氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗难治性急性髓系白血病初步疗效观察

我们于2004年4月至2005年10月采用氟拉达滨联合中剂量阿糖胞苷（Ara-C）治疗难治性急性髓系白血病（AML）15例，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。     

针刺内关穴对急性心肌缺血大鼠缺血心肌基因表达谱的影响

[目的] 研究针刺对急性心肌缺血大鼠缺血心肌基因表达谱的影响.[方法] 建立左前降支冠状动脉结扎大鼠心肌缺血模型,分组干预后分离提取缺血心肌总RNA,与大鼠全基因表达谱芯片杂交后进行检测,对筛选得到的针刺治疗过程中的差异表达基因,利用基因功能分类体系寻找和分析显着富集差异表达基因的复合功能分类,从基因功能水平探索针刺对急性心肌缺血模型大鼠缺血心肌基因表达谱的影响.[结果] 发现心肌缺血24 h后表达上调的398条基因中,经过间断针刺内关穴3次,24 h后其中298条基因(占表达上调基因的74.87%)的表达出现不同程度的下调趋势;心肌缺血24 h后表达下调的338条基因中,经过间断针刺内关穴3次,24 h后其中188条基因(占总下调基因的55.62%)的表达出现不同程度的上调趋势,表明针刺内关穴对缺血心肌差异表达基因有良性调节趋势.针对筛选出来的差异表达基因蛋白磷酸酶1B(Ppm1b)、琥珀酸辅酶A连接酶(Suclg1)、谷氨酸草酰乙酸转氨酶2(Got2)、苹果酸脱氢酶(Mdhl)、丙酮酸脱氢酶磷酸酶同工酶(PDP1)、延胡索酸水合酶(Fh)、羟肽酶b2(Cpb2)、酪氨酸单氧化酶激活蛋白酶(Ywhaz)、S100钙结合蛋白a9(S100A9)、Na+/K+转运ATP酶B1亚基(Atp1b1)、肌钙蛋白I(TnI)、肌球蛋白轻链激酶3(Myl3)、肌集钙蛋白2(Casq2)、肌红蛋白(Mb),其功能模块主要涉及氧化磷酸化、线粒体电子传递、电子传递偶联三磷酸腺苷(ATP)合成、能量代谢、磷酸盐代谢过程、单价无机阳离子转运、辅酶代谢过程等.[结论] 针刺内关穴可能是通过影响上述基因,从而对急性心肌缺血发挥保护作用.     

长时限断指再植15例

2004年1月-2007年1月,我院对伤后12～20 h离断手指进行再植术,取得了较好的疗效.     

骨水泥结合自制外固定架在手外科中的应用

手掌骨、指骨折是临床常见的骨损伤.由于掌骨、指骨短小并呈管状,其骨折复位后传统的石膏及小夹板固定较难维持理想的复位效果,经常造成畸形愈合,关节僵硬,影响手指的功能.内固定手术也难以对此类骨折起到良好的固定作用,经常需跨关节固定(如克氏针),尤其复杂的粉碎性骨折,常可导致骨折畸形愈合及关节僵硬.2005年10月～2007年6月,笔者应用骨水泥结合自制外固定架治疗手的掌骨、指骨骨折28例,获得理想效果.报告如下.     

膝关节半月板周缘性脱位的MRI诊断及文献复习

目的结合文献分析半月板周缘性脱位的MRI诊断价值。方法2007年9月至2010年3月膝部疼痛、功能障碍患者23例经MRI诊断为膝关节半月板周缘性脱位,MRI诊断标准采用Kenny、陈坚等设计的方法。手术证实14例,关节镜证实9例。结果内侧半月板周缘性脱位20例（87．O％）,外侧半月板周缘性脱位3例（13．0％）,内侧发生率明显高于外侧（P〈O．05）。50岁以上患者占78．3％。MRI冠状面图像表现为低信号的半月板组织向股骨髁及胫骨平台关节面周缘脱位并超出规定的测量基线。结论掌握正确的测量方法,注意除外股骨髁、胫骨平台边缘骨赘的影响,MRI可准确诊断半月板周缘性脱位。     

皮瓣移植在手部皮肤软组织缺损中的应用

1991年6月至2003年6月，我院选用8种不同部位皮瓣，游离移植修复前臂及手部软组织缺损87例(119块)，存活117块，取得了满意的疗效。     

前路锁定钛板结合自体植骨在不稳定型颈椎骨折治疗中的应用

颈椎骨折脱位是脊柱外科常见的一种创伤类型,除了损伤本身造成的肢体瘫痪甚至呼吸抑制死亡外,相关并发症包括尿路感染、肺炎、褥疮等也给治疗带来了极大的困难.2002年6月-2006年12月,笔者采用前路手术切开复位词压、自体髂骨植骨加锁定钢板内固定治疗颈椎骨折38例,效果满意.报告如下.     

运动负荷气体交换法在老年人心肺功能状况评价中的应用

目的：比较正常组、慢阻肺组及冠心病组患者的心肺功能变化，评估无氧阈（AT）及相关指标在早期临床诊断及鉴别诊断的应用价值。方法：三组研究对象采用运动心肌功能仪和功率自行车，分别在AT时和峰值耗氧时刻，随机检测每人的AT出现时间，耗氧量（VO2）、公斤耗量（VO2／kg)、心率（HR）、通气量（VE）等心肺功能指标。结果：（1）AT出现时刻：冠心病组的AT出现时间明显早于正常组（P＜0．05），和慢阻肺组（P＜0．05），冠心病组的VO2/kg，VO2均明显地小于正常组与慢阻肺组（P＜0．05）；慢阻肺组的VE明显地小于正常组和冠心病组（P＜0．05）。（2）峰值耗氧时刻：慢阻肺组的VO2、VO2/kg和VE均明显地小于正常组（P＜0．05）。结论：在AT时，冠心病患者的AT出现时间明显提高，其VO2/kg和VO2均低于正常人，可做为早期诊断，指导康复治疗的指标，在峰值耗氧时刻，慢阻肺患者的VO2、VO2/kg和VE均明显小于正常人和冠心病患者，可做为评价心肺功能的病变程度的指标。     

探讨手术时使用电解水洗手的消毒效果——与以往洗手法进行的比较研究试验

强酸性电解水在其所含次氯酸成分的作用下，具有强力而广泛的抗菌效果；然而，受需要生成装置进行供给等原因的限制，目前的现状是人们在医疗领域对它的认识并不充分，使用范围还很有限。不过在提倡改善医疗环境的今天，在临床上使用对活体刺激小、不会污染环境的强酸性电解水代替以往的消毒药剂，仍然具有包括经济效益在内的重大意义。     

轴型皮瓣,肌皮瓣修复四肢复杂性软组织缺损的临床应用

目的：报告轴型皮瓣、肌皮瓣修复四肢复杂性软组织缺损的临床疗效。方法：应用２４种皮瓣、肌皮瓣及骨皮瓣，其中躯干部５种４５块，下肢１０种７０块，上肢９种４３块，通过游离移植或带蒂转位的方法，修复四肢因严重创伤所致的软组织缺损、肌腱及骨质缺损或外露。结果：移植的组织共１５８块，其中成活１５２块，坏死６块，成活率９６．２％。经３个月～４年（平均２０个月）的随访，皮瓣成活良好，所有修复的肢体均保留和恢复了功能。结论：利用轴型皮瓣、肌皮瓣修复四肢复杂性软组织缺损疗程短、疗效好，能取得良好的临床效果。