重症脑血管病病人并发肺部真菌感染的高危因素

目的:探讨重症脑血管病病人并发肺部真菌感染的高危因素。方法: 分析我院2013－01 ～ 2016－12
重症医学科收治的109 例重症脑血管病( 均需机械通气) ,且合并肺部感染病人的临床资料,对其并发肺部真菌
感染的高危因素进行统计分析。结果: 65 例痰标本未检测到真菌,占59．6%,44 例痰标本显示合并肺部真菌感染
的病人均为假丝酵母菌属感染,尤以白色假丝酵母菌居多,占22．9%,其次是热带假丝酵母菌,占14．7%。统计结
果显示:重症脑血管病病人并发肺部真菌感染与病人的年龄、GCS 评分、糖尿病、基础肺病、入住ICU 时间、呼吸
机使用时间、纤支镜检查次数及APACHEⅡ评分具有相关性( P＜0．05) ,且与预后显著相关( P＜0．01) ,而与病人
的性别、吸烟及冠心病无相关性( P＞0．05) ; 44 例重症脑血管病合并肺部真菌感染的病人经积极治疗后,好转35
例,占79．5%;病情严重死亡9 例,占20．5%,而9 例死亡的病人中,白色假丝酵母菌感染者只有1 例。结论: 加强
对高龄伴意识障碍脑血管病病人的气道管理、调控血糖,争取尽早脱机拔管离开ICU,尽量减少呼吸道侵入性操
作,对预防重症脑血管病人并发肺部真菌感染具有重要的临床意义;重症脑血管病合并肺部真菌感染,以假丝酵
母菌属感染为主,而死亡的病人则以非白色假丝酵母菌感染者居多。     

乳腺实质X线分型法与BI-RADS分类法在农村妇女乳腺癌筛查中的相关性研究

目的:探讨乳腺实质X线分型法(mammographic parenchymal patterns,MPP)与乳腺影像报告和数据系统法(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)在农村妇女乳腺癌筛查中分类结果的相关性及应用意义。方法:2 619例本地区农村妇女,其X线检查结果行MPP分型和BI-RADS分类法分类,将MPP的Ⅲc、Ⅳc型及BI-RADS分类法Ⅲ^Ⅴ类定为高危患者。对BI-RADS分类Ⅰ、Ⅱ类的MPP高危妇女,随访2年后重新行BI-RADS分类,比较2种分类方法的关联性及随访差异。结果:2 619例农村妇女MPP所得各型结果及其包含BI-RADS分类法高危结果:Ⅰa 66例/5例,Ⅰb 189例/3例;Ⅱa 354例/6例,Ⅱb 96例/1例;Ⅲa 153例/6例,Ⅲb 132例/1例,Ⅲc 93例/6例;Ⅳa 474例/14例,Ⅳb 564例/45例,Ⅳc 66例/9例。2种分类方法关联分析有意义(P<0.05),Spearman秩相关分析无意义(P>0.05)。207例BI-RADS分类非高危的MPP高危妇女,随访有6例BI-RADS分类评价为高危(P<0.05)。结论:MPP用于农村妇女乳腺癌筛查有意义,与BI-RADS分类法所得结果有关联,但不密切。     

呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）是气管内置管（经喉气管插管或气管切开）并且进行机械通气治疗的一种并发症。因其发病率高、治疗困难、病死率高成为临床和医院感染控制的重点。为了了解VAP的病原学及耐药情况。预防VAP的发生。本研究对2001年10月至2004年7月期间治疗的30例VAP患进行了回顾性分析，现报告如下。     

肺不张临床特征和纤维支气管镜检查结果508例分析

肺不张临床多见，究其病因比较复杂，本文将我院从2001--2006年经胸部X线和胸部CT检查诊断为肺不张508例患者的临床特征以及纤维支气管镜检查结果分析如下。     

胃肠道疾病患者术后呃逆的护理

2003年1月~2004年11月,我们对46例胃肠道疾病术后发生呃逆患者采用药物法、点按法、针刺法治疗并进行对照研究,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组46例,均于术后恢复饮食2~7d后发生呃逆。将患者随机分为药物组12例、点按组20例、针刺组14例,三组年龄、性别、病情、麻醉方法等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法①药物法:给予解痉药物盐酸山莨菪碱10mg肌内注射。②点按法:患者取自然舒适卧位,操作者位于患者一侧,双手拇指分别置于患者同侧上肢的合谷穴和内关穴,采用点按、点揉方式交替进行,力度以患者感到局部酸胀为度,同时嘱…     

