延髓头端腹外侧区一氧化氮对慢性心力衰竭大鼠心交感传入反射的影响

背景在慢性心力衰竭时,心交感传入反射的增强可能与心交感传入神经的敏感性增强以及中枢增益增强有关.已往实验证实慢性心力衰竭大鼠延髓头端腹外侧区一氧化氮生成减少导致刺激心交感传入神经引起的心交感传入反射增强.目的进一步探讨慢性心力衰竭大鼠延髓头端腹外侧区中的一氧化氮对化学物质刺激心脏引起的心交感传入反射的调控作用.设计随机对照实验.单位南京医科大学生理学系和美国内布拉斯加大学医学院生理学系.材料实验于2003-07/2004-05在南京医科大学生理学系完成.选用雄性SD大鼠56只,体质量360～420 g,随机分为慢性心力衰竭组和对照组,每组23只.方法慢性心力衰竭组应用去压力感受器神经支配的结扎冠状动脉诱发慢性心力衰竭,对照组行假手术,除不结扎冠状动脉外其余操作与慢性心力衰竭组相同.采用心室表面应用缓激肽(0.04μg和0.4μg)引起心交感传入反射以模拟慢性心力衰竭状态下心脏受到的化学刺激增强效应,记录应用缓激肽前后的血压和肾交感神经活动变化以评价心交感传入反射.行延髓头端腹外侧区插管,探讨微量注射药物对心交感传入反射的影响.主要观察指标①假手术和慢性心力衰竭大鼠的血流动力学、心脏重量和梗死面积.②假手术和慢性心力衰竭大鼠的心交感传入反射.③延髓头端腹外侧区注射一氧化氮合酶抑制剂MeTC对假手术和慢性心力衰竭大鼠的心交感传入反射的影响.④延髓头端腹外侧区注射一氧化氮供体SNAP对假手术和慢性心力衰竭大鼠的心交感传入反射的影响.⑤心室前壁表面应用利多卡因预处理对慢性心力衰竭大鼠心交感传入反射的影响.结果①在慢性心力衰竭大鼠,冠状动脉结扎引起(30.6±2.0)%的左心室壁梗死,收缩压、脉压、左室收缩期峰压和左心室压力最大变化速率明显降低,左室舒张末压明显增加.②与假手术大鼠相比,慢性心力衰竭大鼠的心交感传入反射显著增强.③延髓头端腹外侧区微量注射MeTC(80 nmol)仅增强假手术大鼠的心交感传入反射,对慢性心力衰竭大鼠的心交感传入反射无显著影响.④延髓头端腹外侧区微量注射SNAP(50 nmol)同时抑制假手术和慢性心力衰竭大鼠的心交感传入反射.⑤心室前壁表面用利多卡因预处理可完全抑制心室前壁表面应用缓激肽所引起的肾交感神经活动增加.结论延髓头端腹外侧区的一氧化氮抑制正常大鼠和慢性心力衰竭大鼠心室表面应用缓激肽引起的心交感传入反射,慢性心力衰竭大鼠心交感传入反射增强与延髓头端腹外侧区中内源性一氧化氮减少有关.     

超声诊断全身性淋巴管瘤病1例

患儿男，8岁。因胸、腹部及右上、下肢皮下软组织渐进性不规则肿块2年来诊。查体：肿块柔软，边界不清，无触痛，呈橡皮肿样，病变分布广泛。X-线显示四肢骨质未见异常。     

超声筛查乳腺癌模式在基层医院应用的研究

背景与目的：乳腺癌是影响成年女性的主要慢性疾病之一,我国乳腺癌的发病率正以每年3%~4%的速率增长,严重危害女性的身体健康和生命安全。本研究旨在分析超声筛查乳腺癌模式在基层医院推广应用的可行性,探讨应用超声检查早期发现和诊断乳腺癌的价值。方法：采用基于超声筛查乳腺癌的模式,选择35~60岁哈密地区户籍的各民族妇女进行群体乳腺癌筛查,全部妇女先行乳腺超声检查,对乳腺影像报告与数据系统（Breast Imagine Reporting and Data System,BI-RADS）分级为4级和5级的行活检,0级和3级的补充乳腺X线检查,1级和2级的随访。结果：2012年1月—2017年10月全地区在本院累计完成乳腺癌检查184 680人,其中149例确诊为乳腺癌,乳腺癌检测率80.68/10万,建议行乳腺X线检查3 203人次,实际乳腺X线检查2 675人次;建议活检582人次,实际活检582人次;早期乳腺癌比例：0期36.24%,Ⅰ期51.00%,Ⅱ期10.07%,Ⅲ期2.68%,0+Ⅰ+Ⅱ期97.31%,0+Ⅰ期87.24%。灵敏度和特异度：乳腺超声筛查出122例乳腺癌（81.88%）,X线检查出27例（18.12%）。35~39岁组乳腺癌检出率为8.56/10万,40~50岁组检出率为29.20/10万,51~60岁组检出率为42.71/10万。回族妇女乳腺癌检出率显著高于其他民族（P<0.05）,其次为维吾尔族妇女。结论：超声筛查乳腺癌模式在基层医院易于推广,实际操作过程中筛查对象的依从性较好,易于普及,在乳腺癌的检出、早期诊断等方面效果明显。     

