磁共振多回波R2*技术无创评估肝硬化铁沉积

目的 探讨磁共振多回波R2*技术评估肝硬化铁沉积的价值.方法 分别对53例肝硬化患者及28例正常对照人群进行磁共振多回波R2*序列扫描.在R2*图和T2*图上测量肝实质、脾及脊柱旁骨骼肌的T2*和R2*值,利用T2*WI图像测量信号强度,再分别计算T2*、R2*值及信号强度的肝/肌、肝/脾及脾/肌各比值.分析肝硬化及其分级对以上MR测量参数的影响.结果 MR各测量值在性别之间未见统计学差异(P>0.05).在肝硬化组,脾R2*值和T2*值与年龄均存在相关性(r值分别 为0.624和-0.616,P值分别为0.017和0.019).肝脏的R2*值最大、肌肉最小.肝硬化组肝脏和骨骼肌的R2*值明显大于对照组,而T2*值则相反(P<0.05);其余测量参数在有、无肝硬化之间未见统计学差异(P>0.05).另外,MR各测量值在ChildPugh分级之间也未见统计学差异(P>0.05).结论 MR多回波R2*技术可对肝硬化铁沉积进行量化,但其不能用于评估肝硬化时肝脏储备功能情况,肝硬化时利用肌肉作为组织铁沉积的参照物并不可靠.     

直肠癌的影像学诊断

直肠癌是我国消化道最常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势，直肠腔内超声、CT、MRI以及正电子发射计算机体层显像（PET）等检查技术已成功应用于直肠癌的术前诊断、分期以及术后随访的评价。本文对以上各种技术在直肠癌中的研究状况综述如下。     

食蟹猴脑纹状体、丘脑磁共振波谱成像正常表现

目的研究食蟹猴脑纹状体、丘脑的磁共振波谱成像（MRS）,为非人灵长类动物病理状态下的MRS研究提供对照。方法选取健康食蟹猴10只,采用GE公司产Signa Excite HD 3.0 T MR扫描仪,正交膝关节线圈,动物麻醉后进行MRS扫描。采用single voxel PROBE-PRESS点解析波谱成像序列,分别选取双侧纹状体、丘脑感兴趣区,感兴趣区大小15 mm×15 mm×10 mm,每个部位扫描3次。通过MR系统测量各感兴趣区的N-天门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）、肌酸/胆碱（Cho/Cr）比值。使用t检验进行统计分析。结果丘脑NAA/Cr比值高于纹状体,有统计学差异;丘脑和纹状体之间Cho/Cr比值无统计学差异。结论可以在临床使用的MR设备上对非人灵长类动物进行脑MRS的检测研究,其数据准确反映了脑组织的结构异同和代谢物含量的变化,能够作为生理、病理改变研究的依据之一。     

腹部外韧带样型纤维瘤病的MRI表现

目的  探讨腹部外韧带样型纤维瘤病的MRI表现。方法  利用MRI平扫和动态增强MRI,对经病理证实的原发腹部外韧带样型纤维瘤病7例进行检查,观察病变位置、大小、边缘、形态、信号特点、强化类型,并绘制病变的时间-信号强度曲线。结果  7例中浸润性生长6例,膨胀性生长1例。MRI信号不均匀,T1WI以等信号为主,T2WI以略高信号为主,各序列均可见肿瘤内存在低信号区域,肿瘤不均匀强化,时间-信号强度曲线呈持续上升形态。结论  MRI检查显示腹部外韧带样型纤维瘤病的形态、信号、强化方式等方面有一定的特征性,具有鉴别诊断价值。     

经门静脉低机械指数灰阶超声造影在肝肿瘤中的应用

目的：应用经门静脉低机械指数灰阶超声造影研究肝恶性肿瘤门静脉供血特点。方法：分别经门静脉主干对12只荷VX2瘤新西兰大白兔快速注射超声造影剂Sono Vue，应用CnTi（contrast tuned imaging）低机械指数实时灰阶造影匹配成像技术，分析22个VX2瘤门静脉供血特点与造影增强效应。结果：注射造影剂后肝实质快速强化并很快达到高峰，而肿瘤一般延迟3～6s后才开始增强。门静脉造影22个肿瘤增强可分4种类型：①弥漫增强型7例，表现为肿瘤弥漫性增强，但其增强效应比周围肝实质的强烈增强弱，仍呈负性显影；②门静脉分支型3例，表现为肿瘤内出现门静脉分支影，造影剂微泡在其内快速流动，肿瘤实质仅轻微增强；③周边增强型5例，表现为肿瘤周边不规则增强，肿瘤边界变得模糊；④无明显增强型7例，表现为肿瘤内无明显强化。结论：经门静脉低机械指数灰阶超声造影可观察肝实质与肿瘤内造影剂的动态增强过程；为病灶的定性诊断及个性化介入治疗提供有价值的信息。     

主动脉夹层动脉瘤的CT诊断

主动脉夹层动脉瘤的临床表现多不典型,常规X线检查不能满足临床要求;彩色多普勒对单纯夹层动脉瘤诊断率较高,但对慢性夹层动脉瘤并发感染者难以确诊;而CT不但能够确诊,还能确定病变范围、程度及与周围组织的关系,对制定治疗方案很有帮助。     

