膝关节半月板周缘性脱位的磁共振诊断价值分析

目的探讨膝关节半月板周缘性脱位磁共振成像(MRI)特征,提高临床医生对本病的认识及诊断。方法回顾性分析2008年2月—2012年2月我院收治的22例经临床手术证实的膝关节半月板周缘性脱位患者的MRI征象。结果 22例患者中,内侧半月板周缘性脱位16例,外侧半月板脱位6例。膝关节半月板周缘性脱出伴半月板撕裂12例。膝关节半月板脱位并骨关节炎12例。MRI征象:半月板脱离膝关节面,伴有撕裂,可见T2WI稍高信号,T1WI为等信号。结论 MRI能够很好地诊断膝关节半月板周缘性脱位,并评价其损伤情况。     

急性ACL撕裂不伴半月板损伤患者膝关节骨性解剖特征与胫骨前移间的相关性分析

目的 分析急性前交叉韧带（ACL）撕裂不伴半月板损伤患者膝关节骨性解剖特征与胫骨前移间的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的急性ACL撕裂不伴半月板损伤患者86例的临床资料,根据ACL损伤情况将患者分为完全撕裂组56例和部分损伤组30例。所有患者均行MRI检查,测量膝关节骨性解剖参数,分析膝关节骨性解剖特征与胫骨前移间的相关性。结果 Pearson相关分析显示,胫骨前移与股骨外侧髁长度、胫骨外侧平台屈膝比均无相关性（r=-0.05、-0.15,均P>0.05）,与股骨外侧髁高度、胫骨外侧平台长度均呈负相关（r=-0.81、-0.73,均P<0.01）,与胫骨平台后倾角、外侧髁长高比、胫骨外侧平台伸膝比均呈正相关（r=0.77、0.87、0.82,均P<0.01）。两组患者各项膝关节骨性解剖特征比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。Pearson相关分析显示,完全损伤组中,胫骨前移与股骨外侧髁长度、胫骨外侧平台屈膝比均无相关性（r=-0.11、-0.39,均P>0.05）,与股骨外侧髁高度、胫骨外...     

聚己内酯半月板支架应力-应变特性的有限元分析

目的：分析聚己内酯（PCL）半月板支架在膝关节中的应力-应变特性,评估其作为植入材料的可行性。方法：通过磁共振成像（MRI）扫描志愿者膝关节获取平面图像数据,建立包括股骨、胫骨、腓骨、股骨髁及胫骨平台关节软骨、内和外侧半月板及韧带在内的完整膝关节三维有限元模型,通过计算胫骨平台的接触面积与既往文献对比验证模型的有效性;分别建立内侧半月板切除术后的膝关节三维有限元模型及PCL半月板支架替代后的膝关节模型;对比分析在1400N股骨轴向垂直压力下3种膝关节模型的半月板位移和接触压力变化以及股骨髁关节软骨和胫骨平台关节软骨的压缩应力变化。结果：在1400N股骨轴向压缩载荷下健康膝关节模型内、外侧半月板位移分别为0.83和1.76mm,PCL模型内、外侧半月板位移分别为1.15和2.20mm。在同等载荷下,健康膝关节在胫骨平台关节软骨内、外侧最大压缩应力分别为2.5和1.7MPa,在内、外侧股骨髁关节软骨最大压缩应力分别为2.7和2.1MPa。在内侧半月板完整切除模型,内、外侧胫骨平台关节软骨最大压缩应力较健康模型分别增加260.0%和311.7%;内、外侧股骨髁关节软骨最大压缩应力较健康模型分别增长214.8%和271.4%。而在将内侧半月板替换为PCL支架的模型中,内、外胫骨平台关节软骨最大压缩应力较健康模型分别增加8.0%和5.9%;内、外侧股骨髁关节软骨最大压缩应力较健康模型分别增加11.1%和4.8%。结论：PCL支架在膝关节三维有限元模型中具有较好的生物力学特性,能够降低半月板切除后股骨髁及胫骨平台关节软骨的应力,达到保护关节软骨的目的。     