翻转课堂在生理学课程思政中的应用

课程思政建设是全面提高人才培养质量的重要任务.如何落实和提高生理学课程思政的实效、更好地实现立德树人的根本任务,是高校生理学教师面临的新挑战.文章基于教学实践,对翻转课堂的多个环节进行探索,以探讨翻转课堂对于提高生理学课程思政实效的可行性.     

基于不同运动亚型的帕金森脑灰质体积及自发活动功能的临床研究

【摘要】目的：探讨不同运动亚型帕金森病(PD)患者灰质体积及静息状态下局部脑功能自发活动的改变及其临床意义。方法：前瞻性纳入PD患者56例，其中姿势不稳步态障碍（PIGD）型35例，震颤（TD）型21例，选取40例健康者作为对照组。所有被试均接受BOLD rs-fMRI 和高分辨率3D-T1WI扫描及临床评估。MRI图像采用基于体素的形态学测量（VBM）、低频振幅(ALFF) 、低频振荡振幅百分比(PerAF) 算法进行分析处理，观察三组间灰质结构和自发脑活动差异。提取差异脑区的灰质体积、PerAF值与统一帕金森病等级量表评分(UPDRS) 、简易状态评分量表(MMSE) 评分、PIGD评分、TD评分之间的相关性。结果：与HC组相比，PIGD组右侧海马、右侧颞极(颞上回)、右侧颞中回及左侧海马旁回的灰质体积明显缩小(P<0.05)。与HC组相比，PIGD组的PerAF值在右侧直回显著降低，在左侧岛盖部额下回显著增加(P<0.05)；与HC组相比，TD组的PerAF值在右侧内侧额上回显著降低(P<0.05)。PIGD患者右侧海马的灰质体积与MMSE评分呈正相关(r=0.541，P=0.001)。结论：PIGD和TD患者均存在额叶自发脑功能活动的异常，PIGD患者存在颞叶灰质体积的萎缩，与认知功能有关，这些结果可能有助于解释PD不同运动亚型之间的临床差异。     

黄连解毒汤中9种主要成分在大鼠脑组织中分布特征研究

目的建立灵敏、准确、可靠的小檗碱、小檗红碱、药根碱、巴马汀、黄芩苷、汉黄芩素、千层纸素A、京尼平苷和栀子黄素B在大鼠海马、皮层、纹状体和脑脊液组织中高效液相色谱-串联质谱联用(HPLC-MS-MS)分析方法,用于黄连解毒汤中9种主要成分在大鼠脑组织中分布研究。方法优化黄连解毒汤中9种主要成分及内标克拉霉素和氯霉素的质谱检测条件,确定分析条件并对方法学进行考察。正常大鼠ig给予黄连解毒汤,末次给药1 h后采集脑脊液、海马、皮层和纹状体样品,经处理后将该方法用于9种成分的测定。结果小檗碱、药根碱、巴马汀、黄芩苷、汉黄芩素、千层纸素A、栀子黄素B在1～250 ng/mL呈现良好的线性关系(r~20.99),小檗红碱在1～500 ng/mL具有良好的线性关系(r~2=0.991 2),京尼平苷在5～500 ng/mL具有良好的线性关系(r~2=0.999 5);各成分的日内、日间精密度RSD均小于12.94%,准确度均在-12.71%～6.91%;提取回收率均在88.02%～106.70%,基质效应均在88.92%～105.10%;短期、冻融循环和长期稳定性RSD均小于12.51%。各成分在海马、皮层和纹状体中的含量为小檗碱黄芩苷京尼平苷小檗红碱巴马汀汉黄芩素药根碱千层纸素A栀子黄素B;各成分在脑脊液中的含量为京尼平苷小檗碱小檗红碱巴马汀黄芩苷栀子黄素B药根碱汉黄芩素千层纸素A。结论该方法可用于大鼠脑组织中小檗碱、药根碱等9种成分含量的同时检测,并可用于这9种成分在大鼠脑组织分布研究,为探究黄连解毒汤治疗脑部疾病的物质基础提供依据。     