3.0T磁共振扩散加权成像技术无创评估肝硬化分级

目的：探讨不同b值表观扩散系数（ADC）值、指数化表观扩散系数（eADC）值以及灌注ADC值和eADC值在肝硬化分级及肝功能损害评估方面的价值。方法：对53例肝硬化患者肝脏进行DWI扫描,并计算低（100 s/mm2、200 s/mm2和300 s/mm2）、中（400 s/mm2和600 s/mm2）和高（800s/mm2、1 000 s/mm2和1 200 s/mm2）b值时肝组织的ADC值和eADC值,然后根据低、高b值时ADC和eADC值的差异计算灌注ADC和eADC值。分析DWI各测量参数与Child-Pugh分级及与临床肝功能血清检测指标之间的关系。结果：低b值ADC值、中b值的ADC和eADC值以及灌注ADC值在Child-Pugh分级之间均见统计学差异（P〈0.05）,其余测量值未见统计学差异（P〉0.05）。低b值ADC值与AST负相关（P=0.040,r=-0.554）,中b值ADC值分别与TP、ALB正相关（P=0.006,r=0.814;P=0.034,r=0.570）,但与GLO负相关（P=0.017,r=-0.601）,灌注ADC值也与AST负相关（P=0.021,r=-0.643）,其余参数之间均未见相关性（P〉0.05）。结论：利用DWI技术可对肝硬化的程度进行分级,ADC值相关参数也可在一定程度上反映肝硬化时肝功能情况。     

31P-MRS在评估肝硬化及其分级中的价值

目的 探讨31P-磁共振波谱(MRS)无创评估肝硬化及其分级的价值.资料与方法 分别对53例肝硬化患者及28名正常对照组进行单体素31P-MRS扫描,计算肝细胞内pH值(pHi)、磷酸单酯(PME)、磷酸双酯(PDE)、无机磷(Pi)、磷酸肌酸(PCr)、γ-ATP、β-ATP、α-ATP、PME/ATP、Pi/ATP、PCr/ATP、PME/PDE、PME/Pi、PDE/Pi、PDE/ATP比值和低能磷酸盐(LEP)等代谢指标.探讨以上各参数在肝硬化及其Child-Pugh分级中的异同.结果 在肝硬化组,PME、PME/ATP、PME/PDE及PME/Pi均大于正常对照组(P<0.05);而Pi则相反(P=0.023;t=2.340).肝硬化Child-Push分级A、B、C级的PME分别为424.23±127.74、468.32±156.10、497.52±169.84,Pi分别为418.02±108.29、353.80±98.81、302.11±74.37,PME/Pi分别为1.03±0.45、1.41±0.59、1.82±0.62,均存在统计学意义(P值分别为0.047、0.038、0.042;F值分别为3.425、4.489、3.811),而其他代谢物在肝硬化及其分级中差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝硬化时PME相关参数明显升高,PME、Pi和PME/Pi可对肝硬化的程度进行评估.     

双源CT对先天性心脏病心外畸形的诊断价值

目的:探讨双源CT(DSCT)在先天性心脏病心外畸形中的诊断价值。方法:回顾性分析、对比117例先天性心脏病心外畸形的术前DSCT和超声心动图(Echo)的影像资料,并与手术结果对照。结果:全部检查均符合诊断要求,发现心外结构异常304处,DSCT可清晰显示先心病心外畸形特点及侧枝循环情况,DSCT、Echo及二者联合对心外结构异常诊断准确率分别为96.7%(294/304)、78.9%(240/304)9、7.7%(297/304),DSCT对心外畸形的诊断准确率明显高于Echo,二者差异具有统计学意义(P0.001),而DSCT与二者联合对心外结构异常的诊断准确率差异无统计学意义(P0.05)。结论:DSCT是先天性心脏病的一项重要无创检查技术,各种重建图像能够实时、全面、直观地显示先天性心脏病各种心外结构异常,检出优于Echo,对先心病特别是复杂型先心病的手术方案制定有重要的临床意义。     

3.0T磁共振弥散加权成像在直肠病变的应用

目的 探讨3T磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在直肠病变诊断中的价值.方法 使用3T双梯度短磁体全身磁共振系统,8通道相控阵表面线圈,对55例直肠癌及直肠周围病变患者进行DWI.选用5个不同的b值(200、400、600、800、1000 s/mm2),采用Single shot DWI EPI序列,扫描层数6～11层,层厚7 mm,层间距1 mm,扫描时间17～35 s.测量不同直肠病变在不同b值下DWI图像上的信号强度值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),并进行比较.所有数据利用SPSS11.5软件包进行处理.结果 随b值的升高,各类直肠病变在DWI图像上的平均信号强度呈 下降趋势,b值为400 s/mm2时病变显示最明显.随b值的升高,各类直肠病变的ADC值逐渐减小,并渐趋稳定.不同直肠病变的ADC值的差别随b值的增加逐渐明显,至b值为800 s/mm2和1000 s/mm2时出现显著性差异(P<0.05),存在于间质瘤与其他病种.不同T分期的直肠癌ADC值差别明显,随肿瘤浸润深度的增加,ADC值明显降低(P<0.05).结论 DWI及ADC值可以作为直肠癌诊断和鉴别诊断、评价预后的指标.