骨性关节炎中半月板的位置、形态与胫骨覆盖面大小的对比性研究

目的：对比性研究关节间隙狭窄（ mJSN）的骨性关节炎（ OA）患者中半月板的位置、形态与胫骨平台覆盖面大小的关系。方法选取60例单个膝关节原发性OA,选择标准为：双侧频繁性疼痛,国际骨性关节炎研究学会（ OARSI ）内侧关节间隙评级1～3级,而在对侧无关节间隙狭窄,在任一关节外侧无间隙狭窄。行冠状位3．0T核磁共振图像（ MRI）后,通过OARSI内侧间隙评级进行分组,分为mJSN1组及mJSN2/3组。通过MRI对胫骨平台和半月板进行三维立体定量分析,使用膝骨性关节炎分数（ MOAKS）对半月板的挤压情况进行半定量评估。采用配对t检验进行比较。结果 mJSN1组中,内侧胫骨平台覆盖范围为36％±9％,而在对侧无间隙狭窄的膝关节为45％±8％;mJSN2/3组中,内侧胫骨平台覆盖范围为31％±9％,而在对侧无间隙狭窄的膝关节为46％±6％（ P均＜0．001）。伴有mJSN的膝关节表现出更大的半月板挤压和损害,但在半月板体积方面没有显著差异。胫骨平台外侧覆盖面及外侧半月板形态或位置均无显著差异。结论伴有mJSN的胫骨平台内侧的半月板覆盖范围大幅减少,导致了关节软骨机械保护的减少,可能是mJSN的关节软骨磨损较高的原因之一。     

半月板损伤程度与膝关节软骨T2值的相关性研究

目的评价半月板损伤与对应软骨T2值的关系。方法回顾性分析90例（168个半月板）行膝关节常规MRI及T2-mapping序列检查的骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者。病例按其后角半月板损伤程度分组,0级为对照组（15例）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级为病例组（65例）。应用MRI T2-mapping序列测量各组对应于半月板后角的股骨内、外侧髁及胫骨内、外侧髁关节软骨的T2值,探讨半月板损伤与软骨T2值的关系。结果Ⅰ、Ⅱ级与对照组关节软骨T2值差异无统计学意义（P=0.53、0.99）。Ⅲ级关节软骨T2值高于Ⅰ、Ⅱ级组（P〈0.05）和对照组（P〈0.01）。61.7%的Ⅲ级信号见于内侧半月板后角（29/47）。Ⅲ级组胫骨、股骨内侧髁软骨T2值高于胫骨、股骨外侧髁软骨（P〈0.05）。结论半月板Ⅲ级损伤时对应处的关节软骨T2值明显升高,T2-mapping成像对诊断软骨损伤有很高的临床应用价值。     

半月板相关间接测量指标的匹配性探讨

目的筛选简便、可靠的半月板匹配性测量方法。方法选取新鲜人右膝关节标本6具,随机编号,分别行X线、MRI检查,采用UniSight系统进行半月板相关间接指标测量。随后去除软组织,离断膝关节,进行半月板相关间接指标解剖学测量。间接测量指标5项：胫骨平台冠状径（CWTP）、内侧胫骨平台冠状径（CWMTP）、内侧胫骨平台矢状径（SWMTP）、外侧胫骨平台冠状径（CWLTP）、外侧胫骨平台矢状径（SWLTP）,并进行统计学分析。结果胫骨平台冠状径、内/外侧胫骨平台矢状径等间接测量指标变异系数小,内/外侧胫骨平台冠状径等指标变异系数大。MRI测量值与解剖学测量值相同或相近,优于X线测量。结论胫骨平台冠状径、内/外侧胫骨平台矢状径的MRI测量可作为半月板移植的匹配性测量指标,内/外侧胫骨平台冠状径等指标可作为半月板匹配性测量的参考指标。     

合并前交叉韧带损伤的膝关节隐性骨折模式MRI诊断

目的：探讨合并前交叉韧带（ACL）损伤的膝关节隐性骨折模式,提高MRI诊断ACL损伤的准确性。方法：回顾性分析48例合并ACL损伤的膝关节隐性骨折病灶分布特点。结果：膝关节隐性骨折和外侧部隐性骨折合并ACL损伤率分别为86％（48／56）和88％（42／48）;股骨外侧髁,胫骨外侧平台前缘和胫骨外侧平台后缘隐性骨折合并ACL损伤率分别为86％（24／28）,90％（9／10）和92％（22／24）,16例胫骨外侧平台后缘和股股外侧髁隐性骨折（“对吻骨挫伤”及18例胫骨髁间前区隐性骨折病例,全部合并ACL损伤,结论：膝关节隐性骨折或外侧部隐性骨折作为ACL损伤的间接征象是可靠的,胫骨外侧平台后缘和股骨外侧髁的“对吻骨挫伤”和胫骨髁间前区隐性骨折,提示ACL损伤。     

