁性固位体覆盖义齿修复。术前、术后即刻、术后每年评估种植体周围皮质骨高度及周围牙龈健康状况，检查修复体戴用情况，评估患者满意度。结果14枚种植体至今全部存留，未发生种植体周围炎，X线片检查显示：种植体周围皮质骨高度稳定。除1枚下颌种植体磁性基台折断，余无异常。全部患者对修复体满意。结论利用微型种植体为无牙颌且伴有牙槽骨吸收的患者行覆盖义齿修复是可行的。本组随访3年的临床效果满意，长期效果尚待进一步观察。     

口腔短种植体长期修复效果的评估

目的 评估应用短种植体进行缺牙修复的长期效果,探讨其临床应用价值.方法 1998年8月至2004年8月共有43例患者于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔种植中心植入短种植体77枚,回顾其临床资料及X线片,测量冠-种植体比(crown-implant ratio,C/I).选取其中负重已达到5年以上的15例患者29枚短种植体,测量种植体边缘骨高度,采用Zarb种植体成功标准及Wheeler存留标准评估短种植体5年成功率及存留率.结果 77枚短种植体的平均追踪时间为5.4年(36～99个月),其中固定修复74枚,C/I平均值为(1.08±0.21),活动修复3枚.负重已达5年以上的29枚短种植体中,种植术后即刻、二期术前、负重3年内、负重5年以上种植体近中边缘骨高度分别为(0.59±0.66)、(0.64±0.59)、(-0.05±1.11)、(-0.37±1.29)mm;远中边缘骨高度分别为(0.62±0.77)、(0.60±0.86)、(-0.26±1.12)、(-0.23±1. 59)mm.短种植体5年的存留率和成功率分别为97%和93%.结论 短种植体5年成功率与常规种植体无明显区别,可避免植骨手术、降低风险、缩短疗程、减轻患者的创伤及经济负担,具有良好的临床应用价值.     

基于三维CT多平面重建股骨近段髓腔的形态学实验

背景：股骨近段髓腔的形态学特点对于股骨假体的匹配和远期稳定性至关重要。但目前还没有基于三维CT多平面重建股骨近段髓腔的形态学研究。 目的：分析国人近段股骨髓腔的总体三维形态学特点,用以指导假体设计和手术操作。 方法：50件(25对)正常国人的股骨标本,由吉林大学基础医学院解剖学教研室提供。对股骨标本进行CT扫描和多平面重建,在矢状面、冠状面及横断面重建图像中选择标准化层面分别测量股骨前弓角、近段股骨髓腔长度、股骨距轴线与近段股骨髓腔轴线的夹角(股骨距矢状面倾角)、干骺端髓腔内壁倾角以及股骨颈前倾角。应用Pearson二元相关分析明确以上参数的相关性。 结果与结论：近段股骨髓腔长度为(175.6±8.6)mm;股骨前弓角为(10.6±1.8)°;在经股骨距内缘层面、中份层面和外缘层面股骨距矢状面倾角分别为(12.7±1.2)°,(6.3±0.9)°,(0.3±0.06)°;干骺端髓腔内壁倾角为(18.8±2.7)°;股骨颈前倾角为(11.0±2.3)°。相关分析表明股骨前弓角和股骨颈前倾角呈显著正相关(r=0.749,P=0.014)。在矢状面上,由内侧向外侧股骨距轴线与近段股骨髓腔轴线逐渐趋向一致。虽然在外观上近段股骨在干骺端部位存在后弓,但近段股骨髓腔的轴线为直线,近段股骨髓腔无后弓。提示进行初次人工全髋关节置换,直柄假体更能够适应国人近段股骨髓腔的形态。干骺端髓腔内壁的较大倾角使其成为股骨近端应力承载的最重要部位,因此干骺端髓腔内壁倾角应作为假体选择和术前计划的重要参数。     

