NSE与S100β蛋白在急性颅脑损伤诊断和预后中的意义

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)与S100β蛋白在急性颅脑损伤诊断和预后中的意义。方法 90例由头颅CT证实为急性颅脑损伤患者,根据患者在入院时的格拉斯哥昏迷量表(GCS)将其分成轻型损伤组(34例, GCS评分13~15分)、中型损伤组(32例, GCS评分9~12分)和重型损伤组(24例, GCS评分3~8分)。所有患者进行NSE和S100β电化学免疫试剂测定。比较三组患者发病24 h的血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平以及预后不良与预后良好患者伤后不同时间的血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平。结果重型损伤组患者发病24 h血清NSE浓度(27.81±6.61)μg/L和S100β蛋白表达水平(1.46±0.51)μg/L均高于中型损伤组的(9.25±3.22)、(0.85±0.32)μg/L和轻型损伤组的(7.53±1.17)、(0.44±0.25)μg/L,且中型损伤组患者发病24 h血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平高于轻型损伤组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。预后良好组24 h、72 h、7 d血清NSE浓度分别为(13.91±8.59)、(9.20±7.43)、(5.64±3.30)μg/L,均低于预后不良组的(30.36±19.67)、(20.25±11.32)、(14.36±8.31)μg/L,预后良好组24 h、72 h、7 d的S100β蛋白表达水平分别为(0.70±0.39)、(0.51±0.20)、(0.41±0.11)μg/L,均低于预后不良组的(1.99±0.71)、(1.55±0.52)、(1.24±0.41)μg/L;所有患者72 h、7 d的血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平均低于24 h,且7 d的血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平低于72 h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平可以作为临床辅助诊断急性颅脑损伤程度、损伤分型及预后判断的重要指标,联合检测二者的含量对急性颅脑损伤的诊断及预后评估有重要的临床价值,值得作进一步的推广。     

274名晚期癌症患者家庭照顾者生活质量及其影响因素分析

目的了解晚期癌症患者家庭照顾者的生活质量及其影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查表及世界卫生组织生活质量简表中文版,对274名住院晚期癌症患者家庭照顾者进行问卷调查。结果晚期癌症患者家庭照顾者生活质量4个维度中的生理、心理领域得分低于我国常模(P0.01)。多元逐步回归分析结果显示:家庭总月收入、照顾累计时间、照顾者性别及平时爱好是晚期癌症患者家庭照顾者生活质量的影响因素。结论晚期癌症患者家庭照顾者生活质量处于较低水平。医务人员应定期评估照顾者需求及健康状况,并结合照顾者实际情况给予其合理化照顾建议,同时鼓励照顾者培养兴趣爱好以提高其生活质量。     

糖基化终末产物对SH-SY5Y细胞氧化应激及凋亡的影响

目的研究糖基化终末产物(AGEs)对人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)凋亡的影响,探讨AGEs与阿尔茨海默病(AD)发病机制的关系。方法分别以不同浓度糖基化修饰的牛血清白蛋白(AGE-BSA)处理SH-SY5Y细胞48 h,选取AGE-BSA敏感浓度(200μg/mL)处理细胞不同时间,流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡率,确定AGE-BSA诱导SH-SY5Y凋亡最佳浓度及时间。将细胞随机分为对照组、牛血清白蛋白(BSA)对照组、AGE-BSA组、AGE-BSA+抗RAGE中和抗体组、AGE-BSA+α-硫辛酸组、AGE-BSA+DPI(NADPH氧化酶抑制剂)组。FCM检测细胞凋亡率变化,Hoechst 33258染色观察细胞形态改变,应用活性氧荧光探针DCFH-DA检测活性氧(ROS)水平,Western blot测定Caspase-12的表达。结果细胞凋亡率随AGE-BSA浓度增加及作用时间延长而升高,200μg/mL AGE-BSA作用48 h细胞凋亡率从对照组的(2.23±0.08)%增加到(16.8±1.27)%(P<0.05),同时,Hoechst染核后可见典型凋亡形态改变,细胞内ROS水平显著增高,Caspase-12蛋白表达明显上调,与对照组相比差异显著(P<0.05),而分别用抗RAGE中和抗体、α-硫辛酸、DPI预处理后再加入AGE-BSA,各组与AGE-BSA组比较,凋亡率明显下降,ROS水平、Caspase-12蛋白表达均明显降低(P<0.05)。结论糖基化终末产物可刺激SH-SY5Y细胞产生大量ROS及活化Caspase-12介导细胞凋亡,通过阻断其与特异性受体RAGE结合或减少细胞内ROS可减轻细胞凋亡的发生。     