MRI在膝关节半月板撕裂诊断中的应用价值研究

目的探讨MRI在膝关节半月板撕裂诊断中的应用价值。方法回顾性分析因膝关节疾患而行膝关节镜和MRI检查的50例（50膝）患者的临床资料。分析膝关节半月板撕裂的MRI表现,并与关节镜检查结果相对照。结果本组50例（50膝）、100个半月板中,MRI检查明确诊断半月板撕裂12个,其中内侧半月板6个、外侧半月板6个;经关节镜证实半月板撕裂10个,其中内侧半月板5个、外侧半月板5个,其余2个半月板关节镜下肉眼未见明显撕裂;MRI诊断半月板损伤的敏感度为80．5％,特异度为98．0％,准确度为95．6％,阳性预测值为92．0％,阴性预测值为96．1％。结论MRI是诊断半月板撕裂的极有价值的诊断方法,MRI与关节镜诊断结合能够提高半月板损伤的诊断率。     

关节镜下成形术治疗内侧盘状半月板4例

目的探讨关节镜下成形术治疗内侧盘状半月板的疗效。方法2003年6月-2008年4月应用关节镜下成形术治疗内侧盘状半月板4例。采用膝关节前内侧和前外侧入路,用篮钳、刨削刀和射频刀消融成形术,保留半月板外周约6mm宽。关节镜下射频刀清理股骨髁和胫骨平台软骨损伤。结果4例患者随访时间平均35个月（10-70个月）。采用膝关节JOA评分标准评定疗效,术前平均47．5分（40～55分）,术后随访平均813分（75～85分）。优3例,良1例。结论关节镜下确诊内侧盘状半月板后实施成形术能获得优良的治疗结果。     

MRI诊断急性膝关节软骨损伤的价值探讨

目的探讨急性膝关节软骨损伤的MRI诊断价值。方法回顾性分析63例（63个膝）急性膝关节软骨损伤患者的MRI资料,48例关节镜证实,15例手术证实。采用Recht软骨损伤分级法进行诊断。结果 63例发现69处软骨损伤,以青年人（平均年龄29.5岁）膝部非接触性损伤为多（77.8%）,好发于股骨内髁或胫骨内侧平台（共45处）。结论 MRI能够直接显示关节软骨损伤的程度。     

TKA术中股骨内侧后髁软骨磨损对股骨假体旋转对线的影响

目的：比较CT与MRI测量内翻性膝骨关节炎股骨后髁角（posterior condylar angle,PCA）的差异。方法：回顾性分析2018年11月—2020年2月在南京医科大学第一附属医院骨关节外科行全膝关节置换术的71例患者（73例内翻骨关节炎膝关节）的全下肢CT及膝关节MRI资料。分别使用CT及MRI图像对PCA进行测量,采用MRI图像测量股骨内外后髁及股骨远端内外髁软骨厚度。同时测量标本股骨内外侧后髁软骨厚度,将测量结果进行比较及相关性分析。结果：根据CT图像测量的PCA［（4.09 ± 1.39）°］显著大于MRI测量的PCA［（2.25 ± 1.01）°］（P＜0.01）。标本上股骨内侧后髁软骨厚度［（1.9 ± 0.6）mm］与标本上股骨外侧后髁软骨厚度［（2.8 ± 0.6）mm］,MRI测量股骨内侧后髁的软骨厚度［（1.9 ± 0.6）mm］与MRI测量股骨外侧后髁的软骨厚度［（2.8 ± 0.5）mm］,MRI测量股骨远端内侧髁软骨厚度［（1.3 ± 0.4）mm］与MRI测量股骨远端外侧髁软骨厚度［（2.5 ± 0.4）mm］之间,差异均具有统计学意义（P＜0.01）。而标本股骨内外侧后髁软骨厚度与MRI测量值之间差异无统计学意义（P＞0.05）。Pearson相关性分析结果显示,股骨外侧后髁软骨与股骨内侧后髁软骨厚度相差2 mm,CT测量PCA将比MRI测量PCA大接近3°。结论：内翻性膝骨关节炎普遍存在股骨内侧后髁软骨的磨损,并对依据股骨后髁线确定的股骨假体旋转产生显著影响。MRI与CT的术前测量存在显著差异,关节外科医生在制定术前计划时必须把这种差异考虑在内。     

