原发性消化道恶性黑色素瘤的影像表现

【摘要】目的:探讨原发性消化道恶性黑色素瘤（PMDT）的影像学表现。方法:回顾性分析10例经组织病理学证实的PMDT患者的影像及临床资料。结果:10例PMDT患者中6例影像表现为蕈伞型肿块充满管腔,4例表现为管壁明显增厚,均沿肠管纵轴生长,大于2.0cm,局部扩大管腔,但多无消化道梗阻;肿瘤T1WI呈稍高信号,T2WI多呈高低混杂信号;密度均匀,无钙化及囊变坏死;增强扫描动脉期肿瘤多呈中度强化,静脉期呈进行性强化,其中7例周围见增粗血管;PET/CT示肿瘤18F-FDG摄取明显。6例肿瘤浸润周围脂肪,7例可见周围多发淋巴结。结论:原发性消化道恶性黑色素瘤的CT和MRI表现具有一定特征性,肿瘤较大却多无梗阻、质地均质、T1驰豫时间缩短、较明显强化并持续性强化、高代谢水平对诊断具有一定价值。     

早产极低出生体重儿康复出院后的延续护理与观察

目的:分析与探讨早产极低出生体重儿康复出院后的延续护理与观察。方法:选择50例早产极低体重儿,分为对照组与观察组,对照组患儿实施常规护理,在常规护理基础上,对观察组患儿出院后实施延续性护理与观察,对两组患儿病菌感染发生率、胎粪排尽时间和体重恢复时间等进行对比。结果:对两组患儿相应护理后,观察组患儿体重恢复时间、胎粪排尽时间以及病菌感染发生率等都优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:研究表明,对早产极低出生体重儿康复出院后实施延续护理与观察,不仅能够有效缩短患儿体重恢复时间与胎粪排尽时间,而且还能有效促进患儿体格与头围发育,保证患儿健康成长,值得临床应用与推广。     

金黄色葡萄球菌熔解曲线分子分型体系的建立及应用

目的 建立金黄色葡萄球菌熔解曲线分子分型体系,应用于金黄色葡萄球菌食物中毒快速溯源。方法 根据文献合成金黄色葡萄球菌VNTR位点的相应引物,用于检测已知PFGE型别的金黄色葡萄球菌,从中筛选出4个分辨力较高的位点。在此基础上建立熔解曲线分子分型体系,检测59株分离自食物中毒的金黄色葡萄球菌。结果 熔解曲线分子分型体系具有良好的精密度,其批内重复性实验的标准差(s)为0.03~0.05℃,批间重复性实验的s为0.04~0.06℃,日间重复性实验的s为0.04~0.06℃。同时,熔解曲线分子分型体系能将59株金黄色葡萄球菌分为19个型别,包括11个流行克隆和8个散发克隆,Simpon相关系数为0.916 4。结论 建立的体系快速、灵敏度高、重复性好,能应用于金黄色葡萄球菌食物中毒的快速溯源和筛查。     

早期康复干预在脑出血术后偏瘫患者的应用效果

目的 探讨早期康复干预对脑出血手术后偏瘫肢体功能恢复的效果.方法 选择高血压脑出血手术后偏瘫患者60例,随机分为康复组与对照组.康复组按常规治疗和护理的同时.术后病情稳定即开始肢体功能康复干预;对照组行常规护理及随意自我锻炼.两组在术后第1天和术后第28天测定肌力和Barthel指数评分.结果 术后第28天康复组肌力、Barthel指数评分明显比对照组高,差异有显著性(P＜0.01).结论 早期康复干预对高血压脑出血手术后偏瘫肢体功能恢复有积极意义.     

富于淋巴细胞型乳腺癌中PD-L1和CD8+TILs的表达及临床意义

目的　探讨富于淋巴细胞型乳腺癌（lymphocyte-predominant breast cancer,LPBC）中程序性死亡配体-1（programmed death ligand-1,PD-L1）和CD8⁺肿瘤浸润淋巴细胞（tumor-infiltrating lymphocytes,TILs）在肿瘤中不同部位的表达与临床病理学特征的关系及对患者预后的影响。方法　选取滨州医学院附属医院病理科2011年1月至2018年12月有完整临床病理资料的LPBC 60例,患者均为女性,中位年龄51岁,肿块中位直径为2.5 cm,淋巴结转移率40.0%,组织学类型均为浸润性导管癌。应用免疫组化EnVision法检测PD-L1在肿瘤细胞和免疫细胞中的表达以及CD8在间质（stromal,s）和瘤内（intratumoral,i）TILs中的表达,采用卡方检验或Fisher精确检验、Spearman秩相关检验进行相关性分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析并行Log-Rank检验。结果　LPBC中PD-L1阳性表达率为81.7%（49/60）,PD-L1在肿瘤细胞中的表达与组织学分级有关（P=0.041）,PD-L1在免疫细胞中的表达与肿瘤大小、Ki-67有关（P=0.004、0.001）。CD8⁺sTILs高密度组与更好的无瘤生存期（DFS）显著相关（P=0.037）,CD8⁺iTILs高密度组与更差的DFS显著相关（P=0.042）,CD8⁺sTILs和CD8⁺iTILs的表达与总生存期（OS）均无显著相关性（P=0.084、0.076）。CD8⁺iTILs表达与肿瘤细胞中PD-L1表达呈正相关（r_s=0.301,P=0.019）。结论　CD8⁺iTILs高表达的患者预后差,而CD8⁺sTILs高表达的患者预后好,CD8⁺iTILs表达与肿瘤细胞中PD-L1表达呈正相关,CD8⁺iTILs高表达患者预后差可能是由于肿瘤细胞PD-L1抑制了CD8⁺iTILs的肿瘤免疫作用。     