重症脑血管病病人并发肺部真菌感染的高危因素

目的:探讨重症脑血管病病人并发肺部真菌感染的高危因素。方法: 分析我院2013－01 ～ 2016－12
重症医学科收治的109 例重症脑血管病( 均需机械通气) ,且合并肺部感染病人的临床资料,对其并发肺部真菌
感染的高危因素进行统计分析。结果: 65 例痰标本未检测到真菌,占59．6%,44 例痰标本显示合并肺部真菌感染
的病人均为假丝酵母菌属感染,尤以白色假丝酵母菌居多,占22．9%,其次是热带假丝酵母菌,占14．7%。统计结
果显示:重症脑血管病病人并发肺部真菌感染与病人的年龄、GCS 评分、糖尿病、基础肺病、入住ICU 时间、呼吸
机使用时间、纤支镜检查次数及APACHEⅡ评分具有相关性( P＜0．05) ,且与预后显著相关( P＜0．01) ,而与病人
的性别、吸烟及冠心病无相关性( P＞0．05) ; 44 例重症脑血管病合并肺部真菌感染的病人经积极治疗后,好转35
例,占79．5%;病情严重死亡9 例,占20．5%,而9 例死亡的病人中,白色假丝酵母菌感染者只有1 例。结论: 加强
对高龄伴意识障碍脑血管病病人的气道管理、调控血糖,争取尽早脱机拔管离开ICU,尽量减少呼吸道侵入性操
作,对预防重症脑血管病人并发肺部真菌感染具有重要的临床意义;重症脑血管病合并肺部真菌感染,以假丝酵
母菌属感染为主,而死亡的病人则以非白色假丝酵母菌感染者居多。     

凝血酶受体在人牙髓组织和细胞中表达的免疫组化研究

目的：探讨凝血酶受体在人正常、炎症牙髓组织及体外培养的牙髓成纤维细胞中的表达及其意义。方法：体外培养人牙贿成纤维细胞,收集正常和炎症牙髓组织,采用免疫组织化学方法观察凝血酶受体在牙髓组织和细胞中的表达和分布。结果：体外培养的牙髓成纤维细胞可见受体强阳性表达,正常及炎症牙髓组织中成牙本质细胞层、牙髓细胞、血管内皮细胞均呈广泛的阳性表达,炎症区淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞染色为强阳性。结论：人牙髓组     

终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理

[目的]探讨终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理.[方法]回顾性分析64例终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的临床资料.[结果]术后1周79.2%的病人症状改善,术后2周,白蛋白逐渐升高,术后4周丙氨酸转氨酶逐渐降低,白蛋白逐渐升高;术后随访6个月～12个月显效率为30.8%,随访12个月～24个月显效率为37.5%.[结论]加强终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理对手术成功具有重要意义.     

张玉珍治疗子宫内膜异位症体会

认为子宫内膜异位症的病机为本虚标实、虚实夹杂,本虚多为肾虚、气虚、血虚等,标实多有气滞、血瘀等。针对其病机特点及月经的周期变化,以分期论治、标本兼顾为基本治法,消补结合、平和缓图取效为用药原则。     

严重创伤急诊救治中的护理体会

目的:探讨严重创伤的急救护理。方法:对290例严重创伤病人在入院前、急诊科、监护病房3个阶段进行有预测性、整体性地保持呼吸道通畅、维持有效循环、监测重要脏器功能等护理措施。结果:抢救脱险264例,死亡26例,抢救成功率为91.03%,比原来上升了5.7%,有效抢救时间为28～62min,比原来平均提前30min。结论:在严重创伤病人的急救过程中,连续性、有预见性和针对性的护理非常重要。     

低温保存对生物样本及其生物大分子的影响

生物样本库在现代医学研究中的作用日趋重要,基于生物样本库的研究成果层出不穷,极大地推动转化医学的发展。生物样本库中样本保存的质量对研究结果的可靠性有较大影响,如何保存高质量的样本是生物样本库研究的关键问题之一。低温保存技术可以保持样本的活性,若将其用于生物样本库,不仅能够保存样本完整的分子信息,还能保持样本的活性,对生物样本库的发展具有里程碑式的意义。综述低温保存方法对样本的损伤(尤其是生物大分子的损伤)以及减小这些损伤的技术与方法,为提高生物样本的保存质量提供指导性建议。