隐性骨折62例的影像学诊断分析

目的探讨隐性骨折的最佳影像学诊断方法。方法回顾性分析62例隐性骨折患者的影像学资料。结果 MRI检查确诊为膝关节隐性骨折38例,其中13例胫骨平台骨折伴轻度平台塌陷（内侧6例,外侧7例）;胫骨近端平台下隐性骨折11例;股骨髁隐性骨折6例,髌骨隐性骨折7例。结论 MRI能显示隐性骨折的病变特点和严重程度,同时具有无创性、无辐射等优点,是隐性骨折的最佳影像学检查方法,值得临床推广。     

关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤的围手术期护理

膝关节是人体的主要关节,由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成,为人体最大且构造最复杂,损伤机会亦较多的关节.而半月板则是位于股骨与胫髌关节面之间的两块纤维软骨板,分别是内侧半月板与外侧半月板,半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂.     

外侧半月板月国肌腱裂孔区损伤的诊疗进展

<正>半月板是一种位于股骨髁和胫骨平台之间新月形纤维软骨,共同覆盖胫骨平台关节面约70%^[1]。其主要成分是水(72%)和胶原(22%)、糖胺聚糖、DNA、黏附糖蛋白和弹性蛋白等^[2]。内侧半月板呈C型,与外周关节囊相连接;外侧半月板呈O形,在月国肌腱裂孔处外侧半月板与关节囊没有连接,因此,外侧半月板比内侧半月板活动度更大,在某些情况下也更容易损伤。外侧半月板月国肌腱裂孔区因其解剖结构特殊性,损伤后愈合率较低,被视为难以修复的区域,     

MRI鉴别诊断膝类风湿性关节炎和骨关节炎的价值分析

目的 探讨MRI鉴别诊断膝类风湿性关节炎(RA)和骨关节炎(OA)的价值.方法 选取本院2017年1月至2018年1月收治的膝RA患者35例(RA组,共42个膝关节)和OA患者40例(OA组,共43个膝关节),两组均行MRI检查,比较两组关节软骨、软骨下骨、半月板、滑膜病变发生率及严重程度.结果 两组髌骨、股骨髁间滑车关节与股骨内、外髁关节损伤程度及髌骨、股骨髁间滑车关节软骨下骨病变程度比较差异无统计学意义.而RA组胫骨内、外侧平台关节损伤程度均显著重于OA组(P<0.05),RA组股骨内、外髁与胫骨内、外侧关节软骨下骨髓水肿、囊性坏死发生率均显著高于OA组(P<0.05),RA组内、外侧半月板各部位损伤程度均显著重于OA组(P<0.05).此外,RA组滑膜增厚程度及范围显著大于OA组(P<0.05).结论 RA关节软骨、软骨下骨、半月板损伤及滑膜增厚程度较OA严重,病变范围较OA更广泛,二者的MRI表现具有较高的鉴别诊断价值.     

关节镜下膝关节组织损伤的特征

目的:通过对膝关节组织损伤的观察,分析其发生的特点,为临床治疗本病提供理论依据。方法:选取以膝关节组织损伤而入院的患者112例,所有患者均经影像学确诊并记录软组织损伤情况,所有患者均采用关节镜检查术,统计分析患者损伤发生的部位、原因及软组织损伤程度,总结损伤特点。结果:112例损伤中,62例患者发现半月板损伤,41例患者为骨性关节炎,髌骨关节炎以及髌骨半脱位患者4例,交叉韧带损伤患者3例,滑膜炎患者2例,比较无统计学差异(P>0.05);损伤部位股骨外侧髁损伤71处,股骨内髁损伤34处,股骨滑车损伤9处,外侧平台损伤3处,内侧平台损伤4处,髌骨面损伤3处,比较无统计学差异(P>0.05))。结论:关节镜下见膝关节损伤主要为半月板损伤、骨性关节炎,损伤部位主要在股骨内外髁以及髌骨关节面。     