肾功能不全患者行冠状动脉旁路移植术的长期随访结果

目的 分析估测肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/(min·1.73 m~2)的患者冠状动脉旁路移植术后的长期随访结果.方法 回顾性分析1999年1月至2003年9月3371例冠状动脉旁路移植术患者的临床资料,用 Cockcroft-Gault公式计算eGFR,根据eGFR将患者分为肾功能不全组[eGFR<60 ml/(min·1.73 m~2),n=649]肾功能正常组[eGFR>=60 ml/(min·1.73 m~2),n=2722],比较两组患者的近远期随访结果.结果 肾功能不全组的住院病死率和随访4年病死率分别为2.77%和6.81%,明显高于肾功能正常组.肾功能不全组的其他围手术期并发症及远期不良事件发生率也明 显高于肾功能正常组.多因素 COX 回归分析结果显示,eGFR<60 ml/(rain·1.73 m~2)是冠状动脉旁 路移植术后远期死亡的独立危险因素(HR=1.948,95% CI:1.357-2.797,P<0.01).结论 eGFR <60 ml/(min·1.73 m~2)是冠状动脉旁路移植术的独立危险因素.     

上颌前牙牙列缺损种植前外置法植骨技术的护理配合

目的:外置法植骨技术已成为种植修复前重建重度缺损牙槽骨的重要技术,本研究旨在探讨下颌骨外斜线取骨植骨种植外科护理技术要点,护理管理流程,以提高手术的成功率.方法:2009年1月至2010年12月共36例上颌牙列缺损伴重度骨缺损患者种植前行下颌骨外斜线取骨外置法植骨手术.所有病例均采用口腔种植专业围手术期无菌护理管理及口腔种植护理技术,并进行相应的无菌测试检测及护理效果评估.结果:36例患者(其中男17例,女为19例),进行下颌骨外斜线取骨植骨种植技术,共植入53枚种植体,愈合期间植骨感染、植骨块部分脱落2例,此2例患者在种植体植入同期行引导骨再生技术重建缺失的骨量,截止到最后一次复查无种植体感染脱落,无交叉感染发生.每月定期无菌检测结果提示整个手术流程细菌菌落培养结果符合国家标准.护理效果评估结果提示33例患者对整个护理程序非常满意,3例满意.结论:专业的护理配合技术与手术管理是外置法植骨种植手术成功的保障,且专业化的护理技术与管理能有效提高患者满意度,保障治疗的成功率.     

前牙区即刻种植和延迟种植软硬组织的保存比较：临床研究

目的：即刻种植被广泛认为是可靠而成功率相当高的治疗方法。主要的优点是：1、缩短疗程;2、保存牙槽骨;3、易于确定种植体位置。拔牙后3-12个月牙槽骨吸收程度最明显。拔牙后即刻种植被认为是保留牙槽骨的最好方法,但是有学者认为拔牙植骨后延迟种植对于美学效果更加可靠。我们总结了上颌前牙区即刻种植和延迟种植的两组病例,对其牙槽骨的变化和软组织变化进行追踪和测量。材料方法：组一：即刻种植拔牙前拍摄,不翻瓣拔牙后行即刻种植,种植系统为NobelBiocare Replace或Ankylos。在种植体骨壁之间填塞Bio-Oss骨颗粒和Bio-Gide胶原膜。仔细关闭伤口,以确保初期愈合。术后6个月拍3D锥形束CT,并开始修复（临时或者永久修复）。组二：延迟种植拔牙同时植入Bio-col骨胶原,3个月后行种植体植入,之后6个月开始临时修复。种植体植入后6个月拍摄3D锥形束CT。结果：通过3DCT观察,两组患者的牙槽骨都得到了比较好的保存,牙龈的边缘水平和牙龈乳头的高度都比较理想。第二组患者在拔牙后和种植后牙龈乳头变圆钝,有不同程度的萎缩现象,但是在临时修复后3个月出现自动恢复的现象。结论：两组患者都显示出美学效果良好,说明这两种方法都可以比较可靠地达到良好的美学效果。即刻种植更显示出缩短疗程的优势;而延迟种植需要更长的治疗时间。我们建议在前牙即刻种植或延迟种植时使用引导骨再生技术,同时使用移植骨材料和隔离膜。在组织稳定性和美学效果的稳定性方面还需要长期的前瞻性临床观察。     