明视喉镜可降低一定瑞芬太尼浓度下异丙酚抑制插管反应的半数有效靶控浓度*

目的观察对比明视喉镜与直接喉镜下插管时,异丙酚抑制心血管应激反应的半数有效靶控浓度(EC_(50))。方法选择经口气管插管全身麻醉下手术患者80例,将患者按照数字随机法分为对照组(采用传统直接喉镜插管)和观察组(采用明视喉镜气管插管),两组患者一般情况差异无统计学意义,诱导药物除异丙酚外其他麻醉药物输注方式及剂量均相同。分别序贯测定两组患者异丙酚抑制插管应激反应的EC_(50),第1例患者异丙酚血药浓度均设定为4μg/ml,两相邻患者靶控浓度比值为1.2,根据应激反应[即平均动脉压(MAP)或心率(HR)较基础值上升≥15%]是否消失决定下位患者靶控浓度升降,前一位患者应激反应消失则下一位减少一个浓度梯度,前一位患者应激反应未消失则下一位增加一个梯度,依此类推。结果对照组抑制插管心血管反应的异丙酚EC50及其95%CI为5.19μg/m(l95%CI:4.88~5.50μg/ml)。观察组抑制插管心血管反应的异丙酚EC50及其95%CI为4.15μg/ml(95%CI:3.80~4.40μg/ml)。观察组抑制插管心血管反应的异丙酚EC_(50)及95%CI明显低于对照组(P0.05)。两组MAP与HR在T_1时刻差异无统计学意义(P0.05),在T_2时刻均较T_1时升高(P0.05),而且观察组明显低于对照组(P0.05)。对照组的MAP与HR在T_3时刻较T_1下降(P0.05),而观察组则无明显差异(P0.05)。结论明视喉镜引导下气管插管,抑制插管心血管反应的异丙酚EC_(50)及95%可信区间明显低于直接喉镜下插管,诱导插管期的循环更平稳。     

基于互联网信息技术构建智能医药供应链管理新平台

目的 构建智能医药供应链管理平台，并探索医药供应链全流程闭环管理模式。方法 梳理医疗机构传统药品供应链管理模式存在的问题，提出建设智能医药供应链管理平台的思路。同时，系统介绍了该平台的架构与管理，并评价了其应用效果。结果 该平台实施后，在信息化智能化方面提升了医院药品供应链环节水平，提高了药品供应链环节工作效率，实现了医疗机构、两定机构医疗保障信息平台、医药企业之间药品信息互联互通，实现了三方之间“资源共享、技术扶持”，并实现了区域内药品供应链全流程可追溯。结论 基于互联网信息技术构建智能医药供应链管理平台有助于推进医院数智化改革，加强药事管理水平，提升医疗服务质量，具有行业内广泛推广的应用价值。     

督灸联合龟鹿胶治疗重症肌无力的疗效观察

目的 观察督灸联合口服龟鹿胶治疗重症肌无力的临床疗效。方法 将84例重症肌无力患者随机分为对照组(41例)和观察组(43例)。对照组予口服醋酸泼尼松治疗,观察组予督灸联合口服龟鹿胶治疗。观察两组治疗前后重症肌无力肌群耐受力量表(myasthenia gravis muscular endurance scale, MGMES)评分、英国医学研究委员会(Medical Research Council, MRC)肌力量表评分、四肢骨骼肌指数和眼轮匝肌纤维电生理指标的变化。观察两组治疗前后血清T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺)、免疫指标[免疫球蛋白A(immunoglobulin A, IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M, IgM)和免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)]和炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素-6(interleukin-6, IL-6)和白介素-8(inter...     

《早产儿母乳喂养》出版:强化母乳喂养对早产儿生长发育的影响分析北大核心CSCD

对母乳喂养和人工喂养的认识经历了一段反复的过程,近年来,随着对母乳喂养的进一步探索,人们日益认识到母乳喂养在早产儿生长发育中的重要作用,国际卫生组织机构开始积极倡导母乳喂养。由童笑梅、封志纯主编的《早产儿母乳喂养》一书针对早产儿的母乳喂养基础知识与方法进行了系统化的论述,包含一般母乳喂养理论,也包含早产儿母乳喂养的国内外前沿研究动态,以专业的理论分析、详实的案例证据和实用性强的临床实践很好地对早产儿母乳喂养进行了指导。