青年人支气管肺癌68分析

对我院1998年以来在我院诊治的40岁以下的原发性支气管肺癌68例分析如下.……     

取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院的影响——以山东省J医院为例

[目的]分析取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院收支费用的影响,以评价公立医院取消药品加成医疗服务价格调整政策实施后的效果,为医院精细化管理提供参考依据。[方法]利用医院统计报表导出取消药品加成前、后住院患者的明细,对患者住院、门诊费用结构、医院收支结构和不同科室收治病种等变化情况进行分析。[结果]取消药品加成医疗服务价格调整政策后医院药占比由24. 7%降至22. 5%,但并没有带来医疗费用的下降,医院收支结余出现负增长,常见典型病种显示药占比均降低,病种费用结构趋向合理。[结论]取消药品加成后药品收入在门诊和住院收入中占比均有所下降,医疗价格调整补偿不达预期,应"三医联动"完善医保支付方式,加强公立医院内部管理以促进公立医院的可持续发展。     

中药周期疗法结合中医情志疗法治疗肾虚肝郁型卵巢早衰的临床疗效观察

摘要 目的 探讨中药周期疗法联合中医情志疗法治疗肾虚肝郁型卵巢早衰的临床治疗效果。方法 将2017年8月—2020年2月就诊于我院并符合课题诊断标准的120例卵巢早衰患者作为研究对象,按随机数字表法分为中药组、西药组、治疗组三组,每组各40例;中药组患者按照月经期、经后期、经间期、经前期四期予以中药进行治疗;西药组患者予以补佳乐联合地屈孕酮行激素替代治疗,治疗组患者采用中药周期疗法与中医情志疗法相结合的方式治疗;三组的治疗时间均为6个月,随访2个月,比较三组患者治疗前及治疗后的中医症候积分、血性激素的变化和临床疗效。结果 治疗后,三组总有效率分别为治疗组总有效率为72.5％;中药组总有效率为67.5％;西药组总有效率为75％。三组总有效率无明显差异（P＞0.05）。在改善中医症候积分上,治疗组效果最佳,中药组次之,治疗组及中药组与西药组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。在降低FSH水平,提高E2水平方面,治疗组、中药组的效果不及西药组（P＜0.05）。结论 中药周期疗法联合中医情志疗法治疗肾虚肝郁型卵巢早衰的临床效果肯定,尤其在改善中医症候积分上,具有在临床中推广实施的价值。     

碱性成纤维细胞生长因子及其受体在人牙髓中的表达

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子及其受体在人牙髓中表达和意义。方法:用免疫组化方法检测碱性成纤维细胞生长因子及其受体在人牙髓中的表达。结果:碱性成纤维细胞生长因子在成牙本质细胞层强阳性表达, 在牙髓其它细胞和血管内皮细胞阳性表达;碱性成纤维细胞生长因子受体在成牙本质细胞层弱阳性表达,牙髓其它细胞为阴性。结论:碱性成纤维细胞生长因子及其受体在反应性及修复性牙本质形成过程中可能起重要作用。     

基于全基因组序列对新型H7N9禽流感病毒进化率评估

目的基于新型H7N9禽流感病毒的全基因组序列,估算该病毒8个基因结构区及整体的进化率,为进一步探索H7N9的进化机制提供理论支持。方法选取全球共享禽流感数据倡议组织(GISAID)中以人类为宿主的H7N9病毒基因序列,同时合并与新型H7N9的6个内部基因结构区具有高度同源性的H9N2序列;采用Bio Edit7.0软件进行多序列比对,MEGA 6.06建立系统发育树;利用Path-o-gen软件初步估算进化率,并以此作为先验信息,基于分子时钟和蒙特卡罗马尔科夫链(MCMC)模型进一步估算H7N9各基因结构区的进化率。结果进化率结果表明H7N9禽流感病毒进化快,全基因进化率为4.60×10^–3次/位点/年(95%CI=3.94×10^–3~5.40×10^–3),血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)具有较快的进化率,分别为7.43×10^–3和5.92×10^–3次/位点/年,聚合酶A(PA)、聚合酶B1(PB1)和聚合酶B2(PB2)进化速度也相对较其他基因片段快。结论 H7N9病毒进化速度快,急需建立一个有效长期的流感病毒监测制度。