“All-on-4”种植即刻修复技术的临床应用研究

目的：评价应用＂All-on-4＂种植即刻修复技术对牙列缺失患者进行种植即刻修复的临床效果,探讨其技术要点及临床意义。方法：2008年4月至2009年11月共29例患者（男15例,女14例）接受了＂All-on-4＂种植即刻修复。29例（上无牙颌8例,下无牙颌15例,双颌无牙颌6例）共植入140枚种植体,在种植体植入当天完成即刻修复,一共完成35件＂All-on-4＂即刻义齿。即刻修复后观察种植体边缘骨吸收情况、追踪种植体和即刻修复体的存留率、患者满意率。平均追踪14.8个月（10～29个月）。结果：140枚种植体中,8枚于植入后6～8周脱落。其余132枚种植体至最后一次复查临床稳定,种植体存留率：94.3%。上颌种植体存留率89.3%,下颌种植体存留率97.8%,存在统计学差异（p〈0.05）。即刻修复义齿的存留率94%（33/35）。边缘骨吸收程度为（0.8±0.4）mm。患者满意率100%。结论：＂All-on-4＂种植即刻修复技术应用于无牙颌患者近期效果好,患者满意度高。远期效果需要进一步观察。     

上置法植骨技术与种植修复

目的：为了恢复缺牙后重度吸收牙槽嵴的三维骨量,继而行种植体植入,探讨上置法植骨技术及结果。方法：３３例重度吸收牙槽嵴患者接受了上置法槽骨术,平均３个月植入了４５颗种植体。术后６个月行种植体暴露术,暴露后６周行烤瓷冠修复。结果：所有病例修复后平均追踪１１个月,未见种植体脱落。结论：上置法植骨技术简单,效果可靠。     

全牙弓种植修复体面重度磨耗的随访研究

目的回顾全牙弓种植修复体面重度磨耗情况, 探究影响全牙弓种植修复体面重度磨耗的危险因素。方法纳入1994年10月至2021年10月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植科完成全牙弓种植修复的无牙颌或潜在无牙颌患者。收集纳入患者的人口统计学、种植修复及面重度磨耗资料, 采用Cox比例风险回归模型分析影响全牙弓种植修复体面重度磨耗的危险因素。分别将可能影响全牙弓种植修复体面重度磨耗的因素进行单因素分析, 将单因素分析中P<0.10的参数纳入多因素分析, 探究影响全牙弓种植修复体面重度磨耗的危险因素。结果共纳入535例患者(699件全牙弓种植修复体), 随访44.8(19.8, 81.4)个月, 共计114件修复体的面发生重度磨耗, 面发生重度磨耗的时间为正式修复后61.4(33.3, 89.4)个月。13件修复体面重度磨耗发生于正式修复后≤2年, 44件发生于正式修复后>2年且≤5年, 44件发生于正式修复后>5年且≤10年, 13件发生于正式修复后>10年。上颌固定义齿和覆盖义齿发生面重度磨耗的时间差异无统计学意义(Z=-1.03, P=0.303);下颌覆盖义齿发生...     

化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎88例

慢性萎缩性胃炎属于中医的“胃脘痛”范畴。近年来笔者在临床中 ,根据“久病入络”必致气血运行不畅而出现瘀滞这一病理特点 ,对本病在辨证施治的基础上配以适当的活血化瘀药 ,取得了较好的疗效 ,现报导如下。1　临床资料　　本组 88例 ,男 71例 ,女 1 7例 ;年龄最大者 72岁 ,最小者 2 9岁 ,平均 4 8岁 ;病程 4～ 3 1年 ,平均 1 4 .4年。全部病例均经胃镜及病理确诊为慢性萎缩性胃炎 (按全国统一标准 )。2　治疗方法　　根据临床表现将所有病例辨证分型为脾胃虚寒、肝胃不和、胃阴亏虚、肝胃郁热等症型。在分型用药的基础上 ,均另加如下药物…