膝关节隐性创伤骨折的MRI分型及临床价值评价

目的 探讨膝关节隐性创伤骨折的MRI分型,并评价其临床诊断价值。方法 选取吉首市人民医院骨科在2012年6月~2013年6月收治的110例膝关节隐性创伤骨折患者作为研究对象,应用低场MRI进行检查,观察、分析病灶的程度、范围及位置。结果 经低场MRI检查,共检查出162处隐性骨折,骨折最多的部位为股骨外侧髁（29.6%）,其次为股骨内侧髁（21.6%）,胫骨上端（14.2%）、胫骨外侧平台（17.3%）也较为常见;诊断出骨皮质隐性骨折30例,骨软骨隐性骨折14例,骨挫伤66例。结论 针对膝关节隐性创伤,应用低场MRI检查,可清晰显示病灶部位,对隐性骨折的类型、损伤程度、类型进行准确诊断,其对于选用合理的治疗方案、评估患者预后具有重大意义。     

MRI横断面定量测定指标对髌骨关节不稳的诊断价值

目的：探讨MRI横断面定量测定指标对髌骨关节不稳的诊断价值。方法回顾性分析髌骨关节不稳患者32例（髌骨关节不稳组）和正常人42例（对照组）的MRI影像学资料。两组均采取仰卧位及双膝完全伸直进行MRI检查,扫描范围均为右侧全膝关节。 MRI图像的测量指标包括股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、股骨外侧滑车倾斜度、髌骨倾斜角、髌骨外移度、股骨滑车与胫骨结节间的水平距离（ TTTG）。结果两组股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、股骨外侧滑车倾斜度、髌骨倾斜角、髌骨外移度结果比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,但是两组TTTG结果比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、股骨外侧滑车倾斜度、髌骨倾斜角、髌骨外移度和TTTG的ROC曲线下面积分别为0．954、0．955、0．943、0．922、0．971、0．521;股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、股骨外侧滑车倾斜度、髌骨倾斜角、髌骨外移度诊断界值分别为54％、15°、5 mm、16°、3 mm,敏感度为91．3％、85．2％、91．5％、83．1％、79．1％,特异度分别为91．4％、97．5％、88．4％、90．1％、100％。结论在行膝关节伸直位MRI检查时,股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、股骨外侧滑车倾斜度、髌骨倾斜角、髌骨外移度对髌骨关节不稳的诊断价值较高。     

基于动态增强 MRI的膝骨关节炎患者的软骨下骨微灌注

目的：通过动态增强MRI技术观察不同退变程度膝骨关节炎患者不同负重位点软骨下骨的微灌注情况。方法选取诊断符合膝骨关节炎的患者35例,Kellgren－Lawrence分级（ K－L评分）Ⅲ～Ⅳ级的20例归为中重度骨关节炎组,K－L评分Ⅰ～Ⅱ级的15例归为轻度骨关节炎组;同时选取健康人15例归为健康组。所有研究对象接受3.0T MRI扫描仪检查,获取矢状位动态增强图像。在矢状位上分别于内外侧股骨远端、胫骨平台取4个相近规格的软骨下骨矩形兴趣区域,测量内容包括：兴趣区基础信号强度、强化率、最大斜率。结果3组基础信号强度差异均无统计学意义（P＞0.05）。与轻度骨关节炎组比较,中重度骨关节炎组内侧股骨远端最大斜率,内侧胫骨平台强化率、最大斜率,外侧胫骨平台最大斜率均显著增大（ P＜0.05）;与健康组比较,中重度骨关节炎组内侧股骨远端、内侧胫骨平台强化率、最大斜率及外侧胫骨平台最大斜率均显著增大（ P＜0.05）。结论随着骨关节炎程度的加重,膝关节软骨下骨表现为更高的微灌注状态,以机械载荷高的内侧股骨远端、胫骨平台更为明显,表现为强化率、最大斜率显著增大。     

MRI对半月板撕裂的诊断价值

目的探讨膝关节半月板撕裂的MRI诊断价值。方法回顾性分析89例经关节镜证实的膝关节半月板撕裂患者的MRI资料。结果 89例半月板损伤均经关节镜证实为Ⅲ度半月板即半月板撕裂,内侧撕裂57例,外侧撕裂32例。结论 MRI是半月板疾病最优质的检查方法,能较为准确的诊断半月板撕裂。