PBL教学法在外科手术学基础教学中的应用

PBL(problem-based learning)教学理念认为问题是学习的起点,也是选择知识的依据,因此教学过程中应先问题,后内容,整个教学过程中学生才是教学的主体,教师90％的时间退居幕后[1].它的教学目标是围绕问题来编织综合课程,以教师为引导,问题为中心,学生为主体.整个教学过程是以"提出问题一讨论解疑—重点讲授总结归纳"为主体.为了提高教学效果,使学生更好地掌握理论知识,我们尝试采用PBL教学法,并和传统教学做了一个比较研究,现报告如下.     

模拟失重大鼠胸主动脉收缩功能的变化可能与Rho激酶改变有关

目的:观察模拟失重大鼠胸主动脉收缩功能的变化及Rho相关的蛋白激酶（Rho-associated protein kinase,ROCK）表达的改变,并探讨二者之间的关系。方法: 以尾部悬吊4周建立模拟失重大鼠模型并观察模拟失重对胸主动脉的主要生理的影响。采用离体血管环功能实验检测大鼠胸主动脉的收缩反应性变化;通过蛋白印迹技术检测大鼠胸主动脉ROCK II蛋白的表达。结果: 与对照组相比,悬吊组氯化钾、苯肾上腺素诱导的大鼠胸主动脉收缩功能均明显增强（P<0.05）。用ROCK特异性抑制剂Y-27632孵育1 h后,两组胸主动脉的收缩反应均显著降低至同一水平,两组间无统计学差异。蛋白印迹结果显示,悬吊组ROCK II的表达增加。结论: ROCK表达的改变可能在模拟失重大鼠胸主动脉收缩功能增强中发挥重要作用,去除ROCK的作用可消除模拟失重大鼠与正常大鼠胸主动脉收缩功能的差异。     

阿司匹林持续服用对急诊下行阑尾切除术中和术后出血的影响

目的分析阿司匹林持续服用对急诊下行阑尾切除术中和术后出血及其他并发症的影响。方法急性阑尾炎患者66例,其中持续应用阿司匹林组25例,未服用阿司匹林组41例。均急诊行阑尾切除术。比较两组术中出血量、手术时间、放置腹腔引流管率(引流量)、术后出血(再手术)率、术后输血率、切口感染率、血栓栓塞事件率住院时间及病理类型。结果两组患者在术中出血量、手术时间、放置腹腔引流管率、术后出血(再手术)率、术后输血率、切口感染率、血栓栓塞事件率、住院时间、病理类型等方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在细致的操作及妥善的止血下,急诊下行阑尾切除患者围手术期持续服用低剂量阿司匹林是安全的,并不增加术中和术后出血风险。所以不建议拖延手术。     

白血病与肝脏损害

白血病是一种造血系统恶性疾病,其特点为白血病细胞广泛无限制的增生,浸润全身各组织器官,使组织器官正常结构及功能遭受损害。其中肝脏是常受累的器官之一。了解白血病与肝脏损害的关系及肝脏损害的各种原因,在临床上是具有很重要的意义。现就白血病肝脏损害的各种原因分述如下:     

对深化医药卫生体制改革的再认识——学习《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》体会

以党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》为指导,进一步分析了我国医药卫生体制改革进展和瓶颈,对医疗卫生服务的产品属性、市场和市场在医疗卫生服务领域的作用、拓展和深化医药卫生体制和公立医院改革走向进行了剖析。文蕈认为：深化医药卫生体制改革应该从系统论观点出发,针对医疗卫生服务的复杂性．在界定不同医疗卫生服务产品属性的基础上,明确政府和市场的责任：统筹规划医疗卫生资源,进一步完善医药卫生的管理体制和运行机制,特别是公立医院的管理体制和运行机制,扭转公立医院的趋利倾向,向全体居民提供公平、可及、支付得起的公共卫生和基本医疗卫生服务：鼓励社会办医,满足广大人民群众不断增长的、多层次的医疗卫生服务需求。     

驶向成功的彼岸

三年的深化医药卫生体制改革已经到了关键时刻，作为改革难度最大的公立医院改革试点，按照国务院部署，经过充分调研、反复论证，于2010年2月23日由卫生部、中央编办、国家发展和改革委员会、财政部及人力资源和社会保障部五部委联合颁布了《关于公立医院改革试点的指导意见》，确定了16个国家重点联系试点城市，各地也相继确定了省级开展试点的37个地区．后国家重点联系城市又增加了北京市。试点启动近两年来，各级党委政府高度重视，切实加强领导，     

内界膜剥离治疗高度近视黄斑孔性视网膜脱离的临床效果

目的 评价高度近视黄斑孔性视网膜脱离行玻璃体切除联合内界膜剥离的术后效果.方法 回顾分析高度近视黄斑孔性视网膜脱离23眼,其中13眼行玻璃体切除,10眼行玻璃体切除联合内界膜剥离,所有术眼均填充C<,3>F<,8>气体,术后随访观察黄斑孔封闭、视网膜解剖复位情况和视力变化.随访8～46个月,平均21.7个月.结果 内界膜剥离组术后视网膜复位9/10(90.00%),内界膜保留组视网膜复位7/13(53.85%),两组中视网膜复位的患眼视力改善无显著差异.结论 内界膜剥除可以解除视网膜前膜的切线牵引力而提高高度近视黄斑孔性视网膜脱离的复位率.     

2型糖尿病患者血浆NPY和Hcy测定的临床意义

目的 为探讨血浆神经肽Y(NPY)和同型半胱氨酸(Hcy)含量与2型糖尿病及其并发症之间的关系。方法分别应用放射免疫分析法和荧光法测定45例糖尿病无肾病组和39例糖尿病肾病组患者血浆NPY、Hcy的含量,并与55名正常对照组进行比较。结果2型糖尿病患者无肾病组和伴有肾病组血浆中NPY和Hcy含量均非常显著地高于正常人,尤以伴有肾病组为甚(P<0.01)。结论2型糖尿病患者血浆中NPY和Hcy含量与疾病的发生和发展密切相关。     

青岛市公立医院管理体制改革剖析

山东省青岛市在保留原有公立医院管理组织构架的基础上，通过明确政府与公立医院之间的职责安排，推行财务科长和审计科长的委派制，加强对公立医院院长的绩效考核等方式，在确保政府对公立医院宏观指导的同时提高了医院的自治化程度，有效地改进了公立医院的运行效率。     

无锡市公立医院管理体制改革剖析

无锡市在公立医院管理体制改革中，通过建立与卫生行政部门平行的医院管理中心来承担政府办医的职能。这种模式力图在提高公立医院内部管理的自治化水平的同时，增强政府监管的力度与公平性，从而促进政府办医目标的全面实现。