促肾上腺皮质激素治疗肾性蛋白尿的研究

促肾上腺皮质激素(ACTH)是脑垂体前叶分泌的神经内分泌多肽。它是体内下丘脑-垂体-肾上腺轴和黑素皮质素系统的重要组成部分。ACTH具有促进肾上腺皮质激素分泌和皮质增生、降低血脂、刺激胰岛素分泌、调节免疫和神经系统功能等作用,曾被广泛用于治疗小儿肾病综合征(NS)。近来越来越多的临床证据显示,ACTH能够有效缓解难治性NS患者蛋白尿,但迄今大多是单中心非随机临床研究。ACTH疗效可能与其促进糖皮质激素分泌、降低血脂、调节免疫、保护足细胞以及调节胆碱能抗炎通路有关,但迄今尚不明确;需要综合多种研究手段进一步研究阐述。     

急性脑梗死患者血清白细胞介素6与白细胞介素8水平的变化及其临床意义

目的 观察急性脑梗死患者血清白细胞介素6（IL-6）、IL-8水平的变化及其意义. 方法 采用免疫酶联吸附法检测90例急性脑梗死患者（急性脑梗死组）与30名健康人（对照组）的血清IL-6和IL-8水平,并按临床神经功能缺损程度评分标准对急性脑梗死患者进行评分,分组比较. 结果 急性脑梗死组血清IL-6和IL-8水平分别为（47.45±15.89）、（57.73±43.88）ng/L,明显高于对照组[分别为（8.93±1.87）、（12.30±2.50）ng/L,P＜0.01],重型神经功能缺损患者（20例）血清IL-6和IL-8水平分别为（78.45±28.34）、（88.6±10.9）ng/L,明显高于中型（36例）、轻型（34例）患者[中型为（41.56±14.34）、（55.20±5.90）ng/L,轻型为（25.78±12.34）、（34.30±8.90）ng/L],均P＜0.05],中型神经功能缺损患者血清IL-6和IL-8水平明显高于轻型（P＜0.05）. 结论 急性脑梗死患者血清IL-6和IL-8水平明显增高,血清IL-6和IL-8升高的程度与神经功能缺损程度密切相关.     

血管紧张素系统基因多态性在IgA肾病高血压型和尿检异常型中的分布

目的：根据临床病理表现将IgA肾病（IgAN）分为7种类型。比较高血压型和轻度尿检异常型临床表现及血管紧张素原（AGT）、血管紧张素转化酶（ACE）、血管紧张素Ⅱ受体（AT1R）基因类型分布的差异，及其对IgAN高血压型患者临床表现的影响。方法：PCR法及PCR—RFLP法检测AGT基因M235T多态性、ACE基因I／D多态性、AT1R基因A1166C多态性。回顾性分析IgAN高血压型与轻度尿检异常型患者及IgAN高血压型不同基因型之间临床病理表现的差别。结果：IgAN高血压型患者起病即表现为明显血压升高，肾功能减退，小管功能损害，病理表现出较多球性硬化、间质纤维化等慢性病变，与尿检异常型相比均有统计学意义。在高血压型患者中AGT基因TT、MT、MM基因型分别占65％、28％、7％，T等位基因频率为79％，与尿检异常型相比差异有统计学意义。ACE基因DD型、DI型、Ⅱ型在高血压型患者中分别为15％、54％、31％，与尿检异常型相比差异也有统计学意义，D等位基因频率为42％，显著高于尿检异常型。AT1R基因中，未检测出CC基因型，两组基因型及基因频率相比均无统计学差异。在高血压型患者中，DD基因型及DD＋TT基因型患者起病时血压明显高于其他基因型患者，病理表现亦较重。结论：IgAN高血压型与尿检异常型患者不仅在临床病理表现上有显著不同，在基因背景上也有一定差异，提示IgAN的分型对诊断和治疗均有重要意义。在高血压型患者中，AGTT等位基因及ACED等位基因与血压升高等较重的临床病理表现有密切关联。     

肾小管重吸收白蛋白的分子机制及病理意义

正常人体由于肾小球的有限滤过以及肾小管重吸收功能,尿液中的白蛋白（albumin,Alb）含量极为有限.但当免疫或非免疫因素损害肾小球滤过屏障或者肾小管功能发生障碍时,尿中Alb排泄量会显著增加.研究发现,肾小管间质病变进展速度与尿蛋白含量有关,降低尿蛋白可延缓肾脏疾病进展.Alb作为肾小球滤液中最重要的一种蛋白质,可以激活肾小管上皮细胞内核转录因子κB（NF-κB）,诱导炎性浸润、细胞凋亡以及间质纤维化,进而导致肾小管萎缩和肾功能减退.本文旨在对近来有关肾小管重吸收Alb的研究作一综述.