心理护理干预对改善初产妇分娩结局的效果观察

目的:观察与总结在产程中实施心理护理干预对初产妇分娩结局的影响。方法:选择380例初产妇作为观察对象,随机分为护理干预组与常规护理组,每组均为190例。两组初产妇均给予产科常规护理,护理干预组在常规护理的基础上给予全程一对一陪伴并进行个性化心理护理干预。结果:护理干预组自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率、分娩疼痛率、新生儿窒息率、产后出血率明显低于常规护理组,而在第一产程、第二产程以及总产程方面的对比明显短于常规护理组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:在分娩过程中实施心理护理干预能够有效的缓解初产妇的心理压力,提高自然分娩率,降低剖宫产率,改善分娩结局。     

医院感染现患率调查分析与防控

目的通过实施现患率调查,了解医院感染基本情况,为改进医院感染预防与控制措施提供科学依据,有效控制、减少医院感染发生率。方法首先做好调查前规划,确定调查时间,对调查人员统一培训。采用床旁与病历调查相结合的横断面调查方法,对2011年10月19日的住院患者进行医院感染现患率调查,填写统一医院感染现患率调查表,对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析与反馈。结果此次调查的住院患者共863例,实查率100％,发生医院感染32例,34例次,医院感染率为3．71％,列次率为3．94％。医院感染高发科室主要为ICU30．00％、骨伤科8．82％、感染化疗科7．78％。医院感染部位主要为下呼吸道感染（13例,38．20％）、上呼吸道感染（8例,23．50％）、泌尿系感染（5例,14．70％）、II类切口（3例,8．80％）、伤口（2例,5．90％）。抗菌药物使用466例,使用率54．00％,治疗性用药微生物送检率为24．03％。外科抗菌药物使用率49．80％,内科抗菌药物使用率为59．52％,外科以预防性用药为主占47．13％,内科以治疗性用药为主占83．33％。结论通过现患率的调查,真正了解医院感染发生情况,加强高危重点科室、重点部位的感染监测,规范操作行为、抗菌药物的正确使用,是控制医院感染、提高医疗质量最有效的方法。     

生葱贴敷关元穴联合热疗法预防普外科患者术后尿潴留的效果观察

目的 探讨早期生葱贴敷关元穴联合热疗法对促进普外科患者术后膀胱功能恢复,尽早自行排尿,提高术后排尿成功率,防止尿潴留发生的效果.方法 选择普外科手术患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组采用传统的护理方法;观察组在传统护理方法的基础上给予生葱贴敷关元穴联合热疗法,并配合护理手法按摩技术对三阴交(双)穴位进行按摩,热敷完后按摩下腹部,并调整舒适的排尿体位(斜坡位).比较两组患者术后排尿成功率,术后尿潴留发生率.结果 两组患者术后尿潴留发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者术后尿潴留发生率明显低于对照组.结论 生葱贴敷关元穴联合热疗法预防术后尿潴留发生的效果确切,减少患者的痛苦.     

食品中副溶血弧菌PFGE分子分型及三种毒力基因的测定

目的:了解食品中分离的副溶血弧菌菌株之间及其与病人分离菌株的关系,了解食品中分离菌株的毒素基因携带情况。方法:对食品中分离的副溶血弧菌进行PFGE分子分型;并应用PCR法进行3种毒力基因(tdht、rh和tlh)测定。结果:55株O1～O4群副溶血弧菌的PFGE图谱分为50型别;三种毒力基因检测结果为:12株菌tdh检测阳性、55株菌trh检测均为阴性5、5株菌tlh检测均为阳性。结论:食品中分离的副溶血弧菌PFGE型别多,且相互之间关系分散;所有被检测副溶血弧菌均携带tlh基因,没有检测到携带trh基因的菌株,不同来源的菌株TDH基因携带情